心理護理在肝膽外科圍手術期中的應用價值

邢月新　范鳳芝　李汝霞

【摘 要】：目的：分析心理護理在肝膽外科圍手術期中的應用價值。方法：將2018年11月至2019年11月我院收治的94例肝膽外科手術患者作為臨床分析對象，根據圍手術期實施不同的護理方法分為兩組，使用常規護理措施的47例患者命名為對照組，在常規護理基礎上增加心理護理的47例患者命名為觀察組。對比兩組患者的臨床護理效果以及滿意度。結果：從表1可知，觀察組患者的SDS評分，SAS均低于對照組患者的SDS評分和SAS評分。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達到95.74%，顯著高于對照組的87.23%。結論：對肝膽外科圍手術期患者實施心理護理，可有效疏導患者的負面心理，改善患者的心理狀態，提高其治療的積極性與依從性，進而改善護理效果，促進患者康復。

【關鍵詞】：心理護理;肝膽外科;圍手術期;應用價值

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

受到手術治療方法的影響，肝膽外科患者在圍手術期內容易出現焦慮、緊張等心理，患者的心理狀態會影響治療效果，并且在情緒的影響下不利于順利開展治療和護理工作。護理人員在工作中逐漸意識到心理護理在護理體系中的重要性，進而在臨床上不斷嘗試心理護理，以此改善患者的心理狀態，確保順利實施護理和治療等相關工作，從而促進患者康復。本文對心理護理在肝膽外科圍手術期中的應用價值進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組47例患者，男性和女性的比例為27：20，年齡區間30歲～62歲，平均（46.8±5.9）歲;觀察組47例患者，男性和女性的比例為26：21，年齡區間31歲～64歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者的手術類型分別為結石行膽囊切除術、膽管切開取石術、肝葉切除術、膽道引流術等。兩組患者的一般資料無顯著的統計學差異，符合臨床對比研究條件。

1.2 方法

對照組常規護理方法：在患者入院之后對其實施健康教育、做好手術的各項檢查等準備工作、幫助患者熟悉醫院以及科室環境、講解圍手術期內的注意事項;手術結束后需要做好患者的口腔護理、皮膚護理、切口護理等，調整好病房的溫度和濕度、定期通風等。此外，做好患者的出院指導，對于需要復查的患者，要叮囑、提醒其及時復查等[1]。

觀察組在常規護理基礎上實施心理護理：首先，術前實施心理護理。在患者入院之后，護理人員要親切、和藹的介紹醫院整體環境以及科室環境，與患者構建和諧的關系，如果發現患者存在抑郁、焦慮等不良心理，則應及時進行疏導，緩解其不良情緒。肝膽外科患者優于需要手術治療，比較容易在術前出現不良心理，對護理工作的順利實施產生一定影響，進而影響患者康復。因此，需要護理人員在術前對患者實施心理護理，并介紹手術治療的基本情況，緩解患者的壓力和焦慮等負面情緒，從而提高患者的配合度[2]。其次，手術過程中實施心理護理。護理人員需要保持微笑，和藹的面對患者，可以通過握手等方式給予患者鼓勵和安慰;告知患者手術過程中保暖的必要性，降低心理因素對患者配合度和治療效果的影響。最后，手術結束后實施心理護理。術后患者容易受到疼痛的影響而出現心理問題，因此需要在術后加強對患者的疼痛護理，減輕疼痛對患者心理的影響。護理人員要及時向患者和家屬講解疼痛產生的原因，通過看電視、讀書、聽音樂等方式幫助患者轉移注意力，緩解心理壓力。如果出現疼痛難忍的情況，則需要護理人員嚴格按照醫囑使用鎮痛藥物[3]。

1.3 臨床觀察指標

（1）評估患者的焦慮和抑郁程度。使用SAS、SDS評價患者的心理狀態。SDS的評分在53分～62分之間時為輕度抑郁，63分～72分之間則為中度抑郁，73分以上則為重度抑郁。SAS評分在50分～59分之間時為輕度焦慮，60分～69分時為中度焦慮，70分以上則為重度焦慮。分數越高，表示患者的負面心理越是嚴重。（2）評估患者對護理服務的滿意度。將調查問卷分為滿意、基本滿意和不滿意三項，計算滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SDS、SAS評分

觀察組患者SDS評分為（29.06±2.64）分，SAS評分為（29.84±1.15）分，明顯低于對照組，且P值具有統計學意義。詳細信息見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者滿意度為95.74%，對照組患者護理滿意度為87.23%，明顯低于觀察組，P值為0.026，說明本組數據具有統計學意義。詳細信息見表2。

3 討論

從心理學的角度來看，情緒波動的主要原因是不良情緒或是心理狀態失衡，正常情況下不會產生不良結果，但手術患者會在情緒波動的影響下出現應激反應，影響手術效果[4]。因此，需要針對手術患者實施心理護理。

肝膽外科圍手術期患者會在手術、疾病等因素的影響下出現不良情緒，進而發生情緒波動，此時患者會發生應激反應，出現不配合等不良情況，不利于治療和護理措施的有效開展，影響治療和康復效果。因此，臨床護理工作中積極使用心理護理。護理人員主要從患者入院開始密切關注其心理變化，分別在術前、術中和術后三個階段實施心理護理，減輕不良情緒對患者的影響，減輕應激反應，從而提升手術治療效果，緩解疾病的負面影響，改善患者的生活質量[5]。

本次臨床探究結果顯示：從表1可知，觀察組患者的SDS評分為（29.06±2.64）分，SAS評分為（29.84±1.15）分;對照組患者的SDS評分（46.02±1.22）分，SAS評分為（49.61±2.74）。充分證明心理護理能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情緒。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達到95.74%，顯著高于對照組的87.23%，說明患者對心理護理服務的接受力較高，并且得到好評。

綜上所述，心理護理應用在肝膽外科圍手術期患者的護理工作中，可取得顯著的應用效果，改善患者的負面情緒，使其積極配合護理，優化護理效果，促進患者康復，值得臨床推廣和廣泛應用。

參考文獻

鄭佳昕，姜秀琴.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：367-368.

張艷芳，許文青，謝曉蘇.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（02）：158+162.

胡曉莉.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（44）：89+94.

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