糖皮質激素、特布他林聯合治療慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的用藥效果觀察

徐許鳳

【摘 要】目的：討論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應用糖皮質激素、特布他林聯合療法進行治療的應用價值。方法：篩選出2017年6月至2019年6月于我院實施治療處理的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組采取特布他林療法，觀察組采用糖皮質激素、特布他林聯合療法。觀察、對比兩組的臨床治療結果。結果：接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P<0.05）。結論：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應用糖皮質激素、特布他林聯合療法進行治療，臨床診治結局甚佳，對患者病癥康復進程的加快具有重大意義。

【關鍵詞】糖皮質激素;特布他林;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;用藥效果

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發病率、高致死率的呼吸系統病癥，且患病群體以老年人群為主，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的干擾性[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程包含急性加重期及穩定期兩個階段，其中急性加重期是一個有急性事件產生的時期，這一時期患者的主要表現為咳嗽、氣短、喘息、咳痰等臨床癥狀加重。在我國，慢性阻塞性肺疾病的發病率約為13%，且超半數的慢性阻塞性肺疾病患者為年齡在60周歲以上的老年人[2]。本次研究將著重討論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應用糖皮質激素、特布他林聯合療法進行治療的應用價值?，F報告如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年6月至2019年6月于我院實施治療處理的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組43例，其中男22例，女21例，年齡均數為（59.39±3.29）歲;參照組43例，其中男23例，女20例，年齡均數為（58.28±3.42）歲。入選人員均經相關手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內分泌系統病癥。

1.2 治療方法

首先給予全部入選患者常規治療處理，包括抗感染治療，應用止咳、平喘、化痰相關藥物等。參照組采取特布他林療法，特布他林的治療方式為霧化治療，給藥劑量為1ml，治療時間為20min/次。診治周期為兩周。觀察組采用糖皮質激素、特布他林聯合療法，特布他林的應用方式與參照組一致。糖皮質激素選用布地奈德，給藥方式為霧化吸入，應用劑量32μg/次，每日兩次。診治周期為兩周。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組的臨床治愈率。顯效：用藥后患者的相關臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均徹底消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實現正常生活;有效：患者的相關臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實現正常生活;無效：患者的相關臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實現正常生活，病癥甚至有嚴重化趨勢。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

參照組的臨床診治有效性為72.09%，觀察組的臨床診治有效性為93.02%。由此可見，接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于相對常見的慢性氣道炎癥性病癥之一，患者的臨床表征主要為明顯的呼吸困難、食欲減弱、營養狀況堪憂、免疫系統能力降低、身體機能逐漸衰減等癥狀，對患者的身心健康及正常生活均有嚴重的干擾性。慢性阻塞性肺疾病的臨床表征可歸納為咳嗽、咳痰、呼吸不暢、呼吸道分泌物堵塞等，而且患者極易伴隨不同程度的呼吸道感染癥狀。以往，臨床上通常將平喘、祛痰、消除痙攣、抗感染等治療方案作為慢性阻塞性肺疾病的主要治療手段，不過上述治療方案難以獲得令人滿意的臨床療效，而且在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀。特布他林屬于短效β2受體激動劑，能夠有效改善機體血管的通透性，緩解氣道黏膜下水腫癥狀，同時有助于改善機體平滑肌狀態[3]。糖皮質激素來源于腎上腺皮質，在蛋白質、糖的合成方面具備一定調節作用，可對脂肪的合成過程起到一定的促進效果，借助對相關炎性物質的抑制作用來實現對支氣管痙攣情形及相關炎性反應的高效改善，同時作用于毛細血管，對其通透性實現降低改造處理，以便實現對肺水腫情形的有效防治，通過抑制溶酶體酶的釋放進程進而實現對身體相關組織缺氧狀態下忍受能力的有效改善。相關研究證實，給予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖皮質激素、特布他林聯合療法進行治療，有助于提高患者的臨床治愈率，糖皮質激素與特布他林協同作用，可互補長短，最大限度地發揮藥效。本次研究發現，接受治療后，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療中應用糖皮質激素、特布他林聯合療法進行治療，臨床診治結局甚佳，對患者病癥康復進程的加快具有重大意義。

參考文獻：

馮培峰，賴志斌，鄧明玉.特布他林分別與糖皮質激素、谷胱甘肽聯合應用對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：114-115.

張國梁.特布他林聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（34）：5010-5011.

嚴得平.糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對肺功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（65）：168，170.