加味杏蘇顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能影響的研究

李宗青 宋梅蘭 張玉 王鴻雁 周有麗 楊娜娜 李帆

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中采用加味杏蘇顆粒的治療效果。方法：選取2018年1月至2019年6月在我院肺病一科住院的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，如舒利迭吸入1月，觀察組使用加味杏蘇顆粒口服治療，比較兩組治療前、治療1個(gè)月、治療2個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分（CAT）、呼吸困難嚴(yán)重程度量化（mMRC）評(píng)分以及治療1個(gè)月、治療3個(gè)月的肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)如呼氣容積、用力肺活量均高于對(duì)照組，觀察組治療1個(gè)月、3個(gè)月的CAT評(píng)分、mMRC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床治療中，采用中藥加味杏蘇顆粒治療，不僅可以改善患者的呼吸功能和肺部功能，還可提高患者的生活質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加味杏蘇顆粒;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;肺功能;血?dú)庵笜?biāo);心率;呼吸頻率

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0002-01

【Abstract】 Objective： To explore the therapeutic effect of the treatment of flavored apricot supel in the treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：0 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected from January018 to June019 during the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital， and the above-mentioned patients were divided into observation groups and control groups by random numerical table. The control group was treated with conventional Western medicine， such as Shulidi inhalation in January， and the observation group used oral treatment with flavored apricot supel， comparing the quality of life score （CAT） for two groups before treatment， month of treatment， months of treatment， quantitative （mMRC） score of breathing difficulty severity and lung function index for month and months of treatment. Results： The lung function index such as exhalation volume and force lung capacity were higher than that of the control group， and the CAT score and mMRC score of month and months were better than the control group， P.05. Conclusion： In the clinical treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease， the treatment of Chinese medicine with miso-sucanm can not only improve the patients respiratory function and lung function， but also improve the patients quality of life， which is remarkable and worthy of clinical promotion. Keywords： flavored apricot sume particles; Chronic obstructive pulmonary disease; Stabilization period; lung function; blood gas index; heart rate; respiratory rate

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種呼吸科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種多發(fā)病，此病的發(fā)生和吸入有害物質(zhì)以及呼吸道的炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者較多，病死率較高，家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布至2020年，COPD將是世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。在我國(guó)也是僅次于心腦血管疾病的嚴(yán)重危害大眾身體健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在對(duì)COPD患者的治療中，通常采取西藥治療，多以平喘、抗炎、化痰治療，部分患者進(jìn)行氧療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。有研究表明，若采用中醫(yī)辨證治療，可提高治療效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。中醫(yī)將COPD歸于“肺脹”范疇，認(rèn)為是本虛、標(biāo)實(shí)、痰濁、氣滯、血瘀、水飲停聚在肺部導(dǎo)致的疾病，無論在感染的急性發(fā)作期還是穩(wěn)定期，中醫(yī)均存在優(yōu)勢(shì)，可扶本固正、祛邪的作用，可補(bǔ)肺、脾、腎，培土生金、固喘的同時(shí)，還可化痰、行氣、解郁[1]。本文就加味杏蘇顆粒應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年6月在我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中，男性19例+女性11例，年齡54～86歲，平均年齡（65.45±5.57）歲，病程為2～8年，患者的平均病程（4.53±1.27）年;對(duì)照組中，男性18例、女性12例，年齡55～87歲，平均年齡為（65.56±5.49）歲，病程為3～9年、平均病程（4.38±1.32）年，對(duì)比分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)的治療，如支氣管擴(kuò)張藥物、祛痰、糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)照組采用舒利迭吸入治療，舒利迭即沙美特羅替卡松氣霧劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited ;【規(guī)格】0微克/250微克/泡;批準(zhǔn)文號(hào)：H20090241），兩撳25 g沙美特羅+125 g丙酸氟替卡松，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月;觀察組采用加味杏蘇顆粒治療，加味杏蘇顆粒的主要成分由杏仁、桔梗、貝母、黃芩、紫蘇、甘草、枳殼、陳皮、桑白皮、前胡、生姜以及麥門冬組成，2次/d，一次一包;1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前、治療1個(gè)月、治療2個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分（CAT）;對(duì)比兩組治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月的呼吸困難嚴(yán)重程度量化（mMRC）評(píng)分;對(duì)比兩組治療1個(gè)月、治療3個(gè)月的肺功能指標(biāo)，包括：呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用COPD患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷（最新CAT）對(duì)兩組治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表中有8個(gè)維度，每個(gè)維度有0-5分6級(jí)評(píng)分，CAT分值范圍為0-40分，輕微影響：0-10分;中等影響：11-20分;嚴(yán)重影響：21-30分;非常嚴(yán)重影響：31-40分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越差[2]。采用呼吸困難評(píng)分量表（mMRC）對(duì)兩組患者治療前后的呼吸癥狀進(jìn)行評(píng)分，0分表示近在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難癥狀;1分表示平地快步走或者爬小坡出現(xiàn)氣短;2分表示氣短，平地行走比同齡人慢或者需要停下來休息;3分表示平底走100米或者行走數(shù)分鐘需要停下來喘氣;4分，呼吸困難無法離開家，分?jǐn)?shù)越高，患者的呼吸困難程度越重[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前后的CAT評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組CAT 評(píng)分相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療1個(gè)月、3個(gè)月，觀察組的CAT評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組治療前后mMRC評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組mMRC評(píng)分相比，P>0.05;治療1個(gè)月、3個(gè)月，觀察組的mMRC評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

2.3 兩組治療1個(gè)月、3個(gè)月的肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療1個(gè)月、3個(gè)月的肺功能相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，見表3：

3 討論

近些年，隨著環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病率逐年上升，隨著病情的發(fā)展，不僅會(huì)對(duì)患者的身心帶來很大影響，還可限制其勞動(dòng)能力，對(duì)其身體健康都帶來很大影響，臨床表現(xiàn)為喘息、咳痰、胸悶、咳嗽，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有呼吸衰竭，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尋找出有效的治療方法就尤為重要了。有研究表明，對(duì)于COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行藥物治療，可改善患者的臨床癥狀，減輕發(fā)作癥狀，提高其生活質(zhì)量。臨床上有西藥治療也有中藥治療。西藥常使用舒利迭氣霧劑，是一種吸入型糖皮質(zhì)激素，屬于長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑，常用于哮喘以及慢阻肺的治療中，但是有研究表明，此藥雖然可以緩解患者的臨床癥在，但是，不利于改善患者的肺部功能，而且不良反應(yīng)較多，如有些患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌、頭痛等[4]。為了提高治療的安全性和有效性，需尋找更有效、更合理的治療方式。有研究表明，中醫(yī)藥在治療COPD穩(wěn)定期中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，加味杏蘇顆粒應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療中，可改善患者的呼吸功能和肺功能，提高其生活質(zhì)量，且此藥免煎，服用方便，有助于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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