腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析

任莉紅

【摘 要】目的：探討對腹部手術后粘連性腸梗阻患者應用綜合護理干預的效果。方法：將我院在2019年內收治的腹部手術后發生了粘連性腸梗阻的60例患者作為研究對象，按照數字隨機法將患者分成兩組（每組n=30），對其中一組患者采取常規護理，命名該組為對照組，對另外一組患者采取綜合護理干預措施，命名該組為觀察組。將兩組患者的肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間以及出現并發癥的機率進行對比。結果：觀察組患者的平均肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間與對照組相比較短，出現并發癥的機率較低（P<0.05），差異有統計學意義。

【關鍵詞】腹部手術;粘連性腸梗阻;綜合護理干預;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0254-01

引 言

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發癥，需要通過再次手術來治療，而再次手術同樣會增加粘連性腸梗阻再次發生的風險，這令患者痛苦不堪，生活質量大大降低，手術的風險性也大大提升[1]。大量的臨床實踐證實，腹部手術后粘連性腸梗阻的出現與恢復與臨床護理有關，為證實綜合護理對粘連性腸梗阻患者的影響，本次對我院內60例腹部手術患者的臨床治療病例進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

.1一般資料

將我院在2019年內收治的腹部手術后發生了粘連性腸梗阻的60例患者作為研究對象，按照數字隨機法將患者分成兩組。觀察組中有男性患者17例，女性患者13例，年齡在32至68歲之間，平均年齡（44.6±2.8）歲;對照組中有男性患者11例，女性患者19例，年齡30至66歲，平均年齡（35.8±5.7）歲。兩組患者均接受了腹部手術并在術后出現了不同程度的粘連性腸梗阻，以上組間基本信息對比，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組患者行常規護理干預，包括指導患者禁食，開通靜脈通道輸入營養，抗感染治療等。

對觀察組患者行綜合護理干預：（1）胃腸減壓。使用開塞露刺激肛門，加速排氣，緩解腹脹，減小腹部壓力。使用負壓吸引器為胃腸減壓，觀察引流物的顏色、流量以及性狀，做好信息記錄[2]。（2）腹部按摩。患者呈仰臥位，四肢伸展，護理人員順時針、逆時針交替按摩患者腹部，注意控制好按摩的力度，避免引起劇烈疼痛。每次按摩20min，持續一周。（3）促進腸運動。術后恢復了一定活動功能的患者，按照醫護人員制定的腸運動方案進行訓練。包括屈伸、握拳、舉高等上肢訓練，下床行走或在病床上伸展雙腿等下肢運動以及呼吸訓練。呼吸訓練為用鼻子吸氣，用唇呼氣，每日保持這樣的呼吸方式至少4h[3]。上肢和下肢訓練的時間和強度依據患者的恢復情況而定。（4）口腔護理。病人在手術后需要禁食一段時間，直至胃腸功能恢復，在此期間很容易出現口腔感染，不利于胃腸道恢復。要求患者每日用生理鹽水漱口，避免口腔內干燥。（5）飲食護理。禁食期間提供腸外營養支持，待患者的正常飲食恢復后，從流食逐漸過渡到半流食和正常食物，注意飲食禁忌，以少量多次為原則，避免飽脹。均衡搭配營養，避免吃油膩、生冷、辛辣食物。（6）心理護理。腹部手術后，病人的舒適度極差，而粘連性腸梗阻的出現進一步增加了痛苦，也令病人對自身的病情更加擔憂，在這種情況下，多數患者都會出現情緒上的異常，具體表現為易怒、易煩躁，不愿與家屬和護理人員溝通，敏感，容易哭泣，這對病情恢復會產生不利的影響。護理人員通過與患者溝通，主動介紹粘連性腸梗阻的治療方法，通過及時給藥緩解病人的術后疼痛，消除病人的負面情緒，提高治療的依從性。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的平均肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間，計算平均值并對比。統計各組患者術后出現并發癥的情況，計算并發癥發生的機率。

2 結果

2.1兩組患者肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間對比

統計和計算結果顯示，觀察組患者的平均肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間、排便時間與對照組相比較短（P<0.05），差異有統計學意義，具體見表1。

2.2兩組患者出現并發癥的機率對比

觀察組患者在恢復期間出現各類并發癥的機率及總機率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，具體見表2。

3 討論

腹部手術常會引起腹腔內腸粘連，導致腸道中的容物無法順利運行，從而引發腹脹、腹痛、排便障礙、惡心嘔吐等一系列反應，這就是我們所說的粘連性腸梗阻。部分粘連性腸梗阻可經護理恢復，但大部分情況都需要通過再次手術來解除粘連，再次手術的風險和痛苦無疑都是加倍的。在這種情況下，病人需要更加細致和有效的護理，更快速的恢復，預防再次粘連的發生。

常規護理僅有一些基礎性的操作，缺少對腸粘連再次發生的預防，對病人恢復起到的作用不明顯。我院在常規護理的基礎上進行了完善，結合患者的需求以及經常出現的問題，制定出了更加優質的護理模式。本次在綜合護理干預下的腹部手術粘連性腸梗阻患者，出現并發癥的機率大大降低，腸道功能、大便功能及排氣的恢復時間縮短，效果可見一斑。建議在臨床中大力推廣和應用這種護理干預模式。

參考文獻

[1] 藺淑賢.試論腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（40）：126.

[2] 錢淑蘭.探討腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國保健營養，2016，26（13）：58.

[3] 呂瑩.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].中國醫藥指南，2019（24）：72-74.