經(jīng)筋刀治療屈指肌腱腱鞘炎的臨床研究

牟恒志

【摘 要】目的：經(jīng)筋刀治療屈指肌腱腱鞘炎的臨床研究。方法：隨機(jī)選擇我院2019年1月至2020年1月接診的屈指肌腱腱鞘炎患者60例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，治療組采用經(jīng)筋刀治療方式進(jìn)行治療，對照組采用小針刀的方式進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，分析兩組患者接受治療后的疼痛評分、功能改善評分以及不良反應(yīng)影響評分。結(jié)果：從研究結(jié)果來看，治療組患者的疼痛評分以及不良反應(yīng)影響評分整體低于對照組患者，而功能改善評分整體高于對照組患者。結(jié)論：在針對屈指肌腱腱鞘炎患者進(jìn)行治療的過程中，相比于小針刀的治療方式，經(jīng)筋刀治療的方式具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)筋刀;治療;屈指肌腱腱鞘炎;臨床研究

Abstract：Objective To Clinical study on the treatment of flexor tendon and tenosynovitis by the tendon knife.Methods： Randomly select 60 patients with flexor tendon tenosynovitis who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 as clinical observation objects. The patients were divided into two groups on average.Treatment with a small needle knife.On this basis， the pain scores， functional improvement scores， and adverse reaction effect scores of the two groups of patients after treatment were analyzed.Results： According to the results of the study， the pain scores and adverse reaction effect scores of the treatment group were lower than those of the control group， and the function improvement scores were higher than the control group.Conclusion： In the process of treating patients with flexor tendon tenosynovitis， compared with the small needle knife treatment， the method of treatment with tendon knife has a better effect.

屈指肌腱腱鞘炎是臨床上一種十分常見的疾病，其不僅威脅著患者健康，與此同時，還會給患者正常的工作以及生活帶來十分不利的影響。在針對此類即便進(jìn)行治療的過程中，中醫(yī)的治療方法最為常見，以往，在針對屈指肌腱腱鞘炎患者進(jìn)行治療的過程中，多數(shù)情況下采用的都是小針刀的治療方式，但是，治療效果十分有限，患者術(shù)后的疼痛程度相對較高，不良反應(yīng)問題的發(fā)生概率較高。針對上述情況，我院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過研究，嘗試采用經(jīng)筋刀的方式對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)具體報告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組30例患者，男性16例，女性14例，患者年齡19歲至71歲，平均年齡為（52.3±6.4）歲;治療組30例患者，男性15例，女性15例，患者年齡18歲至75歲，平均年齡為（53.4±6.9）歲。

1.2 方法

對照組患者采用小針刀的方式進(jìn)行治療，正式開始治療之前，先將患者的體位調(diào)整至仰臥位，在患者的手腕下部位置放置脈枕，患者掌心向上，手置于治療臺上平放。之后，要做好定點操作，定點過程中，其中一個點定位在患者拇指掌指關(guān)節(jié)橫紋正中位置的硬結(jié)處，其他點定位在掌遠(yuǎn)的橫紋位置，具體的數(shù)量依據(jù)患者的實際情況而定。之后需要對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉與消毒操作，使用碘伏對患者的皮膚進(jìn)行消毒，在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行局部麻醉。結(jié)束上述準(zhǔn)備工作之后，正式開始針刀操作[1]。操作過程中，使針刀能夠與患者的皮膚保持垂直，在此基礎(chǔ)上，快速將針插入到定點位置的皮下位置。按照肌腱的走行方向?qū)㈦烨是虚_，在腱鞘未完全切開的情況下，需要將針刀提高到達(dá)腱鞘的表層位置，使刀體稍微保持傾斜，傾斜度需要與患者的皮面保持一致，在推進(jìn)刀鋒的過程中，刀鋒需要與患者的腱鞘壁始終保持平行，結(jié)束手術(shù)之后，需要采用壓迫的方式進(jìn)行止血操作，用敷料包扎好。

