超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應用價值

田宇

【摘? 要】目的：探究超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應用價值。方法：對124例甲狀腺癌患者進行回顧性研究，以彩色多普勒超聲觀察共187個結節的樣態，采用TI-RADS分類診斷對之進行分類，以手術病理診斷為金標準，評價TI-RADS分類診斷的價值。結果：TI-RADS分類下，各類實際惡性率相比，差異具有統計學意義（P<0.05），且隨著級別的升高，惡性率逐漸增大;TI-RADS分類診斷的敏感度為93.13%、特異度為80.36%、準確度為89.30%、陽性預測值為91.73%、陰性預測值為83.33%。結論：超聲TI-RADS分類診斷針對甲狀腺癌的診斷效能較高，具有顯著應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】超聲TI-RADS分類診斷;甲狀腺癌;應用價值

【中圖分類號】R445.1;R736.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0054-02

超聲檢查是觀察與診斷甲狀腺結節的有效手段，具有良好準確性，由于其所呈現的聲圖像具有一定復雜性，醫學研究人士考慮采用一套統一化標準對甲狀腺超聲檢查報告加以規范.。本研究對124例甲狀腺癌患者的187個結節進行統計與分析，探討超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月～2019年6月診療的124例甲狀腺癌患者為研究對象，其中男30例，女94例，年齡20～75歲，平均年齡（39.16±6.89）歲。所有患者以病理診斷為甲狀腺癌，采用超聲手段共檢出187個結節。

1.2方法

采用本院現用多普勒超聲儀（型號：日立 HIVISION）掃查各患者甲狀腺與雙側頸部淋巴結，使患者保持仰臥位，為其后頸處放置墊枕，以充分展露頸前區。掃查過程中，詳細記錄甲狀腺結節及頸部淋巴結狀況，以TI-RADS分類診斷評估甲狀腺結節的情況。

甲狀腺TI-RADS分類診斷標準：共5類，惡性超聲表現包括結節呈不規則、邊界欠清楚、縱橫比>1、實性結節、極低或低回聲、后方回聲衰減、聲暈無或不完整、微鈣化。1類：腺體正常或表現為彌漫性增生，無結節，回聲均勻;2類：無惡性可能，主要為囊性，結節邊界清楚;3類：很有可能為良性，以實性結節為主，內部回聲大致均勻，有高/等回聲，顯或不顯粗大或弧形鈣化;4類：可疑惡性，具備2項惡性特征為4a類，具有3～4項惡性特征為4b類，具有5～6項惡性特征為4c類;5類：高度可疑惡性，具有6項以上惡性特征;6級：經病理診斷為惡性結節^[1]。

1.3觀察指標

采用TI-RADS分類診斷對184個甲狀腺結節進行分類，統計各類實際惡性率;統計TI-RADS分類診斷的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值，以評估其診斷效能。

1.4統計學方法

以SSPS19.0軟件分析計量資料（），對之行χ²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 TI-RADS分類與病例診斷結果對比

2.2 TI-RADS分類診斷對甲狀腺結節的診斷效能

3 討論

臨床上要采取診斷效能較高的方法針對甲狀腺癌。超聲是不少疑難雜癥的高效輔助檢查手段，具有多方面優勢，可清晰探得甲狀腺結節的特征，包括形狀、位置、大小、縱橫比，內部回聲、鈣化狀況、邊界、內部血流及其他相關情況^[2]。為提升不同醫師與醫院對甲狀腺結節描述與診斷的一致性，我國醫療診斷領域引入TI-RADS分類，以準確、全面地獲取甲狀腺報告中的有用信息，以此作為甲狀腺癌治療的可靠性依據。目前，國內并無統一的TI-RADS分類標準，常用的分類標準由Horvat、Park、Kwak等人提出，本研究所述TI-RADS分類標準共分為5類，主要對惡性超聲表現進行一定拓展，以求獲得更高的診斷效能。

本研究以124例甲狀腺癌患者為對象，共探得187個結節，結果顯示：TI-RADS分類下，各類實際惡性率相比差異具有統計學意義，且隨著級別的升高，實際惡性率逐漸增大，趨于100%，證明TI-RADS分類下，級別越高，惡性可能性越大;TI-RADS分類診斷的敏感度為93.13%、特異度為80.36%、準確度為89.30%、陽性預測值為91.73%、陰性預測值為83.33%。，證明TI-RADS分類診斷具有較好的甲狀腺癌診斷能力，可有效避免漏診與誤診。

綜上所述，超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]黃蕓謙，江建偉，陶玲玲，等.TI-RADS分類系統的臨床診斷價值及應用前景[J].中國超聲醫學雜志，2018，34（7）.

[2]邱凱，張宇，謝慶吉，etal.TI-RADS在甲狀腺癌的診斷評估中的應用[J].中國實用醫藥， 2017，12（34）：30-33.