中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿在兒童保健中的臨床應(yīng)用

孟憲云 梁云

【摘 要】目的：本文主要針對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿在兒童保健中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：選取2015年—2016年來(lái)我院體檢的兒童150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組78例，對(duì)照組72例。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位為兒童進(jìn)行保健，能夠促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，降低呼吸道疾病和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率，兒童及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)適宜技術(shù);小兒推拿;兒童保健;臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R184.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0056-01

引 言

整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。人所生活的環(huán)境中自然、社會(huì)條件必定會(huì)對(duì)人產(chǎn)生一定的影響，而整體觀就是以此為前提，同時(shí)以中國(guó)古代哲學(xué)的思想和方法為基礎(chǔ)，通過(guò)其在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)和在普遍聯(lián)系思維方法方面的具體表達(dá)，要求人們?cè)谟^察、分析、認(rèn)識(shí)、處理有關(guān)生命健康、疾病等問(wèn)題時(shí)，須注重中醫(yī)整體觀。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年—2016年來(lái)我院體檢的兒童150例隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組78例，對(duì)照組72例。試驗(yàn)組兒童中男40例，女38例，年齡6個(gè)月～36個(gè)月，平均年齡（20.4±9.6）個(gè)月;對(duì)照組兒童中男37例，女35例，年齡6個(gè)月～36個(gè)月，平均年齡（21.6±10.8）個(gè)月。2組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《小兒推拿學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2012）制定：①有飲食不節(jié)、攝食過(guò)多傷食史;②腋溫超過(guò)37℃，其中37℃-38℃為低熱，38.1℃-39℃為中熱，39.1℃-40℃為高熱，高于41℃為超高熱，食積發(fā)熱溫度一般在38℃以下。③不思飲食，口臭，脘腹脹滿(mǎn)，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐或?yàn)a下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。1.3 方法。治法：清瀉里熱，理氣消食。操作步驟：①開(kāi)天門(mén)：患兒取仰臥位，雙手拇指指腹自眉心處交替向上推至前額發(fā)際，約50次;②揉太陽(yáng)：用拇指或中指指端按揉小兒眉梢后太陽(yáng)穴，約50次;③揉板門(mén)：用拇指指腹揉小兒魚(yú)際部，約100次;④清脾、胃經(jīng)：用拇指指腹自小兒拇指第一指節(jié)，向指根方向直推，約300次;⑤清肺經(jīng)：用拇指指腹從小兒無(wú)名指指根處，向指尖直推，約100次;⑥清天河水：左手握住小兒手腕，右手中指、食指指腹，沿小兒前臂正中，自腕橫紋推向肘橫紋，約300次;⑦退六腑：用拇指或食指、中指指腹，自小兒肘橫紋內(nèi)側(cè)端，沿前臂向腕橫紋尺側(cè)端直推，約100次;⑧摩腹：用手掌掌面或食、中、無(wú)名指指腹在小兒腹部做摩法，以順時(shí)針?lè)较颍s5分鐘。⑨點(diǎn)揉脾俞、胃俞：用食、中指指腹點(diǎn)揉小兒第11、12胸椎旁開(kāi)1.5寸處的脾俞、胃俞，約100次;⑩捏脊：在小兒背部用中指、食指指腹在脊柱自上而下直推50-100次。食、中兩指前按，拇指配合，沿患兒脊柱自上而下，雙手用力提拿肌膚，交替捻動(dòng)向前推行，約3-5次。治療時(shí)間為每日一次，每次操作40-60min，可一天操作兩次，以退熱為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.12組患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比采用干預(yù)措施3個(gè)月后，試驗(yàn)組患兒的頭圍、體重、身高均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組患兒呼吸系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良情況對(duì)比試驗(yàn)組患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良1例（1.28%），呼吸系統(tǒng)疾病2例（2.56%）;對(duì)照組發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良7例（9.72%），呼吸系統(tǒng)疾病10例（13.88%）。試驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比試驗(yàn)組不滿(mǎn)意1例，基本滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意65例，滿(mǎn)意率98.72%;對(duì)照組不滿(mǎn)意13例，基本滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意44例，滿(mǎn)意率81.84%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

設(shè)置中醫(yī)小兒推拿住院病房需制定針對(duì)小兒天性存在的風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)防范措施。對(duì)于一些小規(guī)模的兒科中醫(yī)按摩科，我們可以考慮與中醫(yī)其他科室一起設(shè)立協(xié)助病房，自備床位。與此同時(shí)，醫(yī)院管理者也需要更看重中醫(yī)小兒推拿科室的發(fā)展，中醫(yī)小兒推拿是目前需求很高的診療手段，開(kāi)展特色的中醫(yī)兒科診療技術(shù)，有助于中醫(yī)特色診療技術(shù)的傳承和醫(yī)院自身的發(fā)展。建議家屬至少留下一名陪護(hù)（或雇請(qǐng)陪護(hù)），若因家屬經(jīng)濟(jì)、工作原因無(wú)法進(jìn)行監(jiān)護(hù)，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、臨時(shí)給予照顧。為防止小兒被門(mén)縫壓傷，除了需多次對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行安全宣教，醫(yī)院亦應(yīng)在門(mén)縫處加設(shè)橡皮軟膠，防止小兒遭受門(mén)縫壓夾傷。

小兒的生命活動(dòng)亦會(huì)受到社會(huì)環(huán)境的影響，因而在生理上可表現(xiàn)為其身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。小兒“臟腑嬌嫩”，神識(shí)未開(kāi)，無(wú)生活相關(guān)知識(shí)，自我管理能力差，遇到較大的社會(huì)環(huán)境變化時(shí)，容易刺激情緒，從而引發(fā)情志障礙疾病。比如兒童多動(dòng)癥，西醫(yī)稱(chēng)為注意缺陷多動(dòng)障礙，是兒科一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)三大核心癥狀，常伴學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)、行為障礙，但智力正常或基本正常，可有家族史。研究表明，不良的社會(huì)環(huán)境、家庭背景、親子關(guān)系以及因父母離異導(dǎo)致家庭功能紊亂等情況，均可構(gòu)成本病的誘因，增加發(fā)病率。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位對(duì)兒童進(jìn)行保健，能夠促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，降低呼吸道疾病和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病概率，兒童及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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