數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)模式構(gòu)建研究

王曉娜，靳瑞霞

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

隨著計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深入應(yīng)用，當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入數(shù)字時(shí)代。數(shù)字醫(yī)學(xué)是信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合，即應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，解決醫(yī)學(xué)問題，探討醫(yī)學(xué)機(jī)制，提高醫(yī)療診治水平的過程，其目的是使臨床診療更加精準(zhǔn)化、個(gè)體化、微創(chuàng)化、遠(yuǎn)程化，而精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、全民健康體系建構(gòu)、傳染病疫情監(jiān)控等的實(shí)現(xiàn)和發(fā)展，離不開HIS、EMR、PACS、LIS、PHIS等相關(guān)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。例如，在新型冠狀病毒肺炎疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)中，大數(shù)據(jù)從感染人群行動(dòng)軌跡快速排查，全國疫情每日確診、疑似、重癥、治愈、死亡情況匯總分析，各類型患者用藥情況監(jiān)測(cè)等方面，給疫情防控工作提供了一定幫助。

目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)研究和應(yīng)用已經(jīng)成為數(shù)字醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心要素，國家發(fā)布了一系列政策、措施積極推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展及應(yīng)用。2016年6月國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，基本建立了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式；2016年10月啟動(dòng)了我國第一批醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點(diǎn)工程；國家衛(wèi)生計(jì)生委2017年1月發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》，明確指出“到2020年，依托現(xiàn)有資源基本建成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家中心及區(qū)域中心，100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心”，積極推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用具體落地實(shí)施；2018年9月國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》，明確了各級(jí)各類健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、服務(wù)管理的責(zé)權(quán)利，具有重要意義。在這一大環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作人員及醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)被提上日程，成為各醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的熱點(diǎn)問題。

1 數(shù)據(jù)素養(yǎng)概念解析及培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 數(shù)據(jù)素養(yǎng)的概念解析

目前，對(duì)于數(shù)據(jù)素養(yǎng)，國內(nèi)外并沒有完全統(tǒng)一的定義。E．Stephenson認(rèn)為數(shù)據(jù)素養(yǎng)是有效、恰當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)、評(píng)估與使用信息與數(shù)據(jù)的意識(shí)與能力[1]；Calzada Prado認(rèn)為數(shù)據(jù)素養(yǎng)是獲取、解釋、評(píng)估、管理、處理和合理利用數(shù)據(jù)的能力[2]；孟祥保等人認(rèn)為數(shù)據(jù)素養(yǎng)是數(shù)據(jù)意識(shí)、數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)運(yùn)用、數(shù)據(jù)評(píng)估等多種能力的綜合等[3]。而隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，關(guān)于數(shù)據(jù)素養(yǎng)的研究進(jìn)一步拓展并逐步深入，2018年，金鵬[4]在人民論壇發(fā)表《如何提升公民數(shù)據(jù)素養(yǎng)》一文，將“數(shù)據(jù)素養(yǎng)”總結(jié)為“在大數(shù)據(jù)背景下，公民運(yùn)用數(shù)據(jù)思維收集、分析、使用、傳播數(shù)據(jù)信息的能力以及在此過程中體現(xiàn)出來的數(shù)據(jù)倫理和數(shù)據(jù)規(guī)范”。這一定義從數(shù)據(jù)思維角度及數(shù)據(jù)應(yīng)用的全生命周期出發(fā)，不僅關(guān)注數(shù)據(jù)的收集、分析、使用、傳播等應(yīng)用能力，而且關(guān)注數(shù)據(jù)應(yīng)用的人文倫理及安全規(guī)范，與目前大數(shù)據(jù)應(yīng)用的全生命周期分析理論存在高度契合。

1.2 我國數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

以CNKI（中國知網(wǎng)）數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)，目前我國對(duì)于數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的研究仍然處于起步階段，但總體發(fā)展處于上升趨勢(shì)。主題檢索式為：“數(shù)據(jù)素養(yǎng)”and“培養(yǎng)”，檢索時(shí)間跨度：2013（大數(shù)據(jù)元年）—2019年，進(jìn)行精確匹配檢索，一共檢索到文獻(xiàn)91篇，整體文獻(xiàn)發(fā)表呈快速遞增趨勢(shì)。文獻(xiàn)發(fā)表量年度比較見圖1。

圖1 2013—2019年數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量比較

以CNKI（中國知網(wǎng)）數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，主題檢索式為：“數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育”，檢索時(shí)間跨度：2013（大數(shù)據(jù)元年）—2019年，進(jìn)行精確匹配檢索。其中，跟本文數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)度最為貼合的3個(gè)主題分別是“數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育”，文獻(xiàn)量84篇；“信息素養(yǎng)教育”，文獻(xiàn)量13篇；“數(shù)據(jù)意識(shí)”，文獻(xiàn)量12篇，共計(jì)109篇。其中，引文量最高的3篇文獻(xiàn)分別為：孟祥保等發(fā)表的《數(shù)據(jù)素養(yǎng)研究:源起、現(xiàn)狀與展望》、郝媛玲等發(fā)表的《數(shù)據(jù)素養(yǎng)及其培養(yǎng)機(jī)制的構(gòu)建與策略思考》和《高校數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育實(shí)踐的思考和建議——基于哈佛大學(xué)案例和我國圖書情報(bào)人員訪談的分析》。這些文獻(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的研究歷史、機(jī)制、教育模式等方面進(jìn)行了深入探討，為我國大數(shù)據(jù)時(shí)代人才數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)提供了一定的理論依據(jù)、方法以及策略參考。

