如何加強新形勢下醫(yī)保檔案管理

司玉波

摘 要：醫(yī)療保險屬于我國社會公共服務職能當中的重要組成部分，并且它也是維系社會健康保障體系的重要有機體之一。在當前階段，醫(yī)療保險檔案管理工作屬于醫(yī)療保險內(nèi)容當中的重要一環(huán)，并且它關系到當前我國醫(yī)療保險工作的現(xiàn)狀，未來的發(fā)展以及今后的改革。因此，為了保證我國醫(yī)療保險的與時俱進，就需要對其檔案進行科學的管理，保證其檔案管理的形式和內(nèi)容能夠符合當前的時代背景。對此，本文主要根據(jù)當前的實際情況，提出強化當前醫(yī)療檔案管理的方式，以此推進我國醫(yī)療保險檔案管理體系的不斷完善。

關鍵詞：新形勢;醫(yī)保部門;醫(yī)療保險;檔案管理

我國醫(yī)療保險制度的建立，是為了滿足我國特色社會主義保障體系發(fā)展的需要，它通過社會的費用籌集，針對我國居民當前因病住院治療期間的費用，給予未來不確定因素的相應分擔和補償;這樣不僅可以有效地降低居民的醫(yī)療費用，減少其生活成本開支，還能夠促進我國醫(yī)療體系的不斷完善。在新形勢下，大數(shù)據(jù)等計算機技術為醫(yī)保檔案管理工作的完善提供了新的契機，能夠通過對于數(shù)據(jù)的收集，發(fā)現(xiàn)患者的常用藥物數(shù)據(jù)，以此來降低相應常規(guī)藥物的價格，保障居民健康的同時，降低居民因病造成的經(jīng)濟損失，以此促進我國的社會和諧發(fā)展。對此，這就需要醫(yī)保案管理人員強化自身的責任服務意識，保證自身的工作落實到位，進而才能夠?qū)崿F(xiàn)推動我國醫(yī)療保險檔案管理的可持續(xù)發(fā)展。

1 當前醫(yī)保檔案管理主要存在的問題

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及社會公共服務職能的不斷拓展，醫(yī)療保險制度亦在改革的過程中不斷完善，在當前階段，雖然我國醫(yī)保檔案管理的水平有所提高，但是在其提高的同時，亦暴露出了一些不適應當前形勢的檔案管理工作問題，因此也就對檔案管理工作人員有了更加高的專業(yè)需求。于此情況而言，相關的從業(yè)人員也需要自身有較高的專業(yè)素養(yǎng)，保證在進行檔案管理的過程當中，能夠?qū)ζ浠A設施建設進行有效的規(guī)劃，同時能夠通過對于資料檔案的整理，保證其今后的利用效率，這樣才能夠有效地發(fā)揮出檔案管理的意義。但是，從當前的實際推行效果來看，由于我國醫(yī)療系統(tǒng)當中存在著主觀原因與客觀原因上的不足，導致了當前的檔案管理工作當中，還有著較多的方面需要改進。對此，本文主要談及的不足之處主要為以下幾點：

1）管理人員的工作素質(zhì)能力有待提高。一方面，醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保部門當中的一項基礎性工作。因此，其檔案種類較多，且數(shù)量龐大，并且其存留的方式也主要以紙質(zhì)或者是其它形式的存留方式進行儲存。同時，由于電子形式存留的檔案較少，因此相關檔案的整理數(shù)量就會增多，這就會導致由于檔案數(shù)量的龐大，致使管理人員出現(xiàn)管理不當?shù)默F(xiàn)象，進而就產(chǎn)生檔案資料的丟失的問題。另一方面，由于當前階段的醫(yī)保檔案管理人員自身專業(yè)素質(zhì)較低，且技能性較弱，就會導致在檔案管理的過程當中，由于自身的職能無法發(fā)揮，導致檔案的整理以及檔案的應用效率不高，致使其整體的作用無法發(fā)揮[1]。這也會導致管理人員流動性加大，致使其工作出現(xiàn)斷檔的情況。不管是以上的哪一種情況，都會影響我國醫(yī)保檔案管理工作的健康發(fā)展。

2）資料收集的不規(guī)范。在當前階段，隨著醫(yī)療保險制度體系的不斷完善，參保的居民人數(shù)穩(wěn)步提升，但因為城鄉(xiāng)間、地區(qū)間的信息化建設水平、經(jīng)濟發(fā)展差異等因素，導致醫(yī)保檔案資料收集不規(guī)范的問題時有發(fā)生。由于我國人口基數(shù)較大，因此各地醫(yī)保部門的檔案信息種類就會增多。同時，由于檔案信息當中包含了照片、圖表、電子數(shù)據(jù)、紙質(zhì)數(shù)據(jù)以及相關的病理報告等內(nèi)容，就會導致其保險文檔的種類也在不斷的增加。另外，在我國當前階段，醫(yī)保部門的檔案資料管理當中不僅包括了醫(yī)療保險檔案的管理，還包括了其它項目部門的檔案資料管理，這不僅會加大管理人員的工作量，還會導致其在整理的過程當中，致使部分資料丟失。這不僅損害了參保人員的利益，同時也會給醫(yī)保部門的醫(yī)保事業(yè)發(fā)展帶來較多的問題。此外，有效地通過檔案資料分析也能夠保障其后續(xù)的不斷發(fā)展，但是由于當前階段資料收集利用的并不充分，就會導致醫(yī)保部門在運行的過程當中，出現(xiàn)資料整理的無限期拖延問題。

