早期胃癌ESD術后遲發性出血危險因素分析及護理對策

歐陽亮群

【摘 要】目的：研發早期胃癌ESD術后遲發性出血危險因素分析及護理價值。方法：對我院118例早期胃癌ESD術后遲發性出血患者，對照組：開展常規護理對策;實驗組：先分析ESD術后發生遲發性出血危險因素;分析不同護理措施對早期胃癌ESD術后遲發性出血護理有效率與治療滿意率。結果：實驗組患者在排氣時間、在院時間以及腸鳴音好轉時間短于對照組，互比，存在差異性，（P<0.05）。實驗組患者護理滿意率98.31%高于對照組護理滿意83.05%，互比，有差異性，（P<0.05）。結論：針對早期胃癌患者實施ESD術后及時開展護理干預有著重要意義，可預防遲發性出血發生率，還可保證手術治療，減少機體不適感，符合臨床需求。

【關鍵詞】ESD術后;早期胃癌;遲發性出血;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

現代人們飲食紊亂，從而導致胃癌疾病的發生率呈遞增模式，為挽救患者生命健康，多選擇ESD方法進行手術治療，ESD手術對機體損傷性較小，可徹底將病變組織清除，挽救患者生命，但術后會發生遲發性出血情況。但，通過臨床驗證可發現：對早期胃癌實施ESD術后患者進行開展護理對策，可減少遲發性出血發生率，提高預后效果[1]。因此，本文就針對早期胃癌ESD患者術后發生遲發性出血危險因素進行分析，從而制定相關護理對策，觀察護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-12至2019-11我院118例早期胃癌ESD術后遲發性出血患者，根據護理對策不同，將其分為以下2個小組。

對照組59例：女性29例，男30例，平均年齡（47.89±1.50）歲;

實驗組59例：女性28例，男31例，平均年齡（47.91±1.58）歲;兩組患者在資料方面互比，差距小，（P>0.05）。納入標準：①需實施ESD手術治療;②患者知情同意此次調查研究;剔除標準：①中途更換護理方案者;②病理資料不完整;③精神異常;④傳染性疾病。

1.2 方法

對照組：開展常規護理對策;告知患者術后疾病相關注意事項，護理人員加強對相關指標的觀察，若患者出現負性情緒及時進行心理疏導。

實驗組：先分析ESD術后發生遲發性出血危險因素，再開展優質護理對策;

護理人員對臨床相關數據進行觀察與分析，從而發現：術中出血量較大、病變組織直徑超過3cm、病變部位在胃竇部以及浸潤深度達到黏膜下層是導致ESD術后遲發性出血主要原因。

護理措施：術后，護理人員遵醫囑給予患者藥物治療，合理性應用止血藥物，定期加強對患者的血紅蛋白、血壓等生命指標的觀察，檢測血常規以及大便隱血檢查，要禁食患者飲食。術后8-24h，指導患者進行肢體活動，適當的深呼吸以及做擴胸運動，定時進行排痰與扣背。術后24-48h，輔助患者開展上肢運動，比如握拳、抬起雙臂等，下肢進行膝關節屈伸、髖關節外伸等操作。術后3日，根據患者機體狀況合理性安排飲食，并加強觀察患者機體狀況，定期對切口情況進行查看，詢問患者感染，有任何異常狀況立刻通知醫師處理。

1.3 觀察指標

記錄患者排氣時間、在院時間以及腸鳴音消失時間。同時，對患者發放護理滿意度調查表，讓其對此次護理人員工作效率、質量進行評價，分為滿意、中立與不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者基本情況比較

實驗組患者在排氣時間、在院時間以及腸鳴音好轉時間短于對照組，互比，存在差異性，（P<0.05）。具體見表1

2.2 組間不良反應發生比較

對照組：滿意19例，中立30例，不滿意10例，總滿意率為83.05%;實驗組：滿意25例，中立33例，不滿意1例，總滿意率為98.31%;實驗組患者護理滿意率98.31%高于對照組護理滿意83.05%，互比，有差異性，（P<0.05）。

3 討論

對胃癌患者實施ESD手術可將病變組織全部清除，利于消化道重建。但，術后機體會出現腹部腫脹、嘔吐惡心以及遲發性出血等情況，降低手術效果，喪失患者治療信心[2]。所以，為保證術后效果，開展相關護理服務，規避相關風險，可進一步保證預后效果[3]。

術后及時開展相關護理對策，合理性應用止血藥物，并加強對患者相關指標的觀察，定期檢測血常規與大便隱血情況，從而預防患者是否存在遲發性出血情況，及時做好相關干預，降低出血量[4]。一般術后3d，發生遲發性出血機率最高，及時開展護理干預有著重要意義。通過查閱相關資料，并根據臨床狀況進行綜合性總結，從而發現：術中出血量較大、病變組織直徑超過3cm、病變部位在胃竇部以及浸潤深度達到黏膜下層是導致ESD術后遲發性出血主要原因。所以，在臨床中，對此類患者應加強護理干預，從而達到預防性目的，降低術后遲發性出血率[5]。

綜上所述：針對早期胃癌患者實施ESD術后及時開展護理干預有著重要意義，可預防遲發性出血發生率，還可保證手術治療，減少機體不適感，符合臨床需求。

參考文獻

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陳學芬.早期腸內營養在胃癌患者術后應用的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（85）：318-319.

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