1.3 我國醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

以CNKI（中國知網(wǎng)）數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，對(duì)醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，整體文獻(xiàn)量非常少，而且年限較近，說明相關(guān)研究處于起步階段。其中2018年伍娟等在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B）》雜志發(fā)表的《醫(yī)生大數(shù)據(jù)素養(yǎng)問題探析》，分析了醫(yī)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)中存在的數(shù)據(jù)素養(yǎng)認(rèn)知缺乏、缺少教育機(jī)會(huì)和時(shí)間、管理部門不重視等問題[5]；2019年張?jiān)魄锏仍凇吨袊叩柔t(yī)學(xué)教育》雜志發(fā)表的《醫(yī)學(xué)本科生數(shù)據(jù)素養(yǎng)現(xiàn)狀與提升策略研究——基于吉林大學(xué)的調(diào)查分析》，得出“醫(yī)學(xué)本科生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)水平總體屬中等偏下、數(shù)據(jù)素養(yǎng)總體水平和各維度水平均呈現(xiàn)出明顯個(gè)體差異、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析知識(shí)及技能較弱”等結(jié)論[6]。這些說明我國目前醫(yī)務(wù)工作人員及醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)整體形勢(shì)嚴(yán)峻，與目前我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展與應(yīng)用之間存在著較大差距。醫(yī)學(xué)高等院校作為醫(yī)學(xué)人才輸出的重要基地，必須重視醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)，積極開展醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程體系構(gòu)建及教育模式構(gòu)建等研究。

2 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)模式構(gòu)建

2.1 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)課程體系構(gòu)建

由于數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的新興特性，目前其課程體系構(gòu)建還處于摸索階段，本文根據(jù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)科特色和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究、應(yīng)用特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)院校原有的信息素養(yǎng)培養(yǎng)課程體系基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)院校數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的三級(jí)課程體系。具體課程體系設(shè)計(jì)見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)課程設(shè)計(jì)

在數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)課程開設(shè)的同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校要積極在醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)課程融入數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育，使學(xué)生掌握專業(yè)課程理論知識(shí)的同時(shí)，以數(shù)據(jù)生命周期和科研生命周期為主，分層、分級(jí)地融入數(shù)據(jù)素養(yǎng)理論、應(yīng)用教學(xué)，幫助學(xué)生從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)工具、數(shù)據(jù)研究方法、數(shù)據(jù)利用技能等多方面提升數(shù)據(jù)素養(yǎng)，真正起到提高醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)綜合素質(zhì)和實(shí)踐應(yīng)用能力的作用。

2.2 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育模式構(gòu)建

數(shù)據(jù)素養(yǎng)概念是對(duì)媒介素養(yǎng)、信息素養(yǎng)等概念的一種延續(xù)和擴(kuò)展，主要包括數(shù)據(jù)意識(shí)、數(shù)據(jù)基本知識(shí)與技能、數(shù)據(jù)資源利用3個(gè)層次，因此，圍繞這3個(gè)層次，積極結(jié)合我國目前教育信息化發(fā)展優(yōu)勢(shì)，以課程體系為基礎(chǔ)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校的“兩級(jí)平臺(tái)、六個(gè)模塊”醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育模式。

2.2.1 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育模式 基于推動(dòng)數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的個(gè)性化學(xué)習(xí)，提高數(shù)據(jù)素養(yǎng)學(xué)習(xí)資源利用效率的目的，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培育網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)模塊劃分及開展形式和目標(biāo)

2.2.2 嵌入式教育模式 嵌入式教育注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療大數(shù)據(jù)意識(shí)、研究技能、研究成果轉(zhuǎn)化等能力的培養(yǎng)，見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)嵌入式教育模式

2.3 醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建原則

大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來深刻地改變著人民的生活，如何讓網(wǎng)絡(luò)的最大變量轉(zhuǎn)換為醫(yī)療衛(wèi)生工作的最大增量，必然對(duì)醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)提出新的要求。目前，國內(nèi)外對(duì)于數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)的理論與實(shí)踐研究正在如火如荼地進(jìn)行，但對(duì)數(shù)據(jù)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)來說無疑是一大障礙。數(shù)據(jù)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是數(shù)據(jù)素養(yǎng)內(nèi)涵研究的深化和拓展，醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)素養(yǎng)培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的建立要遵循以下原則：（1）評(píng)價(jià)體系要多維度、多層次反映醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)水平，要能夠體現(xiàn)數(shù)據(jù)素養(yǎng)的價(jià)值取向；（2）評(píng)價(jià)體系要定量與定性相結(jié)合，定量評(píng)價(jià)指要有客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)數(shù)據(jù)素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，定性評(píng)價(jià)指有對(duì)數(shù)據(jù)素養(yǎng)的屬性和特征進(jìn)行抽象概括的能力；（3）評(píng)價(jià)體系要過程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，過程性評(píng)價(jià)不是對(duì)微觀意義上的學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，也不是只注重過程而不注重結(jié)果的評(píng)價(jià)，而是對(duì)數(shù)據(jù)素養(yǎng)課程學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、過程和效果三位一體的評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后為判斷其效果而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。兩種評(píng)價(jià)方式相輔相成，共同作用，使評(píng)價(jià)體系更加合理，更加科學(xué)，更能反映醫(yī)學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)水平。