3）檔案資料的利用率不高。在大數(shù)據(jù)時代，通過對檔案資料數(shù)據(jù)的分析能夠得到很多幫助我國醫(yī)療體系健全的信息，譬如通過對醫(yī)保檔案資料的分析能夠得出當前參保人員的整體健康水平;此外，針對一些復雜的疾病方面的醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)分析，也可以根據(jù)檔案中的治療方法和參保人員的恢復情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，進行實現(xiàn)治療方式的有效提升，這也可以為我國的臨床醫(yī)學發(fā)展做出貢獻。但在當前的醫(yī)療系統(tǒng)當中，由于我國醫(yī)保部門當中的醫(yī)保檔案資料利用效率不高，也會導致我國的醫(yī)療保險體系的進一步發(fā)展受到阻礙。

4）相關的管理制度不完善。我國的醫(yī)保部門當中并沒有建立出良好的醫(yī)療保險檔案管理工作制度，因此相應的管理人員就缺乏了自身的責任意識。并且，在當前范圍內(nèi)，相關的參保人員由于自身的流動性較大，也會導致醫(yī)保部門在進行醫(yī)療保險檔案管理的過程當中，無法做到及時的檔案轉(zhuǎn)移，以及通過有效的互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)資料共

享[2]。對此，在具體實施的過程當中，還存在著諸多的問題，這其中包括了服務職能的問題，也包括了相應的流程和機制上的問題。而這些問題需要醫(yī)保部門通過提高相應的科學技術，來實現(xiàn)問題的解決，進而促進管理工作的順利開展。

2 加強新形勢下醫(yī)保檔案管理的方式

1）提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)。有效地提高我國醫(yī)療保險檔案管理人員的綜合素質(zhì)，才能夠相應提高醫(yī)療檔案保險管理人員的能力。首先，可以通過提高其專業(yè)能力來保證其檔案管理工作的有序進行，可以開展相應的培訓工作，保證其工作能力的加強。其次，為了有效地提高其服務職能的發(fā)揮，可以進行職業(yè)技能比賽，保證其能夠為各個科室提供相應的資源信息。最后也要做好激發(fā)檔案管理人員潛力的工作，這樣才能保證其工作的熱情和效率。

2）完善基礎設置，強化管理的規(guī)范性。首先，相應管理人員需要依據(jù)我國的國家政策，保證對醫(yī)療保險檔案管理的基礎設施進行有效的設備提升，同時也要杜絕浪費現(xiàn)象的產(chǎn)生，縮減其不必要的開支。例如，在檔案室當中，必須要配備計算機、打印機、復印機以及相應的空調(diào)防火設備，這樣才能夠保障其整體的安全性以及基礎性。同時，也要加強對于檔案管理的信息化建設，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)應用時的有效數(shù)據(jù)庫提取和傳輸工作。最后，也要加強對于檔案管理的工作規(guī)范化處理，這樣才能夠保證其工作的流程與實際的規(guī)則相符。

3）提高檔案資料的利用效率。醫(yī)保檔案的開發(fā)利用已經(jīng)成為我國當前醫(yī)保工作當中不可或缺的主要信息來源之一。由于醫(yī)保檔案資料當中詳細地記錄了參保人員的各種信息，因此就要對其信息進行合理的分析利用，保證可以針對不同類型的參保人員制定出相應的政策，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對參保人員的服務質(zhì)量升級，并且能夠提高參保人員的參保滿意程度[3]。同時，合法地利用好參保人員的檔案資料，也可以有效地促進我國醫(yī)療體系的不斷完善。值得注意的是，相關醫(yī)療保險檔案管理人員需要對其參保人員的參保資料進行保密處理，否則其就要承擔相應的民事責任和刑事責任。

4）建立健全檔案管理的體系。建立健全相關的檔案管理體系，可以有效地保證其管理工作的正常運行，同時也能夠協(xié)調(diào)好各個部門對于檔案資料的使用情況，還可以保證檔案管理人員工作的規(guī)范性和保密性。因此，醫(yī)保部門必須建立出相應的檔案管理體系，同時也要協(xié)調(diào)好各個部門之間的關系，這樣才能夠順利推進醫(yī)保部門當中的醫(yī)保檔案管理體系的落實。

3 總結

做好相應的醫(yī)保檔案管理工作，可以為醫(yī)療保險工作的進一步發(fā)展提供基礎的幫助。因此，有效提高醫(yī)保檔案管理的工作質(zhì)量和效率，就成為醫(yī)療保險體系進一步發(fā)展的先決條件。對此，當前醫(yī)保部門需要做好相應檔案的開發(fā)和利用工作，保證其檔案管理工作職能的全面發(fā)揮，這樣才能夠促進我國醫(yī)療保障管理體系的不斷發(fā)展。

參考文獻

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