探究醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理策略

趙君

摘 要：本文主要從醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理目標(biāo)角度出發(fā)，闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理內(nèi)容，詳細(xì)敘述了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理策略，主要從兩個(gè)角度進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而有效提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的健康可持續(xù)發(fā)展提供有效保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);保險(xiǎn)基金;預(yù)算管理

在新時(shí)期環(huán)境下，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)保已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)問題，對(duì)此要積極加強(qiáng)社會(huì)保障體系的完善力度，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制和醫(yī)保基金預(yù)算管理體系的進(jìn)一步健全。合理平衡醫(yī)保基金的使用，保障醫(yī)保基金的收支平衡，在促進(jìn)醫(yī)保基金健康運(yùn)行的基礎(chǔ)上為人們提供更多的醫(yī)療保障服務(wù)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理目標(biāo)和內(nèi)容分析

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理目標(biāo)

首先，通過(guò)預(yù)算管理的方式能夠明確各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金使用情況。其次是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金使用的規(guī)范化和流程化，各項(xiàng)細(xì)節(jié)問題能夠通過(guò)預(yù)算數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行解決和完善。最后，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理部門的預(yù)算管理意識(shí)，提升預(yù)算管理的執(zhí)行力和約束力。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理內(nèi)容

預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，在具體實(shí)施過(guò)程中依照預(yù)算管理工具和方法來(lái)進(jìn)行預(yù)算編制、預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整與預(yù)算考核，以便有效地組織和協(xié)調(diào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)，完成既定的目標(biāo)。第一，預(yù)算編制是基于相應(yīng)的工作制度來(lái)實(shí)施，對(duì)編制方法、編制步驟、編制內(nèi)容以及編制依據(jù)進(jìn)行明確，確保編制方法的科學(xué)性、程序規(guī)范性、內(nèi)容全面性以及依據(jù)合理性。并依照逐層匯總方式實(shí)現(xiàn)流程化的預(yù)算編制。第二，預(yù)算控制是基于相應(yīng)的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施差異分析、過(guò)程監(jiān)督以及預(yù)算分解，合理化匹配不同責(zé)任主體的利、責(zé)以及權(quán)，建立相應(yīng)的監(jiān)督分析制度和內(nèi)容，有效加強(qiáng)預(yù)算管理的控制力度。第三，預(yù)算調(diào)整是基于原有預(yù)算額度不變的情況下，針對(duì)突發(fā)的重大事件來(lái)進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。第四，預(yù)算考核是依照前期的預(yù)算指標(biāo)實(shí)施有效的考核，并依照逐級(jí)考核和預(yù)算執(zhí)行的方式來(lái)實(shí)施。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理策略

（一）明確預(yù)算管理方法的資源、環(huán)境、信息化條件

首先是資源要求，部門應(yīng)根據(jù)市、縣具體醫(yī)保基金使用情況來(lái)進(jìn)行資源分配，加強(qiáng)不同層級(jí)部門的溝通和管理力度，確保獲取相關(guān)數(shù)據(jù)信息的有效性。其次是環(huán)境要求，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成之一，確保人們能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保基金基于國(guó)家法律相關(guān)要求進(jìn)行籌集，以強(qiáng)制征收的方式來(lái)籌集基金，即參保個(gè)人和單位通過(guò)一定比例費(fèi)用的繳納，在患病需要救治時(shí)給予一定的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療補(bǔ)助。 最后是信息化條件，預(yù)算管理方法的運(yùn)用要求醫(yī)保部門要有信息化的支持，大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算及對(duì)比、配比等不能單靠手工去完成，要有信息化技術(shù)作支撐。只有信息技術(shù)足夠強(qiáng)大，才能精準(zhǔn)掌握醫(yī)保基金應(yīng)用情況。

