預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理在降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度中的效果評(píng)價(jià)

【摘 ?要】目的：對(duì)預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理在降低ICU患者壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度中的效果進(jìn)行探討。方法：本次研究對(duì)象為2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者，采取隨機(jī)數(shù)法分為進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（55例ICU患者）和實(shí)施預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理（55例ICU患者），將兩組患者的壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組中共有29例ICU患者失禁性皮炎，皮炎發(fā)生率為52.73%;觀察組中共有11例ICU患者失禁性皮炎，發(fā)生率為20%。結(jié)論：與常規(guī)形式的護(hù)理比較預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理在降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;失禁性皮炎;ICU;發(fā)生率;嚴(yán)重程度

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0124-01

在年老體弱和長期臥病在床等患者人群中，失禁性皮炎發(fā)生率較高。失禁性皮炎由于患者自身疾病及行腸內(nèi)營養(yǎng)、灌腸、芒硝濕熱敷等原因所引起，發(fā)生持續(xù)性或者間斷性腹瀉導(dǎo)致皮膚紅斑 、皮疹 、皮膚浸漬 、糜爛或脫屑 、有或沒有感染 ，主要發(fā)生在臀部 、肛周、會(huì)陰部或腹股溝處等情況。研究表明，通過對(duì)ICU患者采取有效的預(yù)防措施顯著的降低失禁性皮炎發(fā)病率以及失禁性皮炎給患者帶來的嚴(yán)重程度。對(duì)此本文以2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重癥患者為研究對(duì)象，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為 2018 年 4 月～2020年 4月入住我院 ICU 病房的 110 例危重癥患者，采用隨機(jī)數(shù)法分為 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組 （55 例 ICU 患者 ） 和實(shí)施預(yù)見性壓瘡預(yù) 防護(hù)理 （55 例 ICU 患者 ）。對(duì)照組中男性患者 30 例，女性患者 25 例，年齡分布為 31～69 歲，平均年齡 （51.98±5.02） 歲;觀 察組中男性患者 31 例，女性患者 24 例，年齡分布為 33～72 歲，平均年齡 （52.50±6.29） 歲。兩組患者的 ICU 住院時(shí)間均 大于 24 小時(shí)，且 Braden評(píng)分均不高于 12 分，將癌癥晚期患 者、嚴(yán)重水腫患者以及極度消瘦患者排除在外。兩組患者在性別、年齡、等基本資料上的差異并不顯著，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：包括對(duì)于床單的清潔、 整理、干燥等，并注意患者的衛(wèi)生情況;保證患者的營養(yǎng)充 足，并幫助患者進(jìn)行平臥與側(cè)臥;為患者選擇軟枕、氣墊 床等設(shè)施，并在每班應(yīng)用 Braden 評(píng)分量表評(píng)估患者的皮膚

情況。 觀察組患者在入住 2 小時(shí)后即應(yīng)用 Braden 評(píng)分量表評(píng)估 其皮膚情況，每天進(jìn)行此操作和記錄，并在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理：（1）移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì);（2）使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境;（3）預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染;（4）控制或轉(zhuǎn)移引起皮膚潮濕的原因。（5）使用嬰兒濕巾清潔及鞣酸軟膏涂抹滋潤（6） 營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑行腸內(nèi)營養(yǎng)，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)溫度，適應(yīng)患者的腸胃道功能。（7） 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。通過柔和的眼神、輕柔的話語、耐心的態(tài)度取得患者的信任，給予患者語言的安慰，并為患者講述治療的有效性，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)治療的依從性，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通交流和關(guān)系，并取得患者家屬的信任和配合

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度進(jìn)行比較，發(fā)生失禁性皮炎的ICU患者的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度：輕度為皮膚干燥、完整沒有水泡，但呈現(xiàn)皮膚潮紅或紅斑（粉紅色、紅色）;中度為皮膚紅腫、紅疹，受損皮膚出現(xiàn)亮紅色，皮膚局部出現(xiàn)破損、滲液或滲血，患者抱怨有疼痛感;重度為受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損如糜爛、破損，呈紅色，伴滲出或出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中所有 ICU 患者的數(shù)據(jù)全部經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 分析，當(dāng)P小于 0.05 時(shí)，表示兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率的對(duì)比 對(duì)照組中共有 29例 ICU 患者壓瘡，壓瘡發(fā)生率為 52.73%，觀察中共有 11 例ICU 患者失禁性皮炎，失禁性皮炎發(fā)生率為 20.00%，對(duì)照組患者的失禁性皮炎發(fā)生率要明顯高于觀察組組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。2.2兩組ICU患者失禁性皮炎嚴(yán)重程度的對(duì)比 對(duì)照組中有輕度失禁性皮炎患者12 例、中度失禁性皮炎患者10 例、重度失禁性皮炎患者5 例;觀察組中有輕度失禁性皮炎患者8 例、中度失禁性皮炎患者2 例、重度失禁性皮炎患者1 例。對(duì)照組患者的嚴(yán)重程度要明顯高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，失禁性皮炎的防治一直都是眾多醫(yī)護(hù)人員所注重的問題，預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀，有效降低了失禁性皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度，是廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的福音。ICU 為醫(yī)院危重癥患者所集中的場所，失禁性皮炎發(fā)生率極高，且存在著進(jìn)展迅速、難以治愈和容易復(fù)發(fā)的情況。預(yù)見壓瘡性預(yù)防護(hù)理分別從清潔和干燥 ICU 患者皮膚、移除刺激物、定時(shí)翻身、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理出發(fā)，針對(duì)于不同情況患者采取不同形式的幫助，為患者進(jìn)行局部皮膚清潔、干燥、滋潤、保護(hù)處理，為患者制定合適的飲食方案，并進(jìn)行心理護(hù)理， 對(duì) ICU 患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理，促進(jìn) ICU 患者的健康恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率低于對(duì)照組，患病部位的愈合時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明針對(duì)性護(hù)理能夠降低失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，縮短患病部位愈合時(shí)間，可獲得患者的支持與認(rèn)可。分析原因如下，針對(duì)性護(hù)理措施是一項(xiàng)有針對(duì)性的整體護(hù)理模式，通過評(píng)估患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和高危因素，制定系列的護(hù)理干預(yù)措施，可以針對(duì)性地降低 失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，即使發(fā)生也可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，與常規(guī)形式的護(hù)理比較預(yù)見性失禁性皮炎預(yù)防護(hù)理在降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度中的效果更為顯著，值得在臨床中推廣。

作者簡介：

袁華艷，重慶，本科，護(hù)師。