頸動脈狹窄患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療的臨床效果

孔順利 馬艷紅

[摘要] 目的 就頸動脈狹窄患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療方案展開分析，探討臨床效果及實際應用價值 方法 方便選取2018年9月—2019年9月來該院治療就診的頸動脈狹窄患者70例作為調查對象，按照患者入院順序單雙號隨機分為觀察組和對照組。觀察組應用阿托伐他汀聯合阿司匹林進行藥物治療，對照組僅實施阿司匹林進行藥物治療。收集兩組患者治療前后臨床資料，分析相關生理指標，開展回顧性分析。結果 觀察組左頸總動脈內膜中層厚度為（1.19±0.08）mm，左頸內動脈中層厚度為（1.27±0.16）mm，右頸總動脈內膜中層厚度（1.47±0.14） mm，右頸內動脈中層厚度為（1.35±0.13）mm，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療滿意度為94.28%（33/35），優于對照組74.28%（26/35），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率17.14%（6/35），優于對照組48.57%（17/35），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頸動脈狹窄患者使用阿托伐他汀聯合阿司匹林，能夠有效提高腦血管流量，降低腦補短暫性缺血和復發腦梗死等重大疾病發生率，有效減低頸部重要血管中的內膜厚度，降低患者血脂水平并保持穩定，對肝腎也無較大的毒副作用。

[關鍵詞] 頸動脈狹窄;阿托伐他汀;阿司匹林;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the application of atorvastatin combined with aspirin treatment in patients with carotid artery stenosis， and to explore the clinical effect and practical value. Methods The method is to treat patients with carotid artery stenosis convenient celection in the hospital from September 2018 to September 2019. 70 cases were investigated， and patients were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission. The observation group was treated with atorvastatin combined with aspirin for drug treatment， and the control group was treated with only aspirin for drug treatment. Collect clinical data before and after treatment in two groups of patients， analyze relevant physiological indicators， and conduct retrospective analysis. Results In the observation group， the thickness of the medial layer of the left common carotid artery was （1.19±0.08） mm， the thickness of the medial layer of the left carotid artery was （1.27±0.16） mm， and the thickness of the medial layer of the right common carotid artery was （1.47±0.14） mm. The thickness of the middle layer of the artery was （1.35±0.13） mm， and all indicators were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the treatment satisfaction of the observation group was 94.28% （33/35） It was better than the control group by 74.28%（26/35）， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 17.14% （6/35）， which was better than the control group by 48.57%（17/35）， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Atorvastatin combined with aspirin in patients with carotid stenosis; can effectively increase cerebral vascular flow; reduce the incidence of major diseases such as transient cerebral ischemia and recurrent cerebral infarction; effectively reduce the intimal thickness of important neck blood vessels; the blood lipid level remains stable; it has no major toxic and side effects on liver and kidney.

[Key words] Carotid stenosis; Atorvastatin; Aspirin; Clinical effect

頸動脈是腦部供血的重要血管，頸動脈狹窄在臨床表現來看，有較大幾率出現缺血性腦卒中、腦梗死等神經性疾病[1]。現階段，頸動脈狹窄患者主要通過合理有效的藥物治療控制病情惡劣進展，但是由于不良反應及并發癥發生率在治療過程中仍然有一定風險出現，致殘率和病死率較高，所以在臨床用藥討論方面，應用他汀類藥物能夠有效治療頸動脈狹窄或粥樣硬化斑塊形成，有效調節患者血脂水平，降低機體低密度脂蛋白、甘油三酯，減低總膽固醇[2]。文章方便選取2018年9月—2019年9月來該院治療就診的頸動脈狹窄患者70例作為調查對象，探究阿托伐他汀聯合阿司匹林治療頸動脈狹窄患者的臨床效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院治療就診的頸動脈狹窄患者70例作為調查對象，按照隨機分組法，以所有患者入院順序隨機分為觀察組與對照組，每組患者35例。觀察組患者男性18例，女性17例，年齡31～78歲，平均年齡（59.64±3.82）歲，對照組患者男性19例，女性16例，年齡32～80歲。平均年齡（60.15±2.68）歲。患者排除標準：肌纖維發育不良， 大動脈炎及其他原因所導致的動脈狹窄者;有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病及其他原發性疾病者;患有急性胃潰瘍者;兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究所選病例經過倫理委員會批準，并且患者或家屬知情同意并簽字。