（二）優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

為進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理效率和質(zhì)量，要優(yōu)化相關(guān)管理部門的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，針對(duì)當(dāng)下醫(yī)保基金預(yù)算管理目的，對(duì)醫(yī)保管理相關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部部門的工作程序以及工作內(nèi)容進(jìn)行明確的劃分，確保各部門能夠密切配合、加強(qiáng)溝通，保障醫(yī)保基金預(yù)算編制不同環(huán)節(jié)的有效銜接和規(guī)范有序。同時(shí)要加強(qiáng)各項(xiàng)制度的落實(shí)和監(jiān)督，體現(xiàn)出醫(yī)保部門的權(quán)威性和重要性，基于科學(xué)化的管理模式來(lái)保障醫(yī)保基金管理的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，為今后的醫(yī)保基金預(yù)算管理提供科學(xué)性的管理信息和策略，為醫(yī)保基金預(yù)算管理提供有效保障。

（三）明確預(yù)算管理方法應(yīng)用模式和應(yīng)用流程

明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的需求，確定總體目標(biāo)，實(shí)行預(yù)算管理，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，完成在預(yù)算管理基礎(chǔ)之上的風(fēng)險(xiǎn)控制，進(jìn)一步完善醫(yī)保基金管理制度，利用管理結(jié)果進(jìn)行管理分析評(píng)價(jià)，為醫(yī)保局等相關(guān)部門提供決策支持。各級(jí)醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的作用和意義，樹立正確的預(yù)算管理理念，明確醫(yī)保基金的重要作用，逐層落實(shí)，并時(shí)時(shí)跟蹤，及時(shí)反饋，確保醫(yī)保基金收支平衡和平穩(wěn)發(fā)展。通過(guò)預(yù)算管理方法在工作中的運(yùn)用和反饋的信息，能夠及時(shí)調(diào)整預(yù)算管理決策，使之更能符合醫(yī)保基金的應(yīng)用情況。在預(yù)算管理的不同步驟應(yīng)用預(yù)算管理方法，積極通過(guò)預(yù)算管理優(yōu)化醫(yī)保基金分配流程。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確自身的醫(yī)保基金需求，避免資源短缺和資源過(guò)剩，盡可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金效益最大化。

（四）樹立正確的管理理念，合理應(yīng)用預(yù)算管理辦法

第一， 明確各層級(jí)醫(yī)保基金使用的具體數(shù)額和比例，改變醫(yī)保基金使用混亂的情況。優(yōu)化醫(yī)保基金使用流程，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保應(yīng)用效益最大化。促進(jìn)預(yù)算管理方法的應(yīng)用效果提升。第二，樹立正確的醫(yī)保基金預(yù)算管理理念，加強(qiáng)宣傳力度，明確醫(yī)保基金預(yù)算管理的目的和意義，進(jìn)一步提升醫(yī)保基金應(yīng)用的有效性，提升其管理效率，積極加強(qiáng)培訓(xùn)力度，引入最新的管理理念，滿足醫(yī)保基金管理需求。第三，通過(guò)預(yù)算管理方法在工作中的運(yùn)用和反饋的信息，可及時(shí)調(diào)整預(yù)算管理決策，使之更能符合醫(yī)保基金的應(yīng)用情況。第四，通過(guò)醫(yī)保基金指標(biāo)的合理化設(shè)定，促使各部門和各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金的合理化管理和運(yùn)作，提升醫(yī)保基金管理水平，解決基金管理不善、基金虧損等問題。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新時(shí)期環(huán)境下，為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療行為的進(jìn)一步規(guī)范和有效，積極實(shí)施預(yù)算管理方式，根據(jù)往年的醫(yī)保基金支付情況和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際支出情況綜合分析，采取預(yù)算管理，通過(guò)管理會(huì)計(jì)工具來(lái)實(shí)施醫(yī)保基金的管理，避免發(fā)生醫(yī)保基金的虧損，同時(shí)積極簡(jiǎn)化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，促進(jìn)醫(yī)保基金控制體系的完善力度，保障醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

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