和諧社會視野下醫患命運共同體的構建路徑論析

關鍵詞 疫情防控 醫患關系 命運共同體 理論邏輯

作者簡介：王楠，天津師范大學政治與行政學院博士研究生，研究方向：執政黨建設研究。

中圖分類號：D64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.07.049

醫患命運共同體對醫患矛盾的解決具有建設性、針對性、理論性。針對當前我國面臨的衛生與健康問題，習近平總書記強調：“這些問題不能得到有效解決，必然會嚴重影響人民健康，制約經濟發展，影響社會和諧穩定”[1]。為此，黨的十九大明確提出要“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，這些方法和措施對解決醫療資源配置問題、緩和醫患矛盾關系、構建醫患命運共同體具有重大的現實意義。

一、矛盾的關系：醫患命運共同體構建的現實性

矛盾關系的產生在于意識觀念的差別和所處立場的不同。馬克思在《共產黨宣言》中曾指出“社會意識，形形色色、千差萬別，總是在某些共同的形式中運動的”[2]。從社會存在和社會意識的角度看，醫患矛盾關系的產生也是在一定的歷史條件之下所產生的，是對當前中國社會發展情況的客觀真實反映。隨著我國社會的不斷發展，發展中的問題開始產生，這同時又給社會帶來了負擔，使得政治、經濟和環境等承載著巨大的壓力。在此背景之下，我國醫療系統也同樣不堪重負，醫患關系也因此變得日益緊張。對此，人文科學應該做出理論解釋，進而緩解乃至消除矛盾，然而醫患矛盾關系是緣何產生的？這個問題的回答是解決醫患矛盾關系、構建和諧醫患關系的邏輯起點。在這一問題上，除了弄清“醫”“患”主體方面的原因，還應考慮國家醫療體制等客體方面。具體來看：

（一）從患者的角度來看，醫患矛盾之所以產生主要是在于醫療信息的不對稱

醫學是專業的科學，只有專門從事醫學工作和研究的人才能夠掌握準確的醫學知識，而公眾對于醫學知識顯然是缺乏的、不專業的，因此具有局限性。由于醫療信息的不對稱，使得掌握醫學信息的人員，更容易處于有利地位，而醫學信息缺乏的患者，則往往陷入相對不利的地位，這從主觀上造成了弱勢群體的患者成為醫患矛盾的“觸發者”。隨著中國社會的不斷進步以及人民物質生活水平的不斷提高，對于自身的權利保護也越來越高，人們更加重視對疾病的預防和診治，但囿于醫療科技發展水平的局限性，無法滿足人們的預期，從而使得醫患矛盾關系變得尖銳。

（二）從醫護人員的角度來看，醫患矛盾的產生在于部分人員人文素養的缺失

西醫與中醫最大的區別之處在于科學化、技術化，西醫往往更加注重科學技術在疾病治療過程中的運用，要求的是醫療服務的技術性，滿足于生理上能夠得到醫治，也因此缺少了中醫醫學里的人文精神。我們都知道西醫學是從近現代開始傳入我國的西方醫學，距今不過幾百年的歷史，而中醫也被稱為漢醫卻是延續不斷的發展至今已數千年，人文素養的底蘊早已深刻地鑲嵌其中，然而隨著中國的近代化，中醫學逐漸趨于衰落，而西醫學卻得到了迅速發展，二者之間形成鮮明的對比，這也就意味著醫療技術的過度科學化“反噬”了人本精神的價值旨歸，對我國現在的醫療服務業產生了消極影響，也為醫患矛盾關系的產生制造了“附加值”。

（三）從醫療體制層面看，醫患矛盾的產生在于制度的不合理不完善

一方面由于“舉證倒置”制度的存在，醫生們都是扛著無形的壓力在前行，同時也為患者們增添了無謂的負擔[3]。一些“防御性”的治療措施，各種各樣的檢查和化驗成了醫生的“免責牌”，這種壓力進而轉嫁到患者的身上，使患者從身體、心理、精神上增加了負擔，使得醫患矛盾不斷加劇。另一方面在于醫療資源的緊缺造成了醫院占據著優勢地位處于賣方市場，而買方市場的患者則處于劣勢地位。醫療資源的“物以稀為貴”使得患者只能支付高昂的費用，直接或間接的造成了城市農村就醫條件的巨大差距。越來越多的人對就醫產生了一種“能拖則拖”心理，不利于人們的身體健康，容易增加醫患關系的沖突。

