優質護理干預對先兆流產孕婦心理狀態及妊娠結局的影響

張璇 肖穎 王玉瑩 劉靈霞 張文瀟 李嬋娟

摘 ?要：目的 ?探討優質護理干預對先兆流產孕婦心理狀態及妊娠結局的影響。方法 ?將2018年10月～2019年10月收治于深圳市龍崗區婦幼保健院的106例先兆流產孕婦作為研究對象，隨機數字法分為觀察組（53例）和對照組（53例），對照組孕婦采取常規護理模式，觀察組孕婦采取優質護理干預模式。兩組孕婦護理干預前和干預后1個月進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，跟蹤兩組孕婦的分娩情況，并評價護理滿意度;觀察組保胎成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦出院前護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果 ?觀察組孕婦護理干預后1個月時SAS和SDS等心理狀態指標評分均有顯著性降低，并且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?優質護理干預可有效改善先兆流產孕婦心理狀態，提高保胎成功率，促進良好護患關系的建立。

關鍵詞：先兆流產;優質護理;心理狀態;妊娠結局

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0143-03

先兆流產是指妊娠28周前，孕婦出現少量陰道流血，并伴有陣發性腹痛、腰背痛等流產征兆，但其宮頸口未開，尚未有妊娠物排出，孕婦多存在緊張、焦慮等心理負擔，如先兆流產病情處理不當，很可能造成孕婦癥狀進一步加重，增加終止妊娠的風險[1]。有效的護理干預在保證常規護理的基礎上，給予患者更多的精神支持，為其營造一個有利于心情穩定的氣氛和環境，以改善妊娠結局[2]。本研究通過觀察優質護理干預對先兆流產患者心理狀態及妊娠結局的效果評價，以探討行之有效的護理模式。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年10月～2019年10月收治于深圳市龍崗區婦幼保健院的先兆流產孕婦106例作為研究對象，將所有研究對象隨機分為觀察組（53例）和對照組（53例），其中觀察組孕婦年齡23～40歲，平均（28.67±4.28）歲，初產婦34例，經產婦19例，孕周5～24周，平均（14.86±2.25）周;對照組孕婦年齡24～39歲，平均（28.39±4.22）歲，初產婦35例，經產婦18例，孕周5～25周，平均（14.90±2.30）周，兩組孕婦在一般資料方面的差異沒有統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫學倫理委員會審批。

臨床癥狀、超聲檢查等均符合先兆流產的診斷標準[3]，所有孕婦均簽署知情同意書，排除重要臟器嚴重障礙、自愿流產、精神類疾病以及智力障礙等患者。

1.2 ?護理方法

對照組孕婦在住院期間采取遵醫囑護理、作息指導、健康宣教等常規護理模式。

觀察組孕婦在此基礎上給予綜合護理干預模式，包括加強常規護理工作、心理疏導、飲食指導以及出院后延續護理，具體內容包括[4-5]：①加強常規護理工作。保證病房環境舒適、溫馨，病房空氣新鮮，病房溫度濕度適宜;同時護理人員應主動向患者及家屬介紹有關先兆流產的醫學知識和相關注意事項，提高患者在治療和護理操作中的配合性，囑患者注意休息，避免勞累，并可根據孕婦喜好播放輕音樂，以緩解緊張焦慮的情緒，并有利于孕婦睡眠。②心理疏導。先兆流產孕婦均存在不同程度的負面情緒，不利于病情恢復，因此心理疏導是護理工作的一項重要內容。護理人員應積極與孕婦溝通交流，在分析不良情緒產生的原因后，制定有針對性的解決方案，以幫助孕婦緩解排除內心恐懼，并主動鼓勵和開導孕婦，消除心理壓力，幫助其建立樂觀的態度。③飲食指導。指導孕婦食用如豆類、蛋類、禽類、深海魚類及綠色蔬菜類等富含維生素且易于消化的食物，并適當增加肉類和奶類的攝入，如出現早孕反應的孕婦，需選擇清淡、易消化的食物，遵循少量多餐原則，不宜食用蘿卜、苦瓜、山楂等活血理氣類食物，寒性食物以及刺激性食物。④出院后延續護理。孕婦出院前應給予出院前指導，并于出院后定期通過電話、微信等回訪途徑與孕婦及家屬取得聯系，詳細了解其身體狀況，普及醫療健康知識和注意事項，使孕婦體會到醫護人員的關心和支持，改善其心理和精神問題。

1.3 ?評價指標

①心理狀態評價。對兩組孕婦護理干預前和干預后1個月進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，評分越高說明孕婦的心理狀態越嚴重。②妊娠結局評價。跟蹤兩組孕婦的分娩情況，計算保胎成功率=正常分娩數/總例數×100%。③護理滿意度評價。護理干預后1個月采用自制量表對兩組孕婦進行護理滿意度評價，滿分為5分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 ?統計學處理

所有數據采用SPSS23.0軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，各指標的比較采用t檢驗;計數資料用率表示，各指標的比較采用χ2檢驗。檢驗水準（α）=0.05。

2 ?結果

2.1 ?兩組孕婦心理狀態的評價

觀察組孕婦護理干預后1個月時SAS和SDS等心理狀態指標評分均有顯著性降低，并且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組孕婦妊娠結局的評價

觀察組孕婦保胎成功48例，對照組保胎成功40例，觀察組保胎成功率（90.57%）高于對照組（75.47%），差異有統計學意義（χ2=4.283，P<0.05）。

2.3 ?兩組孕婦護理滿意度的評分

觀察組孕婦出院前護理滿意度評分（4.65±0.18）分高于對照組（4.06±0.24）分，差異有統計學意義（t=14.318，P<0.05）。

3 ?討論

先兆流產是由于不良生活作息習慣、環境污染、內分泌異常以及外傷創傷等多種因素導致的流產征兆，先兆流產的發生率逐年上升，對孕婦的生理和心理產生較大危害，已成為婦產科關注的熱點內容[4-6]。孕婦在發生先兆流產后，心理負擔會顯著增加，會對治療、護理依從性以及妊娠結局均造成不良影響，因此有效的護理干預顯得十分必要[7]。優質護理是在強化基礎護理上，給予心理疏導、飲食指導以及出院后延續護理服務，緊緊圍繞先兆流產患者的需求，深化護理專業內涵，盡可能減輕患者自身不良心理狀態，提高護理質量，充分保障臨床治療效果[8-9]。

本研究發現，觀察組孕婦護理干預后1個月時SAS和SDS等心理狀態指標評分均有顯著性降低，并且明顯低于對照組，這與以往研究結果相符[10]，說明優質護理干預通過心理輔導能夠有效排解先兆流產孕婦心中的顧慮，并通過專業的健康宣教減輕孕婦焦慮和抑郁等不良心理癥狀，保證妊娠期間的情緒穩定。同時本研究還發現，觀察組保胎成功率明顯高于對照組，這與以往研究結果相符[11]，說明優質護理干預在強化基礎護理以及消除孕婦負性情緒后，促進胎兒的健康成長發育，從而減少流產的發生，提高保胎成功率，有利于妊娠結局的改善，因此觀察組孕婦出院前護理滿意度評分明顯高于對照組，進一步說明優質護理在改善先兆流產孕婦心理狀態和妊娠結局后，顯著性提高護理效果和滿意度。

綜上所述，優質護理干預可有效改善先兆流產孕婦心理狀態，提高保胎成功率，促進良好護患關系的建立。

參考文獻

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