預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者失禁性皮炎發生率及嚴重程度中的效果評價

【摘 ?要】目的：對預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者壓瘡發生率和嚴重程度中的效果進行探討。方法：本次研究對象為2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者，采取隨機數法分為進行常規護理的對照組（55例ICU患者）和實施預見性失禁性皮炎預防護理（55例ICU患者），將兩組患者的壓瘡發生率和嚴重程度進行對比。結果：對照組中共有29例ICU患者失禁性皮炎，皮炎發生率為52.73%;觀察組中共有11例ICU患者失禁性皮炎，發生率為20%。結論：與常規形式的護理比較預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者失禁性皮炎發生率和嚴重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】預見性護理;失禁性皮炎;ICU;發生率;嚴重程度

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0124-01

在年老體弱和長期臥病在床等患者人群中，失禁性皮炎發生率較高。失禁性皮炎由于患者自身疾病及行腸內營養、灌腸、芒硝濕熱敷等原因所引起，發生持續性或者間斷性腹瀉導致皮膚紅斑 、皮疹 、皮膚浸漬 、糜爛或脫屑 、有或沒有感染 ，主要發生在臀部 、肛周、會陰部或腹股溝處等情況。研究表明，通過對ICU患者采取有效的預防措施顯著的降低失禁性皮炎發病率以及失禁性皮炎給患者帶來的嚴重程度。對此本文以2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者為研究對象，進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為 2018 年 4 月～2020年 4月入住我院 ICU 病房的 110 例危重癥患者，采用隨機數法分為 進行常規護理的對照組 （55 例 ICU 患者 ） 和實施預見性壓瘡預 防護理 （55 例 ICU 患者 ）。對照組中男性患者 30 例，女性患者 25 例，年齡分布為 31～69 歲，平均年齡 （51.98±5.02） 歲;觀 察組中男性患者 31 例，女性患者 24 例，年齡分布為 33～72 歲，平均年齡 （52.50±6.29） 歲。兩組患者的 ICU 住院時間均 大于 24 小時，且 Braden評分均不高于 12 分，將癌癥晚期患 者、嚴重水腫患者以及極度消瘦患者排除在外。兩組患者在性別、年齡、等基本資料上的差異并不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組進行常規護理：包括對于床單的清潔、 整理、干燥等，并注意患者的衛生情況;保證患者的營養充 足，并幫助患者進行平臥與側臥;為患者選擇軟枕、氣墊 床等設施，并在每班應用 Braden 評分量表評估患者的皮膚

情況。 觀察組患者在入住 2 小時后即應用 Braden 評分量表評估 其皮膚情況，每天進行此操作和記錄，并在對照組的基礎上實施預見性失禁性皮炎預防護理：（1）移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物質;（2）使用器械或產品讓皮膚脫離潮濕環境;（3）預防繼發性皮膚感染;（4）控制或轉移引起皮膚潮濕的原因。（5）使用嬰兒濕巾清潔及鞣酸軟膏涂抹滋潤（6） 營養支持。根據患者的病情，遵醫囑行腸內營養，調整腸內營養溫度，適應患者的腸胃道功能。（7） 對患者進行心理護理。通過柔和的眼神、輕柔的話語、耐心的態度取得患者的信任，給予患者語言的安慰，并為患者講述治療的有效性，消除患者的負面情緒，提高患者對治療的依從性，加強醫患之間的溝通交流和關系，并取得患者家屬的信任和配合

1.3觀察指標 將兩組患者的失禁性皮炎發生率和嚴重程度進行比較，發生失禁性皮炎的ICU患者的嚴重程度分為輕度、中度、重度：輕度為皮膚干燥、完整沒有水泡，但呈現皮膚潮紅或紅斑（粉紅色、紅色）;中度為皮膚紅腫、紅疹，受損皮膚出現亮紅色，皮膚局部出現破損、滲液或滲血，患者抱怨有疼痛感;重度為受刺激的部位出現部分皮層缺損如糜爛、破損，呈紅色，伴滲出或出血。

1.4統計學分析 本次研究中所有 ICU 患者的數據全部經由統計學軟件SPSS23.0 分析，當P小于 0.05 時，表示兩組患者數據差異顯著，存在著統計學意義。

2 結果

2.1兩組ICU患者失禁性皮炎發生率的對比 對照組中共有 29例 ICU 患者壓瘡，壓瘡發生率為 52.73%，觀察中共有 11 例ICU 患者失禁性皮炎，失禁性皮炎發生率為 20.00%，對照組患者的失禁性皮炎發生率要明顯高于觀察組組，有統計學意義 （P<0.05）。2.2兩組ICU患者失禁性皮炎嚴重程度的對比 對照組中有輕度失禁性皮炎患者12 例、中度失禁性皮炎患者10 例、重度失禁性皮炎患者5 例;觀察組中有輕度失禁性皮炎患者8 例、中度失禁性皮炎患者2 例、重度失禁性皮炎患者1 例。對照組患者的嚴重程度要明顯高于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，失禁性皮炎的防治一直都是眾多醫護人員所注重的問題，預見性失禁性皮炎預防護理的出現改變了這一現狀，有效降低了失禁性皮炎發生率和嚴重程度，是廣大患者和醫護人員的福音。ICU 為醫院危重癥患者所集中的場所，失禁性皮炎發生率極高，且存在著進展迅速、難以治愈和容易復發的情況。預見壓瘡性預防護理分別從清潔和干燥 ICU 患者皮膚、移除刺激物、定時翻身、營養支持、心理護理出發，針對于不同情況患者采取不同形式的幫助，為患者進行局部皮膚清潔、干燥、滋潤、保護處理，為患者制定合適的飲食方案，并進行心理護理， 對 ICU 患者進行全面有效的護理，促進 ICU 患者的健康恢復。

本研究結果顯示，觀察組發生失禁相關性皮炎的發生率低于對照組，患病部位的愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組。表明針對性護理能夠降低失禁相關性皮炎的發生率，縮短患病部位愈合時間，可獲得患者的支持與認可。分析原因如下，針對性護理措施是一項有針對性的整體護理模式，通過評估患者失禁相關性皮炎的發生風險和高危因素，制定系列的護理干預措施，可以針對性地降低 失禁相關性皮炎的發生率，即使發生也可以在短時間內改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，與常規形式的護理比較預見性失禁性皮炎預防護理在降低ICU患者失禁性皮炎發生率和嚴重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

作者簡介：

袁華艷，重慶，本科，護師。