思維導圖與行動導向教學法聯合應用于妊娠期糖尿患者健康教育中的效果

周麗 朱秀麗

摘 要：目的? 探討思維導圖與行動導向教學聯合應用的健康教育對妊娠期糖尿患者者血糖的影響。方法? 納入患者均為2019年6月～2019年12月淄博市婦幼保健院收入的孕產婦110例，將其根據納入時間分為研究組與對照組，各55例。對照組給予常規健康教育，研究組給予思維導圖與行動導向教學法進行健康教育。比較治療前后孕產婦的血糖變化，包括：1h血糖（1hPG）、2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。結果? 干預前，兩組孕產婦各項血糖水平的對比結果無統計學差異（P>0.05）;干預后，研究組孕產婦各項血糖水平（1hPG、2hPG及HbA1c）均低于對照組（P<0.05）。結論? 健康教育是妊娠期糖尿病孕產婦的常用護理方式，其中加入思維導圖與行動導向教學法，可以使孕產婦的血糖得到有效控制，從而確保孕產婦與新生兒的身體健康，應廣泛運用。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;思維導圖;行動導向教學法;健康教學;血糖變化

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0173-02

妊娠期糖尿病是婦產科常見疾病[1]，無論是在我國還是在世界各國都具有較高的發病率。妊娠期糖尿病會對母嬰產生嚴重的影響[2]，會導致羊水過多、早產、胎膜早破、巨大兒、新生兒發育不良等疾病。健康教育是妊娠期糖尿病的重要治療內容和干預手段[3]，通過良好的健康教育可以提升孕婦的健康意識，改善其飲食結構、作息規律，養成良好的運動習慣。思維導圖聯合行動導向教學法是當前全世界范圍內較為流行、實用效果較好的健康教育方法[4]，對人任何患者群體均具有較高的親和度和依從性。本次研究根據本院近年來治療的妊娠期糖尿病患者的相關臨床數據對思維導圖聯合行動導向教學法對其的治療和干預效果進行探究和說明。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入患者均為2019年6月～2019年12月淄博市婦幼保健院收入的孕產婦110例，將其根據納入時間分為研究組與對照組，各55例。研究組，年齡21～34歲，中位（27.9±1.4）歲;孕周24～28周，中位（26.3±1.7）周;分娩次數：38例初產婦，17例經產婦。對照組，年齡22～33歲，中位（26.4±1.2）歲;孕周24～28周，中位（26.8±1.5）周;分娩次數：40例初產婦，15例經產婦。比較其各項數據，無差異性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①兩組孕婦年齡均未超過40周歲;②兩組孕產婦均經過倫理協會批準，且簽署知情同意書;③兩組孕婦各項產檢指標正常。

排除標準：①伴有嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病、血液疾病的患者;②伴有妊娠綜合癥;③對研究內容存在質疑。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組

對照組給予常規健康教育，主要包括對患者進行飲食內容調整，合理控制每日碳水化合物、蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素、礦物質、水和鹽分的攝入量和攝入比例。增加患者每日的運動量，制定合理、有效、科學的運動內容和運動計劃，提升患者的心理狀態和身體狀態。

1.3.2? 研究組

研究組在對照組基礎上給予思維導圖與行動導向教學法進行健康教育。思維導圖。在創建思維導圖時要讓護理人員與患者共同參與進來，并且制定“一人一圖”的繪制計劃，根據不同患者制定有針對性的思維導圖。首先以“妊娠期糖尿病”為圓心，護理人員通過健康教育、科學引導的方式讓患者了解妊娠期糖尿病的成因、發展、治療以及影響因素，然后讓其如開枝散葉一樣以“妊娠期糖尿病”為樹干進行擴展，在制作思維導圖的過程中就完成了一次完整的病情認知和健康教育。在進行健康教育和思維導圖建立時要選擇圖文結合、圖像展示等人們喜聞樂見的方式，甚至可以以小游戲的方式進行，要改變單一的傳統健康教育方式，要豐富和創新教育方式。常見思維導圖如圖1所示。根據前期調查與計劃內容落實具體的護理內容。盡量集中安排孕產婦的產前檢查時間，以促進健康教育計劃的順利落實。依據前期分組情況先行集中教育，對特殊孕婦采取一對一的健康指導，共實施4次健康教育，每次開展教育前均對上次成果進行評估。采用行為導向與思維導圖相結合的方式，采用多種干預方法，卡片與實物教學法、回顧演示法與角色扮演法、問題式教學法等多種方式，讓研究組受試者參與健康教育之中，引導其主動落實健康教育內容。

