完善公立醫院固定資產內控制度的思考

趙彩玲

[摘 ? ?要] 公立醫院建立完善的內控制度，有利于提升醫院經濟管理的規范化水平，為國有資產安全性與完整性提供可靠保障，從整體上提升會計信息質量，提升資金與資產的使用效益。當前公立醫院在管理運營中需要重視內控措施，尤其是要在固定資產管理中引入內控制度理論與方法，真正打造出以內控制度為核心的管理模式和管理制度。本文首先分析公立醫院固定資產內控工作的現狀，然后提出了公立醫院固定資產內控制度構建的原則，最后提出了完善公立醫院固定資產內控制度的措施。

[關鍵詞] 公立醫院;固定資產;內控制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 13. 025

[中圖分類號] F273.4;R197.32 ? ?[文獻標識碼] ?A ? ? ?[文章編號] ?1673 - 0194（2020）13- 0054- 02

0 ? ? ?引 ? ?言

當前我國很多醫院為國家政府投資建設而成，固定資產屬于公立醫院的一項重要資產，要求公立醫院完善固定資產內控制度，保障所有資產的安全性與穩定性，避免出現固定資產流失、閑置等情況。但是很多公立醫院在固定資產管理中還存在著許多問題，這反映出公立醫院未將內部控制措施執行到位，缺乏切實可行的內控制度。對此公立醫院要結合固定資產使用情況，逐步建立與之相應的內控制度，這樣既為公立醫院穩定運行奠定了良好基礎，也促使醫院管理水平與經濟效益不斷提升，顯著增強公立醫院的競爭力。

1 ? ? ?公立醫院固定資產內控工作的現狀

1.1 ? 固定資產管理內控意識不強

對大多數公立醫院來說，其注意力始終放在醫務人員、醫療技術和科研等方面，在固定資產管理上缺乏足夠投入。在公立醫院總資產中固定資產占據的比例很大，如專業醫療設備、辦公設備和交通用具等，其中醫療設備為關鍵。在醫療設備購置、使用和維修過程中，若是缺乏完善的管理制度，將導致其發生閑置與浪費等現象，醫院損失也大幅度增加。公立醫院作為國家醫療體系中的重要組成部分，大多為政府投資建立，固定資產損失會向病患身上轉移，這樣病人經濟負擔明顯加重。為了滿足公立醫院日常運行要求，應該建立完善的固定資產內控制度，這是提升醫療服務水平的有效手段，也有利于公立醫院的公益性得到強化。

1.2 ? 固定資產內控制度缺失

公立醫院資產管理相關部門對于不能使用的固定資產沒有拿出解決的辦法，對于不能使用的醫療設備沒有什么標志。在平時的資產管理過程中也只是把設備的數量和使用情況進行登記，長此以往，會影響到公立醫院的固定資產管理工作，在固定資產管理的過程中如果出現混淆就會影響到固定資產的核算工作[1]。公立醫院的固定資產是以“套”為單位登記在冊的，而醫療設備一般會有很多的配套設施，如果以“套”為單位，比較容易造成賬外的資產記錄，這對公立醫院的內控管理是不利的。比如說購買100件單價為220元的椅子，椅子的使用年限范圍在一年以上，公立醫院就會把這些椅子核算進消耗物品中。

1.3 ? 崗位職責不明確

公立醫院的內部控制管理制度只是應用于財務方面，醫院的固定資產沒有相關的制度，公立醫院自己在管理內部控制，但是在內部控制執行方面沒有什么力度，固定資產管理相對松散，沒有明確由哪位員工進行管理，如果出現過錯，就會相互推卸責任，這樣勢必會對固定資產的管理帶來影響，內部控制沒有真正落實下去，長此以往，會直接影響到公立醫院的發展。公立醫院固定資產管理體系沒有完善，沒有專門的固定資產管理部門，都是口頭協商管理，員工沒有進行劃分，管理權限沒有明確，出現問題找不到責任人，從而影響固定資產的管理工作[2]。沒有對固定資產進行合理分配，造成固定資產使用率不高，出現嚴重的浪費情況。

2 ? ? ?公立醫院固定資產內控制度構建的原則

2.1 ? 授權審批控制

公立醫院要想提升固定資產管理效果，需要加強授權審批控制，對此公立醫院主要采取統一領導與歸口管理等方式，將各崗位職責與權限確定下來，促使固定資產管理中不相容崗位實現分離，為監督與約束創造條件。對固定資產崗位不相容來說，通常涉及“資產采購的預算編制和審批”“資產處理申請和審批”等內容，結合不相容崗位互相分離原則，并實行融合統一領導與歸口管理等措施，對固定資產管理部門做出科學合理的劃分，讓各崗位管理權限更加清晰，逐步形成健全的固定資產管理模式，促使公立醫院授權與審批等工作順利開展。

2.2 ? 資產配置預算控制

首先需要加強公立醫院的固定資產分配以及申報管理。固定資產管理部門要知道每個部門的職責所在，結合醫院的需要和科室的需求進行配置，高效性地進行固定資產的分配工作以及預算編制工作。其次需要注意公立醫院固定資產預算管理過程中出現的問題，建立固定資產管理制度以及資產申報、資產預算等相關制度，從醫院全局的視角，核算出醫院的資產明細，以免造成重復性購買和資產的使用率低。最后需要做好年度資產預算工作以及中長期資產的配備核算工作，避開年度預算短期使用的情況，在編制固定資產預算的時候需要根據公立醫院的發展前景以及部門之間的分配來進行，有效地提升資產的使用效益，優化資產的配置。

