網絡通信技術在臨床技能教學中的應用

黃靚 溫博雅 程哲彬 唐志晗 魏博

[摘 要] 培養高素質、高技能人才已成為醫學人才培養的基本要求。目前，我國正致力于完善創新醫教協同體制與醫學人才培養體系。通過網絡平臺技術、多媒體模擬人技術、虛擬仿真平臺技術等網絡通信技術與傳統教學有機結合，優勢互補，對醫學生臨床技能培養具有重要意義。

[關鍵詞] 網絡通信技術;混合式教學;臨床技能

[基金項目] 2019年南華大學船山學院高等教育研究與改革課題（2019CY004）“整合現代信息技術的混合式教學方法對醫學生臨床技能培養的影響研究”;2019年湖南省普通高校教學改革研究項目（湘教通[2019]291號-430）“基于金課要求的臨床技能學在線開放課程建設路徑探索與實踐”

[作者簡介] 黃 靚（1979—），女，南華大學衡陽醫學院，研究方向：臨床技能教學;魏 博（通訊作者）（1987—），男，南華大學衡陽醫學院，研究方向：臨床技能教學。

[中圖分類號] G642.41? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）31-0271-02? ? [收稿日期] 2020-07-22

臨床基本技能教學是基礎醫學向臨床實踐過渡的重要課程，也是保證醫學生順利適應臨床工作的重要環節。隨著醫療科技的發展，患者自我保護意識日益增強，醫學生臨床實踐的機會越來越少，《中華人民共和國執業醫師法》和《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等法律法規相繼出臺，對醫學生以及臨床醫生臨床技能的要求逐漸提高。

隨著當代科學技術的迅速發展，網絡技術開始廣泛應用于醫學教育領域，改變了傳統單一的醫學教育方式。近二十年以來，多媒體教學的發展十分迅速，多媒體教學的直觀性、生動性、動態性使得多媒體教學作為一種重要的教學輔助手段，已經具有了相當重要的地位。近年來，網絡平臺教學的發展也相當迅猛，網絡教學平臺的出現為當代大學生提供了高質量的學習資源，讓學習資源的獲取變得相當簡便。多媒體模擬人、虛擬仿真平臺這樣的高、精、尖教學技術的出現更是極大地提高了教學質量和教學效果。

基于以上情況，整合網絡平臺技術、多媒體模擬人技術、虛擬仿真平臺技術等網絡通信技術的混合式教學方法對于醫學生的臨床技能培養可能具有極大的優勢，值得深入探討。

一、現階段網絡通信技術在臨床技能教學中的應用

（一）網絡教學平臺利用，培養學生自主學習

網絡平臺教學的出現，為教育教學提供了一種全新的方式，實現了好的大學沒有圍墻的教學理念，體現了現代臨床技能培養的多元化教育理念。現階段，為解決“就醫難、看病難、看病貴”的醫療問題[1]，培養“下得去、扛得住、能吃苦”的臨床醫生，高校擴招醫學生采用“3+2”的教育模式，實現醫教協同體制以推動我國醫療衛生事業發展[2]，解決人們的困難。

傳統的臨床技能教學主要通過教師向學生講授進行，面臨著時間、空間和資源的限制，網絡教學平臺突破了傳統教學方式對于時空和資源的限制。學生可以通過網絡教學平臺觀看臨床技能操作相關的PPT以及視頻，熟悉課程內容;再經過教師的講解，學生們對于臨床技能操作的內容能夠了解得更加全面、深入。同時，在學生自己進行技能操作實踐時可以通過網絡教學平臺的學習資料，規范自己的技能操作，提高操作水平。在課后，學生們還可以通過網絡教學平臺復習課程內容，向教師表達自己的疑問[3]。

（二）多媒體模擬人應用，彌補教學資源不足

習總書記提出：要把人民健康放在優先發展的戰略地位，實現“健康中國”。當前，人民生活富足，更加注重健康要求。患者自發病到就診時間逐步縮短，典型病例、顯著體征也隨之減少。患者自我保護意識強，不愿配合教學，以及醫學倫理道德、醫療糾紛等問題導致醫學生臨床技能實踐機會少的問題日益突出，影響了學生臨床技能的培養。

多媒體模擬人系統通過視頻和音頻信號展現在屏幕或模擬人身上，可模擬肺、腹部等處出現的臨床常見異常體征，模擬患者的病史、癥狀、體征，還可以模擬患者的肢體行為、語言、人格特征和表現情緒等[4]，其內容豐富，可供學生反復練習。

