公立醫院成本控制優化分析

秦漢

摘 要：在新醫療改革背景下，公立醫院的內部管理方式發生了一定的轉變，同時醫院所面對的市場競爭也愈加激烈，公立醫院為了提升自身的綜合競爭實力，則需要通過加強成本控制的方式來實現。公立醫院是國內醫療體系中的重要組成部分，是社會發展的重要基礎，隨著醫療改革的不斷深入，取消了藥品、衛材加成，減輕了人們的看病負擔，但是公立醫院在運行過程中的經濟效益受到影響，不利于公立醫院的穩定發展，因此，公立醫院需要不斷加強優化成本控制，通過控制醫院的人工、材料、藥品等成本，穩定企業的經濟效益。本文基于公立醫院成本控制的重要性，對成本控制中存在的問題進行分析，并針對問題提出了相關的優化措施。

關鍵詞：公立醫院;成本控制;成本管理

公立醫院在發展過程中需要耗費較高的成本，如何控制成本、節省經營過程中的成本支出，是公立醫院在發展過程中應當重視的問題。公立醫院應當對目前成本控制管理的實際情況進行分析，采取針對性措施解決成本控制問題，確保醫院的成本競爭優勢能夠得到提升。

一、公立醫院優化成本控制的必要性

有效的成本控制是公立醫院進行深化改革的關鍵，在新醫療改革的要求下，公立醫院必須對成本控制進行優化改進，由于公立醫院的發展規模不斷擴大，經營管理模式也隨之發生變化，傳統的成本控制已經難以滿足現階段公立醫院的管理需求，因此通過優化成本控制，能夠有效提升成本控制質量。而且隨著人們生活質量的提升，對醫療服務質量的要求更加嚴格，但是由于公立醫院的發展是以提供公益性服務為主，這與醫院的經濟效益有一定的矛盾，為了保證公立醫院和病患的雙方利益，醫院需要通過優化成本控制進行深入改革，控制醫院的運營成本。同時，成本控制也是公立醫院提升財務管理水平的重要方式之一，成本控制是醫院財務活動的重要基礎，有效的成本控制能夠為醫院的財務管理提供有效的數據支撐，全面提升財務管理效率。

二、公立醫院成本控制存在的問題

（一）成本控制體系不健全

根據目前公立醫院成本控制現狀來看，公立醫院的成本控制體系不完善，主要表現在醫院缺少明確的成本控制目標以及成本控制制度的制定與執行不到位。雖然大多數公立醫院基本都已建立了成本控制制度，但是制度內容卻和醫院的實際情況以及行業環境契合度較低，導致成本控制制度能夠發揮的作用有限，也對后期制度的執行落實產生一定影響。在落實成本控制制度過程中，由于制度脫離實際情況，導致醫院各個部門職責、人員權責劃分不清晰，難以保證醫院的各項資源能有效應用，而且制度落實不到位，導致成本控制過程中一旦出現問題無法立即追究相關人員的責任，影響成本控制成效。

（二）成本核算精細化不足

部分公立醫院的成本核算精細化不足，成本核算將重點主要放在醫院整體、科室成本以及成本項目兩個層面，并未細化到不同的醫療項目、病種成本核算，使得成本控制缺乏明確的方向，只能借助籠統的成本數據對成本支出較高的科室、項目進行管控，無法針對醫療項目從源頭上開始控制成本。由于公立醫院具有公益性質，其管理理念也因此受到影響，比如成本核算內容不全面，醫院在開展醫療項目過程中，未能充分考慮每個環節產生的成本，使得成本核算結果缺乏準確性，難以對醫院的成本控制起到積極作用。

（三）成本預算缺乏合理性

公立醫院的成本預算管理缺乏合理性，多數公立醫院傾向于使用增量或減量預算編制方法確定當期成本支出額度，即根據往期成本預算數據，在此基礎上結合醫院開展的項目進行增加或減少預算支出數額，從而形成當期的成本預算計劃，但是這種預算編制方法缺乏前瞻性，難以應對實際工作中的突發情況。而且成本預算計劃制定完成后，公立醫院的個別科室執行不到位，預算執行情況也未能與科室的績效考核以及員工的績效考核掛鉤，使得醫院的成本預算管理流于形式。預算管理是公立醫院實現成本控制的重要手段，但是根據目前的實際情況來看，公立醫院的成本預算管理未能全面發揮其真正作用，預算管理不到位使得醫院的成本支出難以控制，醫院資源被浪費。

