腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果分析

穆守印

【摘 要】目的：本次實驗將對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種治療方法進行問題探討，著重關(guān)注腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，幫助患者優(yōu)化病患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析對照組患者采用開腹手術(shù)治療方式，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：從治療各項數(shù)據(jù)來看，觀察組的手術(shù)時長為（101.91±10.18）min、出血量為（36.95±10.19）ml、術(shù)后住院時長為（7.56±1.98）天，均優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，對照組的手術(shù)時長為（119.46±12.85）min、出血量為（69.16±12.76）ml、術(shù)后住院時長為（12.72±2.25）天，組間對比顯著。與此同時，在并發(fā)癥的發(fā)生率上觀察，觀察組的發(fā)生率為6.81%，對照組則為20.45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者的效果優(yōu)于開腹手術(shù)治療方式，大幅度降低手術(shù)時間以及減少患者的出血量，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于保障患者治療的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹手術(shù);治療效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0061-01

人們生活質(zhì)量逐漸提高，飲食的不規(guī)律等原因都會造成膽結(jié)石的發(fā)生，其發(fā)病率高并無明顯癥狀，會比較容易讓患者錯過最佳治療時間，加重病情。膽汁酸水平失調(diào)以及膽固醇比例失調(diào)，膽汁瘀滯都會造成膽固醇結(jié)石，結(jié)石膽囊會有積液【1】，對膽囊的影響非常大，并且不及時治療會引起并發(fā)癥。為了減輕患者的手術(shù)傷害，本次研究選擇了2019年1月～2019年12月本院收治的88例膽結(jié)石患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析在患者及家屬同意的基礎(chǔ)上開展分組調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月本院收治的88例膽結(jié)石患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析以及患者及家屬同意的基礎(chǔ)上開展分組調(diào)查。其中，男性52例，女性36例，患者年齡最小在35歲，最大為57歲，平均年齡為（44.76±3.55）歲，病程0.7-6個月，平均病程（2.85±0.94）個月。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用開腹手術(shù)治療方式，全身麻醉后在上腹右側(cè)做4厘米-6厘米的切口，切開腹壁后結(jié)扎膽囊管和膽囊動脈并切除膽囊，縫合切口后留置引流管。

觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，麻醉后選擇平臥位躺好，身體向左側(cè)傾斜，肚臍下作為觀察孔，劍突下作為主操作孔，右腋下和右鎖骨位置作為副操作孔，并建立氣腹，控制好壓力后將腹腔鏡以及醫(yī)療器械放入手術(shù)孔內(nèi)，結(jié)扎膽囊動脈，為了防止結(jié)石進入需要夾閉膽總管，切除膽囊后取消氣腹，并根據(jù)患者的具體情況留置引流管。

1.3 評價標準

本次實驗需要對兩組患者進行手術(shù)治療效果評估以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，計數(shù)資料以%表示，x2檢驗，計量資料x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療各項數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的手術(shù)時長、出血量、術(shù)后住院時長均短于對照組，組間對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在并發(fā)癥的發(fā)生率上觀察，觀察組的發(fā)生率為6.81%（3/44），對照組則為20.45%（9/44），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

人們生活成本逐漸增高，生活壓力逐漸變大，飲食不規(guī)律以及壓力過大，膽結(jié)石已經(jīng)成為了高發(fā)病癥，患者人數(shù)眾多。膽結(jié)石和肥胖、糖尿病等多種病癥有很大的聯(lián)系。大部分患者會發(fā)生膽絞痛等癥狀，女性的發(fā)病率比男性更高【2】。

膽結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的開展是微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展的結(jié)果，在現(xiàn)階段得到了廣泛的應(yīng)用【3】。其操作簡單，且能夠為手術(shù)醫(yī)師提供清晰的手術(shù)視野，并有助于減少創(chuàng)傷，患者的整體治療和恢復(fù)效果好。有學(xué)者指出，傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡的應(yīng)用帶來了更高的安全性，值得患者信賴【4】。由此，我們建議患者采取腹腔鏡治療策略，確保手術(shù)的順利開展。

就本次治療的各項數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的手術(shù)時長、出血量、術(shù)后住院時長均短于對照組的相關(guān)情況。與此同時，在并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組的發(fā)生率為6.81%，對照組則為20.45%，故而說明了腹腔鏡手術(shù)有助于控制并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠給予治療安全更高的保障。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者的效果優(yōu)于開腹手術(shù)治療方式，大幅度降低手術(shù)時間以及減少患者的出血量，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于保障患者治療的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉秀麗，滕蔚然，馬碧濤，金立倫，王樂楊.保守療法治療腰椎間盤突出癥的短期臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（03）：463-466.

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[3] 張旭.電針深刺“腰突五穴”治療腰椎間盤突出癥的前瞻性隊列研究中期分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[4] 馮其斌.手術(shù)與非手術(shù)治療130例腰椎間盤突出癥患者的臨床療效對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（04）：388-389.