干擾素在病毒性肝炎治療中的應用價值分析與研究

王榮環

【摘 要】目的：研究干擾素IFN于病毒性肝炎治療中的應用效果。方法：隨機選取我院2016年10月～2018年12月54例病毒性肝炎患者，聯系患者入院編號情況分組，分為甲組入院編號單數、27例，乙組入院編號雙數、27例。甲組采取長效干擾素PEGIFNα-2a治療，乙組采取普通干擾素IFNα治療，比較甲組乙組臨床效果差異性。結果：甲組的病毒學應答率SVR、肝炎病毒核糖核酸轉陰率，均顯著低于乙組、組間對比差異顯著，P<0.05。結論：病毒性肝炎治療中應用PEGIFNα-2a的效果較佳，可降低病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率，值得臨床方面加以應用與推廣。

【關鍵詞】干擾素;病毒性肝炎;治療;應用價值

病毒性肝炎，為較多肝炎病毒所致以肝臟病變為主的傳染性疾病，按照病原學分型可分成甲、乙、丙、丁、戊幾種肝炎病毒，除了乙型肝炎病毒為DNA病毒，其他均為RNA病毒。臨床常見惡心、上腹不適、肝區痛及乏力等表現[1]。本文將我院2016年10月～2018年12月收治的病毒性肝炎患者為主，主要研究分別采用PEGIFNα-2a治療、普通IFNα治療的臨床價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

將我院2016年10月～2018年12月收治的54例病毒性肝炎患者，按其入院編號分組分為了甲組和乙組，各27例。甲組男性女性數量各15例、12例;年齡介于20～68歲，平均年齡（44.7±4.5）歲;病程介于2～9年，平均病程（5.5±2.4）年。乙組男性女性數量各16例、11例;年齡介于20～69歲，平均年齡（44.5±4.3）歲;病程介于2～8年，平均病程（5.1±2.2）年。以統計學軟件對兩組臨床資料處理、分析，經研究沒有發現統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合病毒性肝炎診斷標準;通過醫院醫學倫理委員會的批準;簽訂知情協議。

排除標準：肝功能嚴重失代償;白細胞<2×109/L;免疫性疾病;嚴重精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 乙組通過普通IFNα皮下注射治療，每次4.5MU、每周3次，治療時間為12個月。

1.2 甲組通過PEGIFNα-2a皮下注射治療，每次180ug、每周1次，治療時間和乙組相同。

1.3 指標觀察

對比兩組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率的差異。

1.4 統計學的處理與分析

運用統計學軟件SPSS23.0對甲組乙組病毒性肝炎病例臨床數據信息分析，正態分布計數資料率（%）表示、病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率對比以X?檢驗;組間統計的結果為：P<0.05，表示統計學的意義存在。

2 結果

甲組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率分別為：22.22%（6/27）、44.44%（12/27），乙組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率分別為3.70：%（1/27）、14.81%（4/27），組間對比統計學意義存在，P<0.05，X?=4.1033、X?=5.6842。

3 討論

病毒性肝炎為臨床上常見疾病，這一疾病存在傳播性強的特點，發病后會嚴重威脅到患者的身體健康，臨床癥狀以乏力、上腹不適、食欲下降等為主[2]。病毒性肝炎主要可分成甲乙丙丁戊幾種，臨床方面多通過干擾素對病毒性肝炎患者進行治療。需要注意的是，干擾素為廣譜抗病毒劑，主要為經細胞表面受體使得細胞產生抗病毒蛋白，對肝炎病毒復制，不能直接將病毒殺死/抑制[3]。與此同時，采用干擾素能加強自然殺傷細胞活力、巨噬細胞活力、T淋巴細胞活力等，逐漸提高患者機體抗病毒能力。采用普通干擾素血漿半衰期在4至8h左右，用藥1d血中無法檢測到干擾素的濃度，一般為每周3次，然而治療的過程中無法達到生物效應濃度標準，并且容易引發血藥濃度大幅度波動，而這也是形成血藥濃度峰值的原因，這時易致使患者產生藥物不良反應情況[4]。針對于此，本次研究采用了PEGIFNα-2a治療病毒性肝炎患者，臨床效果較好。將干擾素經聚乙二醇修飾，以此延長血漿半衰期，然后將大分子量分支狀聚乙二醇多聚物40kD、α-2a干擾素結合起來制成PEGIFNα-2a，給藥后血藥濃度處于穩定的狀態，每周用藥1次即可，所以被叫作長效干擾素，臨床效果顯著、確切。PEGIFNα-2a經非特異性蛋白酶，于肝臟、血液、其他器官中代謝，而代謝產物可經過腎臟以尿液方式排出體外。需要注意的是，普通IFNα通過腎臟代謝、PEGIFNα-2a分子量較大、存在分支結構，故而腎臟清除減少有助于延長在肝臟中聚集，抗病毒效果較佳，清除相半衰期約為3d，血藥濃度穩定[5]。通過本次研究結果顯示，甲組乙組在病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率方面比較，均存在統計學的意義，P<0.05。說明，PEGIFNα-2a應用于病毒性肝炎治療中，在降低病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率方面的優勢突出，可確?；颊叩呐R床效果。

總而言之，采取PEGIFNα-2a對病毒性肝炎患者治療，PEGIFNα-2a半衰期長，能在體液、肝臟中分布，而且病毒清除效果較好，因此能夠降低病毒學應答率及肝炎病毒核糖核酸轉陰率，具有臨床方面應用、推廣價值。

參考文獻

王永力，吳文煜，尤潔，etal.核苷（酸）類似物經治慢性乙型肝炎患者干擾素α治療過程中細胞因子信號抑制因子3的表達與抗病毒療效的關系[J].中華肝臟病雜志，2019，27（1）：27-32.

馬亞麗.派羅欣聯合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎患者的療效及安全性分析[J].中國實用醫刊，2017，44（3）：31-33.

侯云德，張國成.重視重組人干擾素α1b的創新研究和兒科臨床應用[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（18）：1361-1365.

劉楷，沈妍希，凌寧，等.聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎過程中外周血γδT細胞的變化及其臨床意義[J].中華肝臟病雜志，2018，26（5）：365-370.

韓文秀，荀運浩，過建春，etal.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者陰虛體質及Atg5基因多態性與聚乙二醇干擾素α治療應答的關聯[J].中國中西醫結合雜志，2019，39（11）：1320-1325.