探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科臨床治療

宋宇鴻

【摘 要】目的：對呼吸內科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果進行分析。方法：將2018年6月至2019年6月間收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患分為對照組與研究組，分別采用常規呼吸內科、聯合無創正壓通氣進行治療，對比治療療效。結果：治療前對照組與研究組患者pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓水平變化比較無差異P>0.05;治療后研究組pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓水平變化改善優于對照組P<0.05。結論：呼吸內科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療效果較好理想，可推廣。

【關鍵詞】呼吸內科;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在臨床中慢性阻塞性肺疾病是常見且多發的一種疾病，發生人群為老年人，臨床疾病特征為氣流受限不完全可逆，且呈進行性發展的狀態。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的死亡率比較高，因此在發病后應及時予以治療[1]。此次研究旨在分析呼吸內科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效，具體報告見下文。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年6月至2019年6月間收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患分為對照組與研究組。納入標準：①本次研究征得患者與其家屬知情;②均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準;排出標準：①對無創通氣治療有禁忌癥的患者;②病情極為嚴重且昏迷的患者。對照組有34例患者，男性18例，女性16例，年齡59～73歲，均值（66.0±4.3）歲;研究組有34例患者，男性19例，女性15例，年齡59～75歲，均值（67.0±4.5）歲。兩組患者各數據資料比較無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規呼吸內科治療：如吸氧、抗感染等對癥治療。

1.2.2 研究組

在常規呼吸內科治療的基礎上聯合無創正壓通氣治療：根據患者臉型選擇面罩，與呼吸機連接在一起，采用的通氣模式為s/t，呼吸頻率、吸入壓力、呼出壓力、氧流量、潮氣流量分別設置為12～18次/min、8cmH2O、0cmH2O、3～5L/min、500ml，在30min內將吸氣壓力調升至12～20cmH2O、呼出壓力調升至6～8cmH2O。在通氣初始階段時，醫務人員對患者的呼吸進行指導，先呼氣，再吸氣，直至患者可以適應呼吸機的通氣頻率，根據患者的實際情況調整通氣壓力，當患者各癥狀有所緩解后可逐漸降低各參數，直至撤除儀器。

1.3 觀察指標

比較治療前后兩組患者血氣指標變化。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

治療前對照組與研究組患者pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓水平變化比較無差異P>0.05;治療后研究組pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓水平變化改善優于對照組P<0.05。詳情數據如下表。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多發老年人群，是一種不可逆性的病理改變，疾病特點為遷延不愈、易反復等，伴隨著疾病的發展可誘發肺功能衰竭，威脅著患者的生命安全[2]。呼吸衰竭的病理生理變化以缺氧為主，同時伴有二氧化碳潴留的癥狀。輕度缺氧會增加腦容量，嚴重缺氧或持續缺氧會引起缺氧性腦細胞水腫，增加血管通透性進而引發腦間質水腫，增加了顱內壓，加重了腦缺氧的現象[3]。當二氧化碳到達一定的濃度后會抑制呼吸中樞，大量二氧化碳進入腦脊液中，也增加了腦細胞內外水腫[4]。一旦腦組織有急性損傷，會產生內源性類阿片物質β-內嗎啡，不僅降低了中樞與化學感受器對缺氧的敏感性，更降低了對高碳酸血癥的敏感性，對呼吸的幅度與頻率有抑制的作用，加重了腦水腫癥狀，最終加重呼吸衰竭。

在本次研究中，將收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分別予以常規呼吸內科治療、聯合無創正壓通氣進行治療，通過比較正式，聯合無創正壓通氣治療的效果較好，有效的改善了患者血氣指標變化。無創正壓通氣進行治療治療目的為改善患者肺功能，患者長期進行氧療治療會減少血細胞比容、降低血液的黏稠程度，在增加心肺供氧的同時也減緩了肺心病的進展。

無創通氣治療的優勢表現有以下幾點：①操作簡單，可隨時撤機;②對上呼吸道防御功能不會造成任何損傷，降低了因插管引起的呼吸機相關性肺炎等并發癥發生幾率;③避免了因插管導致誤吸的發生幾率;④不需要氣管切開，提高了患者的舒適感，對語言、吞咽等功能不會造成影響，方便管理、觀察病情與氣道;⑤僅縮短了治療所需時間，更有效的避免了病情的惡化[5];⑥對循環系統造成的影響比較小，不僅減輕了水腫，更改善了心功能、氧合等指標;⑦產生氣壓傷的幾率較低。

總而言之，呼吸內科治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療效果較好理想，可推廣。

參考文獻

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李志輝.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2019（2）：153-155.

王朝暉.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應用無創呼吸治療的效果[J].中醫臨床研究，2019，11（6）：20-22.

藍文俊，徐永強，鄧國堅.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（24）：64-66.

彭紅華.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應用不同護理模式的效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（22）：181-183.