VR教學背景下手術室護理不安全因素分析與應對策略

摘??要：探討VR教學背景下手術室護理安全隱患，并提出相應的對策，為了確保手術患者的安全，提高護士對護理風險的識別能力和防范能力，提高手術工作質量，避免醫療護理糾紛的發生，保障醫療質量和醫療安全，加強手術室護理安全的管理是當務之急，杜絕或減少手術室護理潛在的安全隱患，提供安全的手術環境，保障手術患者安全。加強手術室護理安全本文探討了影響手術室護理安全的因素并提出了一些防范措施。

關鍵詞：手術護理;不安全因素;應對策略

1?手術室護理不安全因素分析

1.1?手術室護理不安全因素分析

1.1.1?護理人員因素

許多手術室護理人員對于手術室在醫院的地位、作用認識不足，思想上存在松懈，片面追求經濟效益，缺乏嚴謹的工作態度和高度的責任心，以致對工作草率從事，比如在手術進行的時候，對于病人沒有一份完整、及時的護理記錄，手術中對于儀器以及設備使用的情況的記錄不完整，對于病人在手術前的敷料沒有及時的清理完畢等，手術室工作的特點也決定了手術室護理人員任務重、壓力大，工作時間長，工作節奏快，極大地挑戰了護理人員生理和心理的極限，從而導致工作出現疏忽。

1.1.2?管理方面的因素

對手術室工作的流程和操作缺乏缺乏針對性和規范性，或者有些規范和操作隨著社會科學水平的發展已經跟不上時代的要求，出現無章可循的現象，從而導致護理人員的操作任意性大，人為影響大，對于護理質量沒有保障，容易出現差錯，如對于手術中所需要用到的物品不能夠記清楚，做到心中有數，不能夠將物品及時清點，從而會影響到手術的順利完成，最終將可能會導致手術的物品留置在病人的體腔之內。

1.1.3?技術方面的因素

一些護理人員業務水平不過硬，操作生疏，容易在手術的時候出錯，而且隨著醫療科學事業的發展，越來越多的新醫療設備和進口設備，增加了護理人員的操作難度，如果沒有及時的學習更新知識庫，導致技術方面風險加大，影響護理安全。

1.2?手術室護理中常見的安全隱患

1.2.1?銳利器械割傷

在手術室的護理工作中，由于專業器械往往比較銳利，高頻率地使用銳利器械，使得銳利器械的劃傷、割傷等成為最常見的安全隱患。常見的情況包括：手術刀、手術剪刀等掉落劃傷腿腳，手術針扎傷手指、手臂，電鉆鉆頭造成的意外傷害等。

1.2.2?通過血液、體液途徑感染疾病

在綜合性手術室施行手術時，由于部分患者為傳染性疾病攜帶者，接觸傳染病患者的頻率很高。這些傳染病患者攜帶的病原體，有些能夠通過血液、體液等途徑傳播，如乙肝、HIV病毒等。在工作中，通過血液、體液等途徑傳播給醫護人員的情況常見于以下兩種：一是醫護人員自身體表有傷口，在手術前后或者手術過程中傷口沾染病人的血液、體液;二是手術器械的傳遞、拆卸、丟棄的過程中造成的傷害，并以手術醫生、器械護士風險最高。

2?應對策略

2.1?保持體位正確舒適，防止管道脫落

在協助醫生擺放手術體位時應正確使用減壓墊，避免血管、神經受壓，保持各肌體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經、肌肉，避免因體位不當而致并發癥。對壓瘡高?；颊邞谛g前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、反折等。

2.2?加強學習和培訓，提高職業道德素質，樹立職業神圣感

加強對手術室護理人員的培訓力度，采取“引進來”和“走出去”的策略，請其他醫院具有豐富手術室護理經驗的人員進行講座，或在讓本院手術室護理人員到其他醫院交流學習，掌握新技術和新設備的使用流程，定期開展護理安全討論會對科室內人員變動，新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習醫療相關的法律知識?對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.3?學習法律知識，增強法制觀念

隨著我國法律知識的普及，病人的維權意識越來越高，組織手術室護理人員學習法律知識，掌握基本的法律常識，使廣大護理人員學會應用法律武器來保護自已的合法權益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權益，能夠認識到自己的行為可能導致的法律后果，防止差錯事故的發生。

3?加強核心制度建設，落實護理安全措施

3.1?嚴格落實護理核心制度，特別是在護理質量管理制度、查對制度、交接班制度、護理不良事件報告制度、分級護理制度、護理安全管理制度、危重病人搶救制度等十項護理核心制度的執行上下功夫，深入科室嚴格考核，現場抽查，實地檢查制度落實情況。對護理不良事件展開全院缺陷分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促和監控。

3.2嚴格落實責任制整體護理，加強護士隊伍建設

科室要充?臨床一線護士隊伍，護士配備達到“優質護理服務示范工程檢查標準”的要求，滿足完成臨床護理工作需要。護士隊伍的數量和結構合理，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士人數配置與科室病床使用率、病人周轉率相符，滿足臨床護理工作需要，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察巡視、治療護理和健康教育的需要。護士排班模式以連續、均衡、層級、責任為原則。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班護士人力，增強護理服務能力，提高各班人數和技術力量均衡性，保持護理工作的連續，保障護理工作有效落實。

深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士執業發展路徑，拓展護士職業發展空間。

建立護士培訓機制，提升專業素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、助產士的培訓。護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，切實提高護理專業素質和服務能力，適應臨床護理發展的需要。

臨床護理服務充分體現?？铺厣^續選擇臨床急需的?？谱o理領域派出優秀護士學習，逐步發展?？谱o士隊伍。建立?？谱o士管理制度，明確?？谱o士工作職責及服務范疇等。加大?？谱o士培訓力度，不斷提高專科護理水平。依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。

參考文獻

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作者簡介：劉立飛（1986-），內蒙古通遼市人，河套學院實踐教學管理中心講師。研究方向：外科護理學、急危重癥護理學、護理管理學。

基金項目：課題項目：河套學院2019年教學研究課題;課題名稱：虛擬仿真技術在醫學專業實驗教學中的應用研究;項目編號：HTXYJY19023