基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中后言語失用的療效觀察研究

張素蕊 王夢(mèng)雪 高塬 趙萌萌

【摘 要】目的：探究腦卒中后言語失用患者應(yīng)用鏡像神經(jīng)元理論動(dòng)作觀察法的臨床價(jià)值。方法：本文研究時(shí)間開展于2019年3月-2020年3月，樣本資料為時(shí)間段內(nèi)我院收錄的32例腦卒中后言語失用患者，依據(jù)治療方案將患者均等分為對(duì)照組（常規(guī)治療方法）、實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)治療法+鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法），對(duì)比兩組患者治療后語言功能與臨床治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者語言功能、臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中后言語失用患者中應(yīng)用鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法，可以有效提高臨床治療有效率，盡快恢復(fù)患者的語言功能。

【關(guān)鍵詞】鏡像神經(jīng)元;動(dòng)作觀察療法;腦卒中;言語失用;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0156-01

腦卒中作為臨床上常見的腦血管病變，極易出現(xiàn)言語失用這一神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。以往我國在治療腦卒中后言語失用患者時(shí)，主要采用語言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療法，雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是療效有限，在治療后仍有部分患者存在不同程度的語言障礙。伴隨著先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元細(xì)胞可以反映出人們的行為，使人們學(xué)會(huì)簡單模仿、復(fù)雜模仿，在鏡像神經(jīng)元理論下誕生許多康復(fù)療法，動(dòng)作觀察療法作為其中重要內(nèi)容，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在腦卒中后言語失用患者治療中[1]。本文主要以我院32例腦卒中后言語失用患者作為研究樣本，探究鏡像神經(jīng)元理論下動(dòng)作觀察療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將本文報(bào)道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文32例病例資料均經(jīng)臨床確診為腦卒中后言語失用，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病前無言語障礙，且文化水平均在小學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大器質(zhì)性（心、肝、腎）病變、神經(jīng)系統(tǒng)異常、意識(shí)障礙、認(rèn)知異常、理解能力差、聽力障礙、資料殘缺、不愿參加到本文研究的患者樣本。將32例患者依據(jù)治療方案均等分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各為16例，將兩組患者性別、年齡、病程等一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理，組間數(shù)據(jù)論證結(jié)果具有相似性（P>0.05），與醫(yī)學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的需求相符。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)語言康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療方案，語言康復(fù)訓(xùn)練中依據(jù)患者的語言功能測(cè)評(píng)結(jié)果，采用去除阻斷法，針對(duì)性訓(xùn)練患者朗讀、復(fù)述、書寫能力，每天訓(xùn)練1小時(shí)，平均分為兩次進(jìn)行[2]。實(shí)驗(yàn)組以其為基礎(chǔ)，加用鏡像神經(jīng)元理論下的動(dòng)作觀察療法，在治療的過程中，需要借助鏡像神經(jīng)元康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，之后將其調(diào)整至語言治療模式，在該系統(tǒng)中包括多個(gè)日常生活中手部動(dòng)作視頻，在播放視頻的過程中，一共包括三種模式，即手部動(dòng)作與語音、執(zhí)行動(dòng)作手勢(shì)+語言、口型+執(zhí)行動(dòng)作+語音，每種動(dòng)作播放時(shí)間為3秒，三種形式一共為9秒，在訓(xùn)練之前，康復(fù)治療師應(yīng)該指導(dǎo)患者集中注意力，認(rèn)真觀看視頻的動(dòng)作與語音，并且進(jìn)行相關(guān)復(fù)述，每次訓(xùn)練時(shí)長維持在20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

①語言功能：采用醫(yī)院自制失語成套測(cè)驗(yàn)表對(duì)患者的語言功能進(jìn)行評(píng)估，在成套測(cè)驗(yàn)表中包括自發(fā)言語、聽理解、復(fù)述、命令等內(nèi)容，分值分別為20分、200分、100分、100分，分值越高說明患者的語言功能越好。②臨床治療有效率：依據(jù)患者的癥狀改善情況將療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者言語失用癥狀得到顯著改善;有效：患者言語失用癥狀有所緩解;無效：患者言語失用癥狀無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文數(shù)據(jù)資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23進(jìn)行處理，此次指標(biāo)顯示為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，最終結(jié)果以±標(biāo)準(zhǔn)差、%表示，組間差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者語言功能評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

3 討論

現(xiàn)階段在治療腦卒中后言語失用患者時(shí)，主要的治療原則是重塑患者腦功能，構(gòu)建患者腦功能區(qū)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，以往傳統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練法，主要是通過再教育、再學(xué)習(xí)的方法來刺激患者的視覺、聽覺，使患者的言語失用癥狀得到改善，但是這種治療方案受到大腦感覺綜合能力的影響，并且患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于病例狀態(tài)，這就在一定程度上降低了臨床治療效果。鏡像神經(jīng)元理論動(dòng)作觀察療法通過觀察-理解-模仿-學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)激活患者的腦皮質(zhì)神經(jīng)元，患者大腦重塑的機(jī)會(huì)增加，在這一模式下患者的語言功能會(huì)得到顯著改善。本文研究中，腦卒中后言語失用患者通過反復(fù)觀察導(dǎo)向性手部動(dòng)作，可以直接作用在鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)中，加快語言功能重組，進(jìn)一步提高臨床治療效果，并且該方法操作起來簡單便利，因此在腦卒中后言語失用患者中的應(yīng)用日益廣泛。

本文采用對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終對(duì)比結(jié)果顯示，采用常規(guī)治療方案+鏡像神經(jīng)元的動(dòng)作觀察療法的實(shí)驗(yàn)組，臨床療效以及語言功能評(píng)分?jǐn)?shù)值明顯在對(duì)照組之上，表明鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中后言語失用的療效顯著，因此該治療方案值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 由麗，王珧，田麗， 等.基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中后言語失用的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2018，31（6）：429-432.

[2] 田麗，朱慧敏，劉莉， 等.基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中后非流暢性失語的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（10）：1152-1154.