二、思想的形成：醫患命運共同體構建的可能性

構建醫患命運共同體，其理論來源是卡爾·雅斯貝爾斯的醫生開業的哲學，體現的是我國社會主義核心價值觀的重要內容，而且以中醫的人文精神作為文化底蘊。

（一）卡爾·雅斯貝爾斯為醫患命運共同體的構建提供了學理基礎

卡爾·西奧多·雅斯貝爾斯出生于1883年，是德國著名的存在主義哲學家和精神病學家。在他的《技術時代的醫生》一書中深刻的剖析了技術時代醫生開業的各種弊病，人道主義精神日趨萎縮的狀況。他經過哲學的思考將醫患關系上升到哲學高度，并將醫生開業的問題與生存哲學的問題緊密聯系起來，同時呼吁醫學應該具有人文關懷，醫學精神需要“人道主義”的回歸，于20世紀50年代提出醫患命運共同體這一新理念。一方面在先進技術設備的幫助下，患者能夠得到更好的醫療服務來解除疾病困擾;而另一方面，由于過多的依賴于使用這些技術使得醫生角色“異化”，淪為了千面一孔的技術操作員。重視醫生和患者的人格尊嚴，讓治療過程成為一種生命的溝通，而非把他們變成機器的一個功能，對其像機器零件一樣隨意替換或者一味糾纏于自然科學知識，把仁者醫術變成清一色的疾病管理術。正如雅斯貝爾斯所說“醫生與患者都是人，而作為人本身，他們是同命運、共患難的同伴。醫生既非僅僅是技術員，亦非僅僅是權威大師。在與他者的關系中，作為生存對生存，醫生也是短暫的人的存在”。

（二）醫患命運共同體思想是社會主義核心價值觀的重要內容

2012年11月，黨的十八大報告為培育和踐行社會主義核心價值觀提供了基本范疇。2017年10月，黨的十九大報告再次強調了社會主義核心價值觀的重要意義。習近平同志在十九大報告中指出：社會主義核心價值觀是當代中國精神的集中體現，凝結著全體人民共同的價值追求。要廣泛弘揚社會主義核心價值觀，通過培育和踐行社會主義核心價值觀，強化教育引導、實踐養成、制度保障，發揮社會主義核心價值觀對國民教育、精神文明創建、精神文化產品創作生產傳播的引領作用，“把社會主義核心價值觀融入社會發展各方面，轉化為人們的情感認同和行為習慣”，對社會主義核心價值觀提出了更加明確的要求。

（三）醫患命運共同體思想根植于中國傳統文化

中華民族的傳統文化源遠流長、博大精深、內涵深刻、意境深遠，在其中我們可以借鑒傳統文化中關于醫患命運共同體的智慧。“醫乃仁術、濟人為本”是中醫一直奉行的行為理念，人們也對“不為良相，即為良醫”的抱負加以推崇，從醫之人以“仁愛之心”“仁愛之術”作為行醫之信條。醫者對于醫術的追求有著很高的要求，力求達到“勤求古訓、博采眾方”。當然也更為注重自身的品性和德行，正所謂“為醫之道，必先正己”“無恒德者，不可以為醫，醫生，人命生死之所系”;對于患者的情況認為“天下之病，誤于醫家者固多，誤于病家者尤多”。關于患者的求醫也有“六不治”的情況，即“驕恣不論于理，一不治也;輕身重財，二不治也;衣食不能適，三不治也;陰陽并，藏氣不定，四不治也;形羸不能服藥，五不治也;信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也”。從以上的論述中我們可以看出，豐富的傳統文化為醫患命運共同體的構建提供了豐富的文化資源，中醫的人文精神就是醫患命運共同體所應該大膽吸收借鑒的優秀文明成果。

