老年股骨頸骨折患者的護(hù)理體會(huì)

馮璦琴

【摘? 要】目的：探討老年股骨頸骨折患者的護(hù)理體會(huì)。方法：納入本單位2019年01月至2019年12月間確診股骨頸骨折的老年患者60例作研究樣本，予以患者圍術(shù)期綜合護(hù)理，分析患者經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理后的療效獲益及護(hù)理滿意度情況，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：60例患者經(jīng)綜合護(hù)理，優(yōu)良率達(dá)96.67%，護(hù)理滿意度達(dá)98.33%。結(jié)論：予以老年股骨頸骨折患者綜合護(hù)理，能夠有效保障患者手術(shù)療效，臨床滿意度高，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0223-01

股骨頸骨折屬于骨科常見病，好發(fā)于老年人群。臨床已證實(shí)^[1]，年齡為股骨頸骨折的重要影響因素;年齡越高，患者合并骨質(zhì)疏松情況則越嚴(yán)重，受外力打擊，更易引發(fā)各類骨折。針對(duì)股骨頸骨折患者的治療，臨床主張采取外科手術(shù)干預(yù)，