兩組患者均連續干預1個月。

圖1? 妊娠期糖尿病思維導圖行動導向

1.4? 觀察指標

使用羅氏血糖檢測儀對兩組患者干預前后各項血糖水平指標進行觀察記錄，包括1h血糖（1hPG）、2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

1.5? 統計分析

選擇軟件SPSS21.0對此次納入的孕產婦數據資料展開統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05，說明統計有差異。

2? 結果

2.1? 兩組孕產婦干預前后血糖水平變化比較

干預前，兩組孕產婦各項血糖水平的對比結果無差異（P>0.05）;干預后，研究組孕產婦血糖水平均低于對照組，數據有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者糖化血紅蛋白比較

干預前，兩組患者HbA1c無差異（P<0.05），干預后，研究組HbA1c指數低于對照組，數據有差異性（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠之前沒有糖尿病[5]，但在妊娠后出現糖尿病，通常為2型糖尿病，一些患者在生產后也會成為2型糖尿病患者，而一些患者2型糖尿病病癥會生產后消失。由此可見妊娠期糖尿病具有一定的特殊性[6]，患者自身的控糖能力是存在的，但由于妊娠導致其機體內胰島素拮抗激素分泌受阻，導致其體內糖代謝異常，因此合理控糖是妊娠期糖尿病治療的主要手段。臨床以行為干預、飲食控制等手段為妊娠期糖尿病的首先治療手段[7]，對于特質特殊，行為干預失控或效果不佳的患者采給予藥物治療。而無論是對胰島素的使用還是其他相關治療藥物的使用都要控制其計量，采用“最小用藥量”原則[8]。

思維導圖聯合行動導向教學法是當前全世界范圍內公認的實用效果較好、醫患口碑較好的一種妊娠期糖尿病治療手段。以傳統的治療手段不同[9]，思維導圖聯合行動導向教學法不僅僅用文字傳授、教育傳授的方式進行健康教育，其更注重教學方式，選擇圖像、視頻、一對一教育等方式對患者的認知能力和心理狀態進行干預。使無論文化程度高低、認知能力高低、智力水平高低的患者都能夠聽懂和理解妊娠期糖尿病的發病、形成、治療以及影響因素，使其能夠更加積極主動地參與到治療加護之中，并且保持良好的心理狀態和情緒狀態。從上述研究結果可知，干預前，兩組孕產婦各項血糖水平的對比結果無差異（P>0.05）;干預后，研究組孕產婦各項血糖水平均低于對照組，數據有差異性（P<0.05）。與吳靜研究報道相一致。說明，聯合使用思維導圖與行動導向教學，可以使孕產婦的血糖快速回歸正常水平，減少高血糖對孕產婦的損害。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中的血紅蛋白與血清中糖類結合物，能夠客觀體現患者近期平均血糖水平，并且不會受到患者飲食的影響[10]。結果表明，干預后，研究組HbA1c為（5.4±0.4）mmol/L，對照組為（6.1±0.5）mmol/L，研究組低于對照組，數據有差異性（P<0.05）。說明，思維導圖聯合行動導向教學法可以有效提升患者對妊娠期糖尿病的認知水平以及行為狀態，使患者能夠積極主動地改善作息規律、優化飲食結構、增加每日運動量、改善體質，對患者遠期狀態具有非常積極的影響。

總之，健康教育是妊娠期糖尿病孕產婦的常用護理方式，其中加入思維導圖與行動導向教學法，可以使孕產婦的血糖含量得到有效控制，從而確保孕產婦與新生兒的身體健康。

參考文獻

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