健康教育路徑護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量及治療依從性的影響

陳芳

【摘要】目的 探討健康教育路徑護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量及治療依從性的影響。方法 回顧分析2018年6月～2019年11月在我院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者并隨機分組，將其分別為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。對照組予以常規護理流程，觀察組在對照組的基礎上予以健康教育路徑干預。比較兩組患者在睡眠質量及治療依從性情況。結果 觀察組入院時及護理后1個月睡眠質量明顯提高，且護理后依從性優于對照組（P<0.05）。結論 健康教育路徑護理干預可改善患者睡眠質量，提升患者依從性，對老年慢性阻塞性肺疾病有積極影響，值得推廣。

【關鍵詞】健康教育路徑;慢性阻塞性肺疾病;老年;治療依從性;睡眠質量

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention of health education pathway on sleep quality and treatment compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods 82 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from June 2018 to November 2019 were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group（n=41）and control group（n=41）.The control group was given routine nursing procedures，and the observation group was supplemented with nursing intervention of health education pathway.The sleep quality and treatment compliance of the two groups were compared.Results The sleep quality of the observation group significantly improved on admission and 1 month after nursing，and compliance after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention of health education pathway can improve patients'sleep quality，improve patients'compliance，have a positive impact on chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.It's worth promoting.

【Key words】Health education pathway;Chronic obstructive pulmonary disease;Elderly;Treatment compliance;Sleep quality

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常見病，其患病率和死亡率非常高。以氣流受限為特征，其氣流受限不完全可逆并呈進行性發展，該疾病與氣道及肺部對煙霧等有害氣體或異常炎癥反應有關[1]。其主要累及肺臟，也可引發至肺部以外等不良反應。由于此病病程長，治療時間久，且易反復發作，可導致患者出現焦慮、煩躁等不良心理狀態，從而影響患者的睡眠質量及治療效果[2]。所以如何改善患者的不良情緒、治療效果、提高睡眠質量已為重中之重。本研究通過觀察健康教育護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者患者的應用，并分析其價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年6月～2019年11月，研究對象為本院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者，所有病例均通過倫理委員會的批準，患者及家屬知情同意。并隨機分為觀察組（n=41），對照組（n=41），所有患者均經系統檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，排除嚴重心、肝、腎等功能不全及惡性腫瘤的患者的情況。其中觀察組男21例，女20例，年齡在55～75歲，平均年齡（66.09±5.37）歲;對照組男20例，女21例，年齡在56～76歲，平均年齡（67.59±5.42）歲。觀察組和對照組患者數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以維持病房整潔、監測患者身體情況等常規護理流程。觀察組在對照組基礎上予以健康教育路徑護理干預，在入院時在醫護人員的陪同下，填寫自制健康教育表，包含COPD了解情況、心理情況、睡眠質量、飲食情況、用藥情況的等方面進行了解。針對性的給予幫助。入院后開展COPD健康講座及視頻播放、發放健康教育手冊等，使患者加強對該疾病的了解。對于出現緊張、焦慮等不良情緒印象睡眠質量的患者，醫護人員應耐心傾聽、找出其根本原因、及時疏導，加強與患者家屬及朋友對患者的關系，給予患者更多的心理支持，使患者樹立信心戰勝疾病，提高睡眠質量。在飲食指導方面，建議患者清淡規律飲食，避免偏食，積極補充維生素及微量元素，可根據患者的身體情況制定針對性的食譜。在治療方面，耐心告知患者用藥的藥理作用及影響，加強患者的重視，提高患者在治療方面的配合，有利于疾病的恢復。在出院后，定期隨訪患者情況，給予針對性的指導及建議。

1.3 觀察指標及判定標準

所有患者在入院時及護理后1個月睡眠質量情況進行匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]測定，包括影響睡眠效率、睡眠時間、白天精神狀態等方面，每項分數為0～2分，總分20分，分數越高，睡眠質量越差。患者護理1個月后依從性從服藥、健康教育、出院后復診等方面進行分析。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行組間t檢驗，計數資料通過率或構成比表示，并采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院時及護理后1個月睡眠質量情況對比

護理前，兩組患者睡眠質量差（P>0.05），護理后，觀察組睡眠質量較對照組明顯提升（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護理1個月后治療依從性情況

觀察組患者護理后其服藥、健康教育及出院后復診依從性明顯提高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

COPD是以肺功能進行性惡化及抑郁、心衰等為特征性表現的軀體、精神共病[4]。中國肺健康研究組織曾統計，在60000名參與者接受支氣管擴張檢測，其中，COPD的總發病率為9%左右，40歲以上人群的患病率8.1%，且男性高于女性[5]。還有相關研究統計，每年有三百萬人死于COPD，且不斷增長[6]。由于COPD是一個慢性疾病，其治療過程十分漫長，且治療費用高，對于患有COPD的患者及家庭都造成了嚴重的影響。

本研究根據我院82例老年慢性阻塞性肺疾病患者從健康教育路徑護理干預分析其睡眠質量及治療依從性情況，其中對照組及觀察組在護理前睡眠質量差，護理后兩組均有不同程度的降低，觀察組更明顯，在依從性方面，護理后觀察組依從性均在95%以上，較對照組更優（P<0.05）。這說明，健康教育路徑護理干預比常規護理干預針對性更強，其睡眠質量提升，依從性增加，也讓患者對疾病更加了解和重視，治療效果更好。

綜上所述，健康教育路徑護理干預可通過針對性的護理方案使患者正確了解疾病，正確治療疾病，改善睡眠質量，提升依從性，這對疾病的治療有著積極作用，值得推廣。

參考文獻

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[3] 李永紅.多學科團隊延續護理干預對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者負性情緒、治療依從性和生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，25（11）：145-150.

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