三、疫情的防控：醫患命運共同體構建的緊迫性

此次新型冠狀病毒肺炎疫情的發生給我國經濟帶來挑戰，也為社會造成重大影響，但從某種意義上來說也給醫患命運共同體的構建，對醫患關系的和諧發展，對和諧社會的建設以及醫療資源的整合提供了重要的契機。

（一）當前疫情防控工作尤其是醫院的救治工作要堅持為創造和諧的醫患關系提供條件

醫生之責就是要樹立起“濟人為本”的醫學理念，竭力救治患者是醫生的本職，在工作當中尊重患者的難處，滿足患者的愿望、關心和愛護患者、珍視生命才能為和諧的醫患關系發展打下堅實的基礎。對于患者而言“托命于孤”的期盼，傳遞的是對醫者的信任，是對醫生專業主義和職業倫理的肯定，但同時也要體諒醫療技術也是有局限性，也要設身處地為醫護人員考慮并積極配合醫生工作。“醫”“患”是醫患命運共同體的實質要件，醫生是醫患命運共同體的主體，患者是醫患命運共同體的參與者和評價者，醫生要通過精湛的醫術挽救患者，而患者也要珍愛自己的生命、珍惜醫生的勞動成果，懂得感恩和回報，這樣就能使醫患關系更好的維持下去，對醫患命運共同體的構建創造有利條件。

（二）當前疫情防控工作要堅持做好輿論宣傳，積極弘揚和諧醫患關系的主旋律

“疫情就是命令，防控就是責任，新聞記者永遠是戰士”，輿論作為群眾的認識工具“反映了對某一社會問題是贊揚還是指責的立場、觀點”，新聞工作者要堅持客觀公正的原則，不摻雜個人情感的看待醫患之間的矛盾，切忌放大矛盾。輿論宣傳首先就是要及時傳達黨中央、國務院關于防控疫情的聲音，大力宣傳習近平總書記關于疫情防控的重要講話精神，及時、公開、透明的做好防控工作輿論引導。其次就是要宣揚先進人物事跡積極傳遞正能量，尤其是把和諧的醫患關系中表現突出、感人肺腑的和事廣泛宣傳，為“共同體”的構建營造良好社會氛圍，激發全社會的凝聚力。最后是通過積極引導社會輿論粉碎不實謠言，壓制各類謠言。這些謠言往往夾雜各種亂象，通過攪動輿論吸引關注，尤其是在互聯網平臺上，許多未經核實的錯誤信息很容易得到廣泛傳播。在一些醫患關系的信息中，我們往往有失偏頗的看待，忽視了原本真實的現象，要以科學和理性的態度了解和看待。

（三）當前疫情防控工作要堅持為醫患命運共同體的構建積極營造良好的社會氛圍，要在黨中央集中統一領導下，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位

醫患關系在社會關系當中是一種最為基本、最為常見的關系，這種關系表現出很強普適性，在構建醫患命運共同體中需要所有社會成員積極參與其中。一方面為患者提供醫療物資提高治愈力降低死亡率。醫療物資和防護用品保質保量供應，是打贏新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰的關鍵所在，更是降低患者死亡率的不二之選，要努力提供疫情防控所需的醫療物資和藥品充分滿足患者的需求。另一方面要充分保障醫護人員的身心健康，習近平總書記在新冠肺炎疫情防控期間提出“要加大全民普法工作力度，弘揚社會主義法治精神，增強全民法治觀念，完善公共法律服務體系，夯實依法治國社會基礎”，加強治安管理、市場監管等執法工作，加大對暴力傷害醫務人員的違法行為打擊力度，保障社會安定有序。為醫患命運共同體的構建提供法律保障，在法治軌道上統籌推進各項防控工作，要在疫情防控期間加強法治宣傳提供法律服務，積極引導廣大人民群眾增強法治意識，使人民群眾依法依規的支持和配合疫情防控工作，并及時有效的化解在疫情期間產生的矛盾糾紛，從而保障疫情防控工作順利開展。

參考文獻：

[1]習近平.把人民健康放在優先發展戰略地位[N].新華社，2016-08-20.

[2]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集第一卷[M].中共中央馬克思恩格斯著作局，1994：292.

[3]莊一強.醫患關系思考與對策[M].中國協和醫科大學出版社，2007.