早發冠心病患者危險因素分析及冠脈病變特點影響評價

任海榮

摘 ?要：目的 ?分析早發冠心病患者的危險因素以及冠脈病變的特點。方法 ?抽選2016年3月～2019年3月期間于內蒙古自治區人民醫院醫治冠心病的1000例患者，回顧分析其資料，以其患有冠心病的不同類型為分組依據，將患有早發冠心病的500例患者歸入研究組，將患有非早發冠心病的500例患者歸入對照組。組間對比兩組患者的性別、吸煙飲酒、糖尿病、高血壓、早發冠心病家族史、生化指標、冠脈病變情況等資料，分析早發冠心病患者的危險因素并總結冠狀動脈病變特點。結果 ?研究組的吸煙率、早發冠心病家族史率、單支病變率及同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸均比對照組高，而研究組的高血壓率、回旋支病變率、多支病變率、右冠脈病變率比對照組低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論 ?高血壓、吸煙以及早發冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及各血脂指標等是均引發早發冠心病的危險因素，此類患者冠脈病變主要為單支病變。

關鍵詞：冠脈病變特點;早發冠心病;危險因素

中圖分類號：R541.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0064-02

男性發病年齡低于55歲、女性發病年齡低于65歲的冠心病可稱之為早發冠心病，其發病率正隨著人們飲食結構與生活水平的改善而不斷提高[1]。由于患者發病愈加“年輕化”，給社會與經濟都帶來了巨大的損失，故臨床需要盡量降低早發冠心病的發病率，改善患者的預后。本文抽選2016年3月～2019年3月期間于本院醫治早發冠心病和非早發冠心病的各500例患者，試分析早發冠心病的危險因素及冠脈病變特點。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2016年3月～2019年3月期間于內蒙古自治區人民醫院治療冠心病的1000例患者，回顧分析其資料，以其患有冠心病的不同類型為分組依據，將患有早發冠心病的500例患者歸入研究組，將患有非早發冠心病的500例患者歸入對照組。研究組：男性患者287例，女性患者213例;年齡35～63歲，平均（49.88±23.14）歲。對照組：男性患者266例，女性患者234例;年齡56～84歲，平均（70.27±10.23）歲。比較性別比例，差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間可采取統計學對比。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①均符合冠心病診斷標準，且經冠狀動脈造影確診;②研究內容已充分告知患者，知情同意書已由患者簽署，且本研究經倫理委員會批準。

排除標準：①患有心肌炎、心包炎等其他心血管疾病;②合并有惡性腫瘤、結締組織病、自身免疫性疾病、自身嚴重感染等疾病。

1.3 ?方法

組間對比兩組患者的吸煙飲酒、糖尿病、高血壓、早發冠心病家族史、生化指標（同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸）、冠脈病變情況等資料，根據二者的差異判斷危險因素。

1.4 ?觀察指標

以單因素分析法分析早發冠心病患者的危險因素并總結冠狀動脈病變特點。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對臨床數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 ?結果

研究組的吸煙率、早發冠心病家族史率、單支病變率及同型半胱氨酸、三酰甘油、纖維蛋白原、高密度脂蛋白、總膽固醇、尿酸均比對照組高，而研究組的高血壓率、回旋支病變率、多支病變率、右冠脈病變率比對照組低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

縱觀本研究結果，可以發現早發冠心病患者和非早發冠心病患者在高血壓、吸煙、早發冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及血脂指標上存在明顯的差異（P<0.05），由此可見高血壓、吸煙、早發冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及糖脂代謝紊亂是早發冠心病的危險因素。其中，高血壓本身便是冠心病的危險因素;甘油三酯會給影響纖維蛋白的降解，增加血液中纖維蛋白原的濃度，使患者血液處于高凝狀態，增加血栓的形成風險，提高患者發生早發冠心病的風險，并且甘油三酯與高、低密度脂蛋白水平也有一定的關聯，甘油三酯本身是冠心病的高危獨立危險因素之一，高甘油三酯會使低密度脂蛋白水平升高、使高密度脂蛋白水平降低，而高甘油三酯+低高密度脂蛋白+高低密度脂蛋白即“脂質三聯征”，其可加重脂質代謝紊亂，導致動脈粥樣硬化;同型半胱氨酸可加快動脈粥樣硬化的速度，促進血小板的聚集，同樣可以增加早發冠心病的發生風險;尿酸具有促脂質氧化作用，可以加快動脈硬化，雖然不會直接引發冠心病，但會使患者出現血脂代謝異常，間接增加早發冠心病的發生風險;吸煙會破壞血管內皮細胞，加大心肌耗氧，加快動脈硬化;而存在早發冠心病家族病史的患者不僅發生風險高于無家族病史者，其發病年齡也有可能提前，這是因為其處于相似的生活環境，具有相同或相似的家族基因遺傳傾向[2-4]。此外，再看早發冠心病患者的冠脈病變特點，主要是單支病變（71.2%），原因可能是患者年齡相對較低，其心血管系統受到各種基礎性疾病的侵害尚比較輕、少[5]。

綜上，高血壓、吸煙、早發冠心病家族史、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸以及糖脂代謝紊亂可增加早發冠心病的發病風險，臨床應給予針對性干預，以改善患者預后。

參考文獻

[1]王偉，曹新營，白華，等.早發冠心病的危險因素及冠脈病變特點[J].慢性病學雜志，2016，17（03）：251-255.

[2]逯曉艷.早發冠心病患者危險因素分析及冠脈病變特點研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（54）：44-44.

[3]孫麗娜，范新俊.早發冠心病患者危險因素分析及冠脈病變特點研究[J].安徽醫藥，2018，22（04）：692-695.

[4]顏晶，杜令.早發冠心病患者危險因素和冠狀動脈病變特點研究[J].現代醫藥衛生，2018，34（03）：377-380.

[5]周香，施尚鵬，曾力群.早發冠心病與晚發冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點比較[J].中國循環雜志，2017，32（07）：638-641.