急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用觀察

劉亞軍

【摘 ?要】目的：急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用觀察。方法：按照用藥方法不同將我院于2019年1月-2019年12月間收治的118例急性輕度腦梗死患者劃分為2組，比較不同用藥方法的效果。結(jié)果：治療2周后觀察組NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評分）評分低;不良反應(yīng)發(fā)生率比較無意義，P>0.05。結(jié)論：氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;氫氯吡格雷;阿司匹林;治療

【中圖分類號】R743 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0047-02

急性腦梗死是內(nèi)科常見的危急重癥，疾病特點包括高致殘率與死亡率，是威脅生命安全的第一殺手，發(fā)病機制指血栓隨著血液循環(huán)進入腦部血管，阻塞血管腔，導(dǎo)致相應(yīng)腦組織發(fā)生功能障礙，常見臨床癥狀包括意識障礙、偏癱、失語、感覺障礙等[1-2]。急性腦梗死的治療原則包括堅持個體化對癥治療，根據(jù)病情發(fā)展情況選擇合理用藥方式。文章納入118例急性輕度腦梗死患者，分析氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

時間：2019年1月-2019年12月間;分組：觀察組與對照組各59例，觀察組中男性36例、女性23例，年齡范圍在40-68歲，平均為（55.3±6.4）歲，發(fā)病至入院時間在0.5-3h，平均為（1.81±0.53）h。對照組中男性38例、女性21例，年齡范圍在41-70歲，平均為（56.1±6.1）歲，發(fā)病至入院時間在0.5-3h，平均為（1.76±0.51）h。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準[3]：發(fā)病時間均在72h內(nèi);所有患者臨床癥狀、頭顱CT、MRI檢查結(jié)果確診為腦梗死;符合保守治療指征;均為初次發(fā)病;研究獲得患者知情同意。

排除標準：排除合并嚴重肝腎功能障礙者;排除對藥物過敏者;排除重度腦梗死需要手術(shù)治療的患者。

1.2方法

兩組均提供吸氧、降顱壓、糾正電解質(zhì)紊亂、積極控制原發(fā)病等對癥治療。觀察組聯(lián)合賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的氫氯吡格雷（75mg*7s;國藥準字J20180029）治療，每日1次，每次1片;聯(lián)合沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿司匹林（100mg*30s;國藥準字H20065051）治療，每日1次，每次1片，治療2周。

對照組單獨應(yīng)用阿司匹林治療，用法同觀察組。

1.3觀察指標

NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評分）評分標準：觀察項目共11項，滿分42分，分數(shù)越低表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 ±S差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評價兩組NIHSS評分

入院時兩組NIHSS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療2周后觀察組NIHSS評分低于對照組，P<0.05;見表1。

2.2評價兩組不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;見表2。

3討論

急性腦梗死是指在多種原因影響下中斷局部腦組織血液供應(yīng)，引起缺血性壞死現(xiàn)象，損傷神經(jīng)功能，且具有不可逆的特點，病情持續(xù)進展過程中患者的腦組織合并水腫、細胞凋亡、氧自由基含量提高等表現(xiàn)，多種因素影響可能進一步損傷神經(jīng)功能，因此臨床采取藥物保守治療需遵循及時早期改善局部血液循環(huán)，改善腦水腫的原則，保護腦組織功能[5]。

文章研究結(jié)果表明治療2周后觀察組NIHSS評分低;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，臨床公認治療腦梗死的有效措施為早期溶栓治療，但亦有部分患者不適用，對于未溶栓患者而言早期采取藥物抗血小板意義重大。氫氯吡格雷、阿司匹林是常見的抗血小板藥物，在心腦血管疾病治療中具有廣泛的應(yīng)用前景，首先阿司匹林的主要功效包括抑制血小板膜血栓素的分泌，提高前列腺素和血栓素的比值，抑制絲氨酸乙酰化的活性，降低血栓素的轉(zhuǎn)化率，發(fā)揮抑制血小板聚集現(xiàn)象，減少血栓形成，改善機體內(nèi)環(huán)境，限制腦梗死病情進一步發(fā)展。聯(lián)合氫氯吡格雷，有效抑制二磷酸腺苷受體，發(fā)揮抗血小板效果，維持血管內(nèi)易受損斑塊的穩(wěn)定，保護血管內(nèi)皮[6]。

綜上所述，氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

參考文獻

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[2] 林承霞.氫氯吡格雷聯(lián)合尼膜同治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（6）：588-592.

[3] 張麗，鞏曉英，王繼恒等.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷及拜阿司匹林對進展性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的療效評價[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1945-1947.

[4] 李黎黎.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1205-1207.

[5] 張佳琦，劉洋，唐淑潔等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（11）：1504-1505，1508.

[6] 郭榮云.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林對頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作病人終點事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1433-1435.