分析臨床護理路徑在外周靜脈中長導管護理過程中的應用效果

單秋琳

【摘? 要】目的：分析將臨床護理路徑應用于外周靜脈中長導管輸液治療患者的臨床護理中的效果。方法：樣本來源：2018年9月～2019年9月在我院接受外周靜脈中長導管輸液治療的患者，共90例，按照奇偶法將樣本均分為路徑組和常規組，常規組實施常規臨床護理，路徑組實施臨床護理路徑，比較兩組不良事件的發生率和護理滿意度。結果：路徑組不良事件的總發生率（6.33%）低于常規組（31.11%）（X²=8.7752，P=0.0030）;路徑組護理總滿意度（97.77%）明顯高于常規組（84.44%）（X²=4.9390，P=0.0262）。結論：為接受外周靜脈置入中長導管的患者實施臨床護理路徑，可以有效減少不良事件的發生，安全性較高，還可以提升護理滿意度，減少醫療糾紛，值得推廣。

【關鍵詞】外周靜脈;中長導管;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0196-02

在臨床中外周靜脈中長導管一般是用來為患者進行輸液治療的，持續時間在1至7周，過長的時間會導致患者受到的痛苦較大，因此需要為患者實施一定的護理干預緩解在此期間的痛苦。常規護理不能有效的緩解患者的痛苦，選擇臨床護理路徑為主要的護理干預方式后，對患者遭受的痛苦能起到很好的緩解效果，患者反響也較好^[1]。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

90例于2018年9月～2019年9月在我院接受外周靜脈中長導管輸液治療的患者，本次研究已取得患者和家屬同意，按照奇偶法將樣本均分為路徑組和常規組，每組45例。路徑組中有23例為男性，有22例為女性，年齡區間：35到78歲，平均（56.58±5.61）歲;常規組中有22例為男性，有23例為女性，年齡區間：36到77歲，平均（56.58±5.64）歲。對比兩組基礎資料，數據結果相近，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規臨床護理，包括監測臨床體征、日常護理、飲食干預等，路徑組實施臨床護理路徑，如下：置管前通過視頻、圖片等形式為患者進行疾病教育，增加患者對疾病的了解程度以及置管的相關知識，增加患者的治療信心，若發現患者有不良情緒，應及時開導;置管時患者行仰臥位，鋪設無菌巾及常規消毒，開始進針，于針尾處將導絲送入，將穿刺針撤出，進行擴皮，將導管送入7.5至20cm，針芯退出，與肝素帽連接，用膠帶固定;置管后續記錄穿刺時間、置管的深度等，并為患者做好病情評估，完成置管的24h之后要更換膠帶，并對穿刺點進行觀察，是否有滲血的情況發生，將藥物輸入患者體內后，沖洗管然后封管處理^[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組出現不良事件的概率，包括：導管脫落、導管堵塞、靜脈血栓、靜脈炎以及感染等，總發生率為上述并發癥的發生率之和。

對比兩組護理滿意度，通過自制調查表為患者進行滿意度測評，分數在90分以上為非常滿意，60-90分為比較滿意，低于60分為不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統計學處理

將所有患者的基礎資料輸入到SPSS19.0中進行統計學處理，計數資料（不良事件發生率與護理滿意度）通過X²進行檢驗，以n%為表示形式。P<0.05代表數據存在統計學差異，具有分析價值。

2 結果

2.1比較兩組出現不良事件的概率

路徑組不良事件的總發生率低于常規組（P<0.05）。詳見表1：

2.2對比兩組護理滿意度

路徑組護理總滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

臨床中有許多患者的病癥需要長期通過輸液進行治療，這對于患者的皮膚損傷情況是比較嚴重的，因此大部分患者會選擇留置輸液管，以避免反復穿刺的痛苦，臨床中常見的留置導管的方法是經外周靜脈置入中心靜脈導管（簡稱：PICC），但是該方法的費用相對較高，部分患者的經濟壓力較大，因此臨床中針對該種情況使得外周靜脈置入中長導管的應用逐漸廣泛，該方法不治療費用較少，而且還可以有效降低相關感染的發生率。

經本文研究可知：路徑組不良事件的總發生率為6.33%，常規組不良事件的總發生率為31.11%，與常規組相比，路徑組出現不良事件的概率更低（P<0.05），該結果與范敏^[3]的研究結果相近，在他的研究報告中，患者經臨床護理路徑護理后出現不良事件的概率為12.1%（4/33），說明為接受外周靜脈置入中長導管的患者實施臨床護理路徑可以有效減少不良事件的發生;路徑組護理總滿意度為97.77%，常規組護理總滿意度為84.44%，相比之下，路徑組護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，為接受外周靜脈置入中長導管的患者實施臨床護理路徑，可以有效避免患者出現導管堵塞、靜脈炎等不良事件，還可以提升護理滿意度，減少醫療糾紛，值得推廣。

參考文獻

[1]? 王梅，朱琴.臨床護理路徑在經外周置入中心靜脈導管病人中應用效果的系統評價[J].安徽醫藥，2019，23（08）：1641-1646.

[2]? 范敏.臨床護理路徑降低經外周靜脈置入中心靜脈導管并發癥中的積極作用分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（10）：1250-1251.

[3]? 來云霞.臨床護理路徑在經外周靜脈置入中心靜脈導管護理中的效果分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（17）：2079-2080.