（四）成本控制信息化不到位

公立醫院內部涉及到較多的醫療項目，因而產生的成本數據也非常多，所以醫院在進行成本控制過程中需要借助強大的信息管理平臺，為成本控制收集成本數據。但是實際上公立醫院內部的信息管理系統尚未完善，還有部分功能還需進一步開發優化，還有少數公立醫院未能準確認識信息化管理系統對成本控制的重要性，導致其對成本控制信息化建設投入的精力不足。通過分析目前公立醫院成本管理信息化的現狀來看，仍有部分公立醫院受到傳統管理思想和管理體制的影響，習慣用人工方式進行成本控制、成本核算，但是對數據的處理效率較低，準確率也難以有效保證。另外，有部分公立醫院已經認識到成本管理信息化的重要性，但是對成本信息管理系統過度依賴，忽視信息技術的使用，導致信息匯總效率仍是難以得到快速提升。

三、公立醫院成本控制的優化措施

（一）完善成本控制體系

由于公立醫院涵蓋的醫療項目較多，成本控制的難度較大，所以醫院必須要結合實際情況以及行業發展環境制定完善的成本控制制度。首先，醫院的管理層人員要明確成本控制的重要性，基于醫院的整體發展層面對財務部門制定成本控制制度進行指導建議，要求成本控制制度必須立足于醫院實際情況。其次，公立醫院的各個科室需要深入理解學習成本控制制度，在日常工作中遵守成本控制制度的相關規范要求，合理控制各個環節的成本支出。最后，已經建立成本控制制度的醫院，需要在實際工作中結合問題對成本控制制度進行優化改進，避免制度流于形式，使其充分發揮作用。

（二）加強精細化成本核算

公立醫院要加強精細化成本核算，健全成本核算機制。公立醫院的成本控制人員要明確精細化成本核算的相關要求，在開展成本核算過程中對醫院的各個管理環節、醫療項目以及醫院的管理特點進行深入了解，經過全方位的考量之后進行成本核算工作。同時在進行成本核算過程中若是出現核算內容不全面的問題，需要立即找出原因，及時進行改進。醫院的成本核算人員需要提升自身的工作能力，準確記錄各項成本數據，有效提升成本核算工作效率和準確率。

（三）優化成本預算

成本預算管理是提升成本控制質量的重要手段，公立醫院應當加強成本預算，重視成本預算編制、執行以及考核等環節。公立醫院的預算管理部門要編制合理的成本預算，編制預算過程中不僅要參考往期成本預算數據，還要對醫院現階段的實際情況進行分析以及預測醫院的未來發展，制定全面的預算編制。預算編制完成之后，同時確定預算指標，將預算指標進行細化分配至相應的科室，要求各個科室嚴格按照規范執行，并且預算執行部門要定期反饋執行情況，以便醫院管理層能實時了解成本支出情況。此外，醫院還應當加強對預算執行的考核，以此提升醫院科室和職工對其的重視。

（四）強化成本控制信息化建設

在大數據時代下，信息化管理已經成為了各個行業進行管理的最優選擇，公立醫院也應當積極引進信息管理技術以及信息管理系統進行成本控制，加快醫院的成本控制信息化建設。公立醫院需要對已有的信息管理系統中成本控制子系統進行優化，并加強成本控制系統與醫院其他子系統的對接，從而使成本控制人員能夠快速獲得醫院管理過程中的成本數據，而且公立醫院還應當引進先進的信息技術，利用信息技術對成本數據進行分析處理，比如大數據技術，利用其快速收集數據并進行處理，使用數據庫技術構建醫院數據庫，存儲和備份大量關鍵數據，強大的數據分析能力和數據存儲能夠有效提高醫院成本控制效率。

四、結語

總而言之，成本控制對公立醫院的管理發展有關鍵作用，醫院應當提高對其的重視，不斷強化成本控制，提高成本控制水平。

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