3 ? ? ?完善公立固定資產內控制度的措施

3.1 ? 優化固定資產預算制度

優化固定資產預算體系是公立醫院固定資產內控制度中不可缺少的。公立醫院在日常的建設中會不斷添加新的醫療機械，由于公立醫院的工作性能，醫療設備都是消耗品，固定資產的耗損相對較大[3]。不斷加強對完善固定資產預算能夠從源頭上管理固定資產的購買情況以及使用率，避免出現固定資產浪費的情況，公立醫院在固定資產的管理以及預算方面需要有制度體系，在實施的時候需要根據制度來配備固定資產。

3.2 ? 加強固定資產盤點與記錄

公立醫院的固定資產需要定期進行盤查，記錄在冊。這樣能夠明確固定資產的使用情況。公立醫院工作具有特殊性，固定資產品種繁多，使用情況各不相同，有的資產隨時都在使用，有的資產則沒有使用，會出現資產浪費的情況，有的資產損耗較大，沒有合理進行補充。定期盤點固定資產，主要目的就是需要知道資產還能不能正常使用，知道資產的使用科室等情況，還需要盤查有沒有記錄在冊。定期進行盤查時，財務部門以及管理部門需要一起進行盤查，才能確保盤查的真實有效性[4]。在盤查的時候如果出現問題，就需要查找根源，追究相關的責任人，才能很好地避免再發生此類情況。將固定資產記錄在冊，公立醫院能夠隨時盤查資產的使用狀態以及固定資產的預算工作，在盤查的時候還能給新增的固定資產提供數據，具有真實性與高效性。

3.3 ? 建立固定資產移交與清查制度

公立醫院應該從固定資產管理辦法相關規定與指引出發，結合固定資產管理情況，對報廢審批程序進行完善，避免發生部門與相關人員私自處理的情況，真正做到按照規章制度辦事。公立醫院要對固定資產報廢處置內控制度進行完善，并優化重大固定資產報廢鑒定程序，可以聘請院外專家在資產報廢前開展專業鑒定與評估工作。通過發揮內控制度的作用，能夠有效防止公立醫院出現隨意報廢處置固定資產的問題。此外，公立醫院要將固定資產報廢與資產購置管理結合起來，統籌安排，做到例行節約，針對可以調節使用的固定資產，應該優先調劑使用后再行申報補充。

3.4 ? 強化責任約束機制及落實

公立醫院內控制度相對不足，應該強化責任約束制度以及落實問題。公立醫院固定資產的內部管理，明確第一責任人，落實到科室以及個人。一是強化責任意識，就是把固定資產管理責任;二是精確評責;三是建立責任追究制度;四是完善管理機制，把管理制度落實下去。此外，公立醫院需要積極地推進固定資產內控機制的落實，加強對固定資產的監管。

3.5 ? 暢通信息渠道，強化溝通交流

公立醫院要不斷優化信息溝通體系，提升醫院固定資產內部控制效果與作用，醫院固定資產內部控制涉及多個部門，包括醫院固定資產管理部門、后勤部門、審計部門等，要保持信息渠道暢通，能夠為各部門的溝通與聯系架起橋梁。在公立醫院固定資產管理中應該引入網絡信息技術，存儲固定資產盤點與記錄信息，為醫院固定資產使用、購置和處理等過程提供信息支持。同時公立醫院也能夠對固定資產流向進行檢查與管理，防止出現貪污與舞弊等問題。通過對固定資產管理信息平臺的完善，能夠及時高效地了解和掌握其運營的情況，并提供全面正確的信息，為管理人員制定合理決策創造有利條件，確保醫院各部門與工作人員加強溝通交流，使信息真實性與關聯性得到提升。

4 ? ? ?結 ? ?語

總之，公立醫院固定資產內控制度建設工作是保證醫院順利運行的重要舉措，固定資產管理是公立醫院日常的管理工作之一，是不可缺少的。公立醫院應該根據醫院的實際發展情況，分析問題、解決問題，完善公立醫院固定資產管理模式，不斷完善固定資產管理制度體系，提高管理能力，實現公立醫院的可持續發展。

主要參考文獻

[1]吳曉紅.基于內控視角的醫院固定資產管理——以W醫院為例[J].中國總會計師，2019（11）：163-165.

[2]朱寧.淺談醫院固定資產管理的內部控制[J].納稅，2019，13（28）：253-254.

[3]覃琳虹.淺析國有公立醫院財務管理中固定資產內控制度的設計[J].中國管理信息化，2018，21（22）：25-26.

[4]王晶.淺析公立醫院建立固定資產內控制度的必要性[J].現代經濟信息，2015（12）：258.

[5]董慧.完善內控制度強化固定資產管理[J].財經界：學術版，2017（24）：44-45.

[6]張寶風.內控制度建設與固定資產管理[J].現代工業經濟和信息化，2017，7（18）：83-85.