1.2? 方法

所有患者以擴張血管、調節血脂等藥物開展治療，加強對患者的生活和飲食干預，提高患者治療依從性。對照組患者使用拜阿司匹林藥物（H20130192）進行治療，藥物劑量30～35 mg/次，1次/d，晨起口服[3]。觀察組患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林（J20171021）進行藥物治療，阿司匹林藥物劑量同對照組，阿托伐他汀藥物劑量20 mg/次，1次/d，急性期則可以將藥物劑量增加為40 mg/次;兩組患者治療療程持續8～12周，視情況好轉程度應用結束療程[4]。

1.3? 觀察指標

對所有入組者進行為期6個月的隨訪，隨訪方式為電話或門診隨訪，比較兩組患側大腦中動脈血流速度及搏動指數、干預后頸動脈內膜中層厚度，比較干預前后兩組血脂水平變化情況以兩組發生肝功能損傷比例。

1.4? 統計方法

數據采用 SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療干預后頸動脈內膜中層厚度情況

觀察組左頸總動脈內膜中層厚度為（1.19±0.08）mm，左頸內動脈中層厚度為（1.27±0.16）mm，右頸總動脈內膜中層厚度（1.47±0.14） mm，右頸內動脈中層厚度為（1.35±0.13）mm，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應發生率情況

觀察組短暫性腦缺血、再發腦梗死及腦出血等不良反應出現的情況顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療滿意度情況

觀察組不良反應發生率17.14%（6/35），優于對照組48.57%（17/35），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

缺血性腦血管疾病主要包括短暫性腦缺血發作和腦梗死，是由于腦部血循環障礙造成的缺血、缺氧，所致局部腦組織引起的缺血性壞死，一般與頸動脈狹窄具有直接關聯性。現階段，在治療相關病癥方面應當根據患者的病情進展、發病原因及身體狀況制定相應的治療方案[5]。一般動脈粥樣硬化是導致患者發生頸動脈狹窄的主要原因，也是臨床最為常見的原因之一，主要影響因素包括患者發育、自身免疫及炎癥等方面的血管性病變因素等[3]。大部分動脈粥樣硬化患者往往都會伴有不同程度的高血壓、高脂血癥、糖尿病及肥胖等疾病，這些疾病均是導致患者心腦血管發生嚴重損傷的主要危險因素。動脈粥樣硬化往往會導致頸總動脈末端發生狹窄，嚴重影響腦供血的供應情況[6-9]。頸動脈夾層是導致患者發生頸動脈狹窄的另一個主要因素。頸動脈狹窄患者的臨床癥狀隨著病情進展，出現相關臨床表現，諸如頭暈、記憶力大幅度下降、意識障礙、肢體不協調、表達能力和邏輯能力出現問題等。常規治療方案以藥物干預控制患者生理指標為主要治療方式，但是由于后期停藥，病情復發的情況出現較為頻繁，現階段以阿托伐他汀聯合阿司匹林進而有效降低患者血脂，阻止炎性分子的聚集，從某種程度上有效降低腦血管疾病的發生率，取得較好的臨床效果[10-12]。

文章數據顯示，觀察組左頸總動脈內膜中層厚度為（1.19±0.08）mm，左頸內動脈中層厚度為（1.27±0.16）mm，右頸總動脈內膜中層厚度（1.47±0.14） mm，右頸內動脈中層厚度為（1.35±0.13）mm，各項指標均優于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療滿意度為94.28%（33/35），優于對照組74.28%（26/35）（P<0.05）;觀察組不良反應發生率17.14%（6/35），優于對照組48.57%（17/35）（P<0.05）;該文結論與楊軍[13]所撰寫的《頸動脈狹窄患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療的臨床效果》結論具有一致性，其選擇的100例患者接受系統的治療，使用阿司匹林聯合阿托伐他汀治療的患者有效率要高于對照組，并且實驗組大腦中動脈收縮期峰值流速[（196.5±11.9）cm∶（301.2±21.9）cm/s]明顯改善，該次研究選擇觀察組左頸總動脈為（1.19±0.08）mm和其研究中的（1.81±0.32）相比，比較相近，由此可見，通過聯合用藥，能夠顯著提高患者的生存率，改善預后。

綜上所述，頸動脈狹窄患者使用阿托伐他汀聯合阿司匹林，能夠有效提高腦血管流量，降低腦部短暫性缺血和復發腦梗死等重大疾病發生率，有效減低頸部重要血管中的內膜厚度，降低患者血脂水平并保持穩定，對肝腎也無較大的毒副作用。

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[13]? 楊軍.頸動脈狹窄患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療的臨床效果[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（6）：631-634.

（收稿日期：2020-02-14）