同時模擬人系統具有容錯性，可以供學生反復操作練習，及時指出操作錯誤，保證臨床技能教學的標準化、統一化。多媒體模擬人在臨床技能教學中的應用，為臨床技能教育提供了新的發展方向，有效解決了實踐資源稀缺與醫學生臨床技能培養的矛盾。通過利用虛擬仿真技術培養了醫學生的實踐動手能力，訓練醫學生觀察、分析、解決問題的能力，提高醫學生在獨自面對病人處理臨床問題時的能力，為國家輸送高質量的新時代醫學人才。

（三）虛擬仿真平臺練習，增強學生記憶

在過去的臨床技能教學過程中，臨床技能的學習和訓練基本上都是在實驗室的模型上或者在實習以后在病人身上進行操作的，然而這樣的教學方式并不能充分達到教學目的。一方面，現在臨床高新技術發展十分迅速，開展這樣的教學難度很大;另一方面，實驗室的模型與現實中的病人存在差異，同時學生們也沒有足夠的時間和空間進行反復的操作。

近年來，虛擬仿真技術廣泛應用于醫學教育領域，國內外很多醫學院校都開始建設以虛擬仿真技術為基礎的臨床技能培訓平臺。虛擬仿真平臺可以通過多媒體、仿真和虛擬現實技術在計算機上營造與現實情況相近的操作環境，讓許多實踐性較強的教學內容通過虛擬仿真技術呈現給醫學生[5]。虛擬仿真平臺可以模擬人體真實的病理、生理特征以及臨床實踐中的病例，能夠模擬出真實人體的各種癥狀、體征和對各種操作的反應。高仿真度的臨床場景，可以讓學生熟悉操作流程，幫助醫學生將醫學理論知識轉化為臨床技能。

二、網絡通信技術在臨床技能教學中的局限性

（一）多媒體模擬人無法完全模擬患者臨床特征

多媒體模擬人具有一定局限性，僅能模擬心、肺、肝、膽、脾疾病的異常體征，不能模擬脊柱、四肢、神經、生殖系統等的異常體征;而且現在的多媒體模擬人所包含的體征多是通過聽觸診獲得，而通過視扣診獲得的體征較為缺乏。同時，臨床患者疾病、組織系統具有相關性，模擬人無法輔助完全模擬患者系統性變化。雖然多媒體模擬人能高還原患者皮膚臟器等，但質地觸感仍有一定差異，模擬體征與真正在病人身上的體征仍然存在一定差異。并且，多媒體模擬人無法進行語言交流，無法鍛煉醫學生的人文關懷能力。因此多媒體模擬人無法在臨床技能教學中完全取代病人。

（二）虛擬仿真技術與現實存在差異

盡管虛擬仿真技術能夠模擬再現部分臨床場景，但是以目前的虛擬仿真技術水平模擬出的臨床場景仍然與臨床實際場景存在較大的差異。醫學是一門實踐的科學，要求細心和嚴謹的態度。虛擬仿真技術雖然能夠模擬大致的臨床場景，但是無法模擬出病人身上一些細微的臨床表現。同時，在臨床上同一種疾病在不同人身上表現出來的癥狀和體征會有不同，虛擬仿真技術模擬出來的模型只具有一定的代表性，無法完全還原臨床場景。所以，虛擬仿真平臺可用于臨床技能教學的輔助手段，但不能完全取代臨床見習和實習。

（三）不能體現人文素質教育的內涵

臨床技能操作教學內容主要包括病史采集、體格檢查、臨床常用診斷技術和外科手術學技能等。與患者進行良好的溝通有利于診斷以及后續治療操作的進行，同時要注意觀察患者溝通治療過程中的表情動作變化。

參考文獻

[1]陳愛雪，褚傲.醫療體制改革背景“看病難”問題的經濟學分析[J].內蒙古民族大學學報（社會科學版），2016（04）：58-63.

[2]汪玲.論健康中國建設對醫學人才培養的新要求[J].中國大學教學，2017（02）：25-31.

[3]韓小玲，林鴻程，周忠偉，等.構建網絡與實踐相結合的臨床技能教學新模式[J].現代醫藥衛生，2016，32（018）：2919-2920.

[4]汪紅霞，王瑞英，王海濤，李榮山，黃淑田，王惠芳.建立多媒體實驗室實現診斷學教學改革[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006（06）：649-650.

[5]鄒紅玉.虛擬仿真技術在醫學教學中的應用研究[J].課程教育研究，2018（9）.