綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用

廖祥婷

【摘 要】 目的：探討綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果。方法：88例研究對象均為2018年2月至2019年2月在本院進行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以隨機數表法將其分為兩組，其中對照組與研究組各納入患者44例。對照組接受常規護理，研究組在此基礎上應用綜合護理。結果：干預后在FVC、FEV1與FEV1/FVC，以及SF-36量表評分的比較中，研究組均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應用效果。

【關鍵詞】 綜合護理;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常見并發癥，給患者的健康與生活質量帶來了巨大的影響[1]。目前，臨床針對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭普遍采用抗感染、機械通氣、吸氧等對癥治療，雖然可以在一定程度上改善患者的癥狀表現，但病情易反復，繼而影響了整體治療效果。一些研究發現，在常規對癥治療的基礎上輔以有效的護理措施能夠保證患者的預后[2]。2018年2月至2019年2月本院對44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者實施了綜合護理干預，取得了顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年2月至2019年2月在本院進行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以隨機數表法將其分為兩組，其中對照組與研究組各納入患者44例。納入標準：參照《COPD診治指南》中的相關標準確診;研究方案均已向患者及其家屬告知，并已簽署知情同意書。排除標準：其他原因所致的肺損傷與呼吸衰竭;溝通障礙或意識障礙。對照組：男性25例，女性19例;年齡52～72歲，平均年齡（60.5±4.8）歲;病程2～15年，平均病程（7.5±2.5）年。研究組：男性24例，女性20例;年齡52～73歲，平均年齡（60.4±4.5）歲;病程2～15年，平均病程（7.3±2.4）年。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行化痰、平喘、吸氧、抗感染、解痙等對癥治療，并給予無創呼吸機正壓通氣治療。對照組接受常規護理，包括病情觀察、用藥指導、健康宣教、管道管理等。研究組在此基礎上應用綜合護理，具體措施如下。1）入院評估：對患者心理、生理與社會3方面的需求進行評估，明確護理等級，制定相應的護理方案。2）體位護理：指導患者取坐位或半坐臥位，使頭、肩、頸部保持在相同平面，以使呼吸道暢通。每間隔2h調整1次體位，并翻身叩背1次，避免因體位而產生煩躁感。3）呼吸道護理：指導患者排痰的正確方法，并鼓勵其自主排痰，對于排痰困難者可給予叩背輔助排痰，必要時行機械吸痰。同時，鼓勵患者每日飲水量不低于1500mL，根據其實際情況行霧化治療，以利于痰液排出。4）口腔護理：指導患者定時漱口，保證口腔的清潔，無法自行漱口的特殊患者用沾水棉球清潔口腔，以降低呼吸道感染風險。5）營養護理：根據患者對食物的喜好，為其制定個體化營養食譜，通常為高蛋白、高熱量的食物，禁食刺激性食物，保證負氮平衡。6）心理護理：向患者講解疾病的相關知識，以及治療的方法、目的、重要性等，消除其不安、恐懼等不良情緒。同時，耐心給予患者心理上的疏導與支持，使其建立起戰勝疾病的信念。7）不良反應護理：指導患者盡量用鼻呼吸，以免張口呼吸使大量氣體吞入胃部而誘發胃脹氣。密切詢問患者鼻面罩的松緊度，以免不良刺激損傷皮膚。每間隔2h觀察1次患者的呼吸道狀態，及時處理痰液，避免痰液聚集而發生誤吸。

1.3 觀察指標

1）比較兩組護理干預前后肺功能指標的變化，即第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）與FEV1/FVC。2）通過簡易健康狀況調查量表（SF-36）評價兩組患者干預前后的生活質量。SF-36滿分為100分，共計8個維度，分值越高說明生活質量越理想。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，其中計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后肺功能指標的變化

干預前兩組各項肺功能指標對比無明顯差異（P>0.05），干預后在FVC、FEV1與FEV1/FVC比較中，研究組均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量的比較

干預前研究組SF-36量表評分為（70.3±5.5）分，與對照組的（70.2±4.0）分無明顯差異（t=0.475，P>0.05）;干預后研究組SF-36量表評分為（89.2±4.3）分，高于對照組的（80.4±3.2）分（t=5.526，P<0.05）。

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者的常見并發癥之一，嚴重影響了患者的健康與生活質量。有研究發現，在常規對癥治療的基礎上，有效的護理措施能夠改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活質量。然而傳統護理主要將疾病治療作為護理工作的重心，缺少對患者全面、規范且完善的照護[3]。鑒于此，本研究對44例患者開展了綜合護理干預，臨床取得了滿意的效果。綜合護理是對傳統護理工作的進一步完善，其中入院評估利于醫護人員掌握患者心理、生理與社會方面的需求，之后因人而異地制定個體化護理方案;體位護理可以保證患者呼吸道暢通，提高機體的舒適度;呼吸道護理幫助患者掌握正確的排痰方法，緩解疾病癥狀;口腔護理則通過全面的口腔清潔，有效預防了呼吸道感染[4];營養護理為患者機體康復提供了良好的支持[5];心理護理首先向患者講解疾病與治療知識，使其消除不良顧慮，之后通過耐心的安撫與鼓勵，可以幫助他們建立戰勝疾病的信心;不良反應護理可以預防胃腸脹氣、皮膚損傷等問題。研究結果顯示，干預后研究組各項肺功能指標與SF-36量表評分均高于對照組（P<0.05）。結果可見，綜合護理干預可以有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，提高其生活質量。

總之，綜合護理干預在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應用效果。

參考文獻

[1] 董小芬，丁美佳，陳鑒，等.優質護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創呼吸機患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（07）：40-41.

[2] 王艷紅，虞意華.精細化護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應用[J].中華全科醫學，2019，17（02）：321-324.

[3] 劉俠，尹培，張麗，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（20）：8-11.

[4] 王婧貞.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合護理干預分析[J].內科，2018，13（04）：680-681，560.

[5] 羅解萍，沈愛娟，董燕萍，等.綜合護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者生存質量、心理狀態的影響[J].中華全科醫學，2018，16（06）：1032-1035.