循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果分析

容潔　韓娟

【摘? 要】目的：討論循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果。方法：選擇我院2018年4月-2019年4月診治重癥急性胰腺炎患者88例，按照護理方式差異分組，44例對照組接受常規護理，44例研究組施以循證護理，觀察干預結果。結果：研究組護理有效率比對照組高，P<0.05。研究組并發癥率低于對照組，P<0.05。研究組住院時間比對照組短，P<0.05。結論：循證護理可提高護理成效與改善預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;急性胰腺炎;應用價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0151-01

重癥急性胰腺炎是消化內科常見急腹癥，具有遷移迅速與病情危急等特征，易引發多臟器衰竭等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全。影響整體療效的因素較多，護士應當積極圍繞循證護理原則，主動發現存在與潛在的各種影響疾病轉歸的不良因素，結合臨床經驗與科研結論及患者訴求等綜合要素，制定個體化的護理方案，實現醫療服務質量與效益持續改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

將88例重癥急性胰腺炎患者當作觀察對象，患者及家屬均知情同意，均經過臨床檢查與實驗室檢查等確診;排除臨床資料缺失與意識模糊、合并嚴重并發癥者。按照護理方式差異分組，44例對照組中男性20例、女性24例;平均年齡45.3±4.2歲。44例研究組中男、女各22例;平均年齡46.5±4.6歲?；€資料向匹配，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組施以常規護理，包括用藥指導與病情觀察等。研究組施以循證護理，如下所示：

1.2.1循證問題

結合患者需求與病情等實際情況，羅列出急需解決的問題，體現在圍術期護理各方面。

1.2.2循證支持

明確護理問題后，在知網等數據庫中檢索文獻，研究與篩選檢索出的文獻。根據患者病情與臨床經驗及文獻證據等，制定個體化的護理方案，在實踐中加強調整，以切實發揮臨床工作的作用價值。

1.2.3循證護理

涉及以下幾方面;①術前護理：術前采取播放視頻資料與宣傳欄等方式做好宣教工作，講解圍術期相關事宜。術前無需行腸道準備，避免出現患者循環血容量減少與術后腹腔感染等并發癥。術前超早期給予腸內營養支持，根據患者實際情況確定營養劑與輸注時間。給予抗焦慮藥物干預，確保手術順利進行。②術中護理：做好病房環境改善與保暖、軟墊防壓瘡、病情觀察、醫生操作配合等護理工作。③術后護理：術后采取置管鎮痛、非甾體類抗炎藥、超前鎮痛等鎮痛模式干預。術后常規使用調控炎癥反應的藥物干預，尤其是抑酶藥物的使用，可減少促胰酶素與促胰液素分泌，讓胰腺能夠得到休息;同時可以抑制溶酶體釋放，松弛括約肌，促使胰腺引流暢通。采取機械預防與藥物預防等方式預防血栓。采取甲氧普胺與盡早拔除尿管及合理胃腸減壓等干預方式，預防惡心嘔吐。因病情治療需要，需留置胃管與吸氧管及胰床沖洗管等，因此術后需加強引流管護理，熟悉各導管的名稱與治療目的及放置部位，妥善固定各導管，確保管道暢通，仔細觀察引流液情況，及時判斷病情。術后早期拔除引流管，尿管建議1-2d拔除，胃管建議1-2d拔除，具體時間根據患者病情確定。術后早期行營養干預，無法進食者給予螺旋型鼻胃管腸內營養支持。因疼痛等因素影響會引起消極心理與負面情緒，應當加強溝通與疏導，提高護理配合度。

1.3觀察指標

觀察兩組病情變化情況，評定標準分為顯效（臨床癥狀消失，生命體征維穩）、有效（臨床癥狀有所改善，未見危及生命安全的臨床表現）、無效（臨床癥狀無變化，甚至病情惡化）。比較兩組并發癥率與住院時間。

1.4統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，計量、計數資料方面，分別用（）、%表示，分別用t、χ²檢驗。P<0.05，表示數據對比，有統計學差異。

2 結果

2.1護理有效率

研究組護理有效率比對照組高，P<0.05，如表1所示。

2.2并發癥情況

研究組并發癥率低于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3住院時間

研究組住院時間19.35±2.14d，對照組為26.38±3.27d，組間數據比較存在統計學差異（t=16.324，P=0.000）。

3 討論

重癥急性胰腺炎是多種致病因素共同作用結果，包括飲食不節制與膽石癥等誘因，疾病有進展快與起病急等特征，易引起胰腺膿腫等嚴重并發癥，病死率隨之增大^[1]。護理干預對整體療效提升有積極輔助作用，但常規護理以疾病發展控制為主，忽視患者需求滿足，預見性與系統性不足。循證護理整合了人性化護理等現代化護理服務理念，護理前結合臨床經驗與患者需求及文獻依據制定全面化的護理計劃^[2]。循證護理減少了護理工作主觀隨意性，在不違背醫院規章制度基礎上，主動投入人文關懷，滿足患者合理需求，提高患者配合度與醫療服務滿意度。要求護士加強實踐經驗總結，預見性防治各種并發癥，采取科學依據措施規避各種不良因素影響，實現護理質量持續改進。護士長應當加強護理工作落實情況的檢查管理，針對于薄弱環節與護理問題提出建設性整改意見，加速患者康復進程，縮短住院時間，實現醫療資源優化與高效利用，促使醫療服務效益不斷提升^[3]。

綜上所述，循證護理能夠縮短重癥急性胰腺炎患者住院時間，提高科室護理管理整體成效，降低住院期間的并發癥率，有效控制疾病發展。同時貫徹了外科快速康復服務理念，值得深入研究。

參考文獻

[1]? 劉玉嬋，溫慧.暴發性重癥急性胰腺炎患者的臨床護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（25）：236.

[2]? 艾洪艷.經鼻空腸營養管在急性重癥胰腺炎的早期應用及護理方法[J].中國保健營養， 2019，29（8）：212-213.

[3]? 蔣云琴.循證護理模式在急性重癥胰腺炎護理中的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2018， 8（25）：267-268.