觀察組患者采用經(jīng)筋刀的方式進(jìn)行治療，首先，在正式開始手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要先采集患者的病史資料，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)者做好必要的輔助檢查。重點關(guān)注影像學(xué)檢查，在此基礎(chǔ)上，確保醫(yī)生能夠?qū)颊哕浗M織的病變情況有充分的了解。對患者的情況進(jìn)行充分評估之后，醫(yī)生需要做好與患者的溝通工作，使患者對治療工作的相關(guān)信息能夠有最大限度的了解，提升患者對于治療活動的配合度[2]。尤其需要讓患者明確，在實際治療的過程中，經(jīng)筋刀的治療方式雖然能夠在一定程度上使患者的肌腱功能得到有效恢復(fù)，緩解患者的臨床癥狀，但是，卻無法避免患者術(shù)后病情反復(fù)的問題。實際手術(shù)過程中，要根據(jù)患者的實際情況合理選擇不同規(guī)格的經(jīng)筋刀，對手術(shù)過程中需要使用的經(jīng)筋刀進(jìn)行殺菌處理。確定經(jīng)筋刀規(guī)格之后，需要根據(jù)患者的發(fā)病位置確定入路，在此基礎(chǔ)上，輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整。先使用碘伏對患者手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒操作，在此基礎(chǔ)上，對手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉，麻醉藥物使用1%的利多卡因。先將患者定點處的皮膚用小推刀切開，在此基礎(chǔ)上，針對患者腱鞘狹窄的問題，需要使用經(jīng)筋刀進(jìn)行松懈處理。處理完畢后，在定點位置進(jìn)行5ml的生理鹽水注射，為患者做好包扎。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者手術(shù)后的疼痛評分、功能改善評分以及不良反應(yīng)影響評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

中醫(yī)上認(rèn)為，屈指肌腱腱鞘炎屬于“傷筋”，發(fā)病的原因可能是勞累過度導(dǎo)致傷筋，或是受到寒涼影響，出現(xiàn)氣血凝滯癥狀，導(dǎo)致氣血不能達(dá)到濡養(yǎng)經(jīng)筋而患病。從中醫(yī)角度來看，屈指肌腱腱鞘炎可以分為兩種：（1）瘀滯型。大多數(shù)患者是由于急性損傷而患病，患者主要表現(xiàn)為局部疼痛、輕度腫脹、壓痛等癥狀，指屈伸受到限制、捫及結(jié)節(jié)，一旦發(fā)生動作就會加重疼痛，有交鎖癥狀或是彈響聲。同時，患者有舌苔薄且黃、舌質(zhì)紅，脈弦。（2）虛寒型。該類型的屈指肌腱腱鞘炎患者大多數(shù)是急性損傷后期或是慢性損傷導(dǎo)致，患者有壓痛感和局部酸痛感，結(jié)節(jié)癥狀較為明顯，指屈伸動作受到限制，同樣有交鎖或是彈響聲癥狀。患者的舌質(zhì)淡，且舌苔薄且白，脈搏沉細(xì)或細(xì)。

在針對屈指肌腱腱鞘炎患者進(jìn)行治療的過程中，臨床上中醫(yī)的治療方法最為常用，其不僅具有良好的效果，與此同時，治療方式自身還具有較高的安全度。從臨床的角度來講，屈指肌腱腱鞘炎最常用的兩種方法就是經(jīng)筋刀治療方法以及小針刀治療方法。這兩種治療方法都能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是，從實際應(yīng)用的角度來講，經(jīng)筋刀的治療方法具有更好的效果。從本次研究結(jié)果來看，治療組患者在接受治療后，其功能改善情況更加明顯，患者的疼痛程度更低、不良反應(yīng)影響更小。在患者臨床癥狀的緩解方面有著十分積極的現(xiàn)實意義[3]。與此同時，在使用小針刀的方式對患者進(jìn)行治療的過程中，若存在針刀操作方法不當(dāng)?shù)膯栴}，就非常容易導(dǎo)致患者的肌腱受到損傷，嚴(yán)重者還會傷及患者的血管以及神經(jīng)。小針刀的治療方法在實際操作的過程中具有一定的盲目性，治療安全性有待提升。而經(jīng)筋刀的治療方式就能夠很好的解決上述的問題，治療過程中具有較高的安全性，能夠有效減少操作過程中給患者肌體帶來的損傷，為患者的后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，在針對屈指肌腱腱鞘炎患者進(jìn)行治療的過程中，相比于小針刀的治療方式，經(jīng)筋刀的治療方式具有更好的效果，其不僅能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，與此同時，還能夠有效減輕患者的疼痛感以及不能反應(yīng)所帶來的影響，具有較高的臨床推廣價值。

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