腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)中縫合止血的運(yùn)用探究

齊慧麗 顧麗

【摘 要】目的：研究縫合止血在腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)中的運(yùn)用效果。方法：選取2018年1月至2019年10月在本院接受治療的80例行腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)患者作為研究對(duì)象，入組患者被隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，分別采用電凝止血法與縫合止血法，對(duì)比兩組的術(shù)后激素水平和臨床預(yù)后情況。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者各項(xiàng)激素水平差異不大（P>0.05）;手術(shù)后3個(gè)月，觀察組的LH、E2、FSH和AFC激素水平與對(duì)照組呈現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月觀察組患者中月經(jīng)異常者1例，月經(jīng)量少者1例，無閉經(jīng)者;對(duì)照組中月經(jīng)異常者3例，月經(jīng)量少者31例，閉經(jīng)者1例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組中卵巢功能衰竭者為0例，卵巢儲(chǔ)備功能降低者4例，對(duì)照組中卵巢功能衰竭者為4例，卵巢儲(chǔ)備功能降低13例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)中采用縫合止血法對(duì)患者的損傷較小，能夠加快患者激素水平的恢復(fù)，有利于提高治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】 卵巢良性囊腫;腹腔鏡手術(shù);縫合止血;電凝止血

卵巢囊腫是女性生殖器官中常見的病癥，可發(fā)病于任何年齡，其中以育齡期婦女居多，近年來其發(fā)病率逐年上升，而卵巢功能的好壞直接影響著女性體內(nèi)的激素水平和生育能力[1-2]，因此對(duì)女性卵巢囊腫的治療尤為重要。手術(shù)中最常用的止血方式為內(nèi)鏡縫合止血和雙極電凝止血，本文選取2018年1月至2019年10月在本院接受治療的80例行腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)患者作為研究對(duì)象，就內(nèi)鏡縫合止血在卵巢良性囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月在本院接受治療的80例行腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組采用縫合止血法，對(duì)照組采用電凝止血法，其中觀察組年齡21～45歲，平均年齡（33.68±5.02）歲;月經(jīng)周期28～31d，平均（29.36±2.08）d。對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（33.52±5.11）歲;月經(jīng)周期29～31d，平均（29.52±2.01）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者術(shù)前無其他內(nèi)分泌疾病史也未曾用過激素類藥物;3）兩組患者均為自愿參與研究并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝、腎等臟器功能異常患者疾病或腫瘤患者;2）惡性卵巢腫瘤患者;3）意識(shí)模糊、認(rèn)知功能缺陷以及精神障礙疾病患者。對(duì)比兩組患者情況，組間差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，平臥進(jìn)行常規(guī)消毒，用氣腹針穿刺入腹腔，向腹腔充二氧化碳?xì)怏w，形成11～14mmHg腹壓置入腹腔鏡，觀察患者卵巢囊腫和盆腔情況，選取穿刺孔對(duì)患者卵巢皮質(zhì)和囊腫進(jìn)行分離，盡可能保留正常的卵巢組織。最后對(duì)照組采用雙極電凝法對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血，功率控制在35W左右;觀察組采用鏡下連續(xù)內(nèi)翻縫合對(duì)卵巢出血點(diǎn)進(jìn)行止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者分別于手術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)第2～3天清晨抽取靜脈血進(jìn)行激素水平的測(cè)定，包括黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）、雌二醇（Estradiol，E2）和促卵泡激素（Follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH），同時(shí)采用超聲觀察兩組患者的竇狀卵泡計(jì)數(shù)（Antral follicle count，AFC）。卵巢儲(chǔ)備功能降低標(biāo)準(zhǔn)：E2>80hg/L、FSH>10U/L或者AFC<7個(gè);FSH≥40U/L時(shí)表示卵巢功能衰竭，F(xiàn)SH≥12U/L時(shí)表示卵巢儲(chǔ)備功能降低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后LH、E2、FSH和AFC比較

手術(shù)前兩組患者各項(xiàng)激素水平差異不大（P>0.05）;手術(shù)后3個(gè)月，觀察組的LH、E2、FSH和AFC激素水平與對(duì)照組呈現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月FSH計(jì)數(shù)比較

術(shù)后3個(gè)月觀察組患者中月經(jīng)異常者1例，月經(jīng)量少者1例，無閉經(jīng)者;對(duì)照組中月經(jīng)異常者3例，月經(jīng)量少者31例，閉經(jīng)者1例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組中卵巢功能衰竭者為0例，卵巢儲(chǔ)備功能降低者4例，對(duì)照組中卵巢功能衰竭者為4例，卵巢儲(chǔ)備功能降低13例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

女性出現(xiàn)卵巢囊腫早期時(shí)并沒有明顯的表現(xiàn)，部分囊腫會(huì)隨著時(shí)間自行消失，而有些囊腫則會(huì)不斷變大引起月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血、腹部墜脹等癥狀，若不及時(shí)治療則會(huì)出現(xiàn)囊腫破裂，致使患者惡心、嘔吐、頭暈、休克，甚至發(fā)展為惡

性卵巢癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4-5]。目前卵巢囊腫的最佳治療方案為手術(shù)，而腹腔鏡下卵巢良性囊腫剝除術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已成為手術(shù)首選方式。腹腔鏡手術(shù)是在封閉的腹腔內(nèi)對(duì)患者的囊腫進(jìn)行分割，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，能夠維持卵巢內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。文中所采用的鏡下縫合止血方式不會(huì)損傷卵巢皮質(zhì)和卵泡，能夠更好地保留卵巢功能，對(duì)卵巢組織的損傷較小。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中醫(yī)生應(yīng)該熟練掌握縫合技術(shù)，盡量在減少對(duì)患者卵巢功能損傷的情況下進(jìn)行高效的縫合，以達(dá)到及時(shí)止血的目的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 童興海，鞠長(zhǎng)友，馬宏龍，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（32）：5711-5712.

[3] 郎月華，樓彩虹，李云，等.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)中3種止血方式對(duì)術(shù)后卵巢功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2089-2092.

[4] 徐海燕，戚琤紅.卵巢囊腫患者30例應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：207-209.

[5] 單樹強(qiáng).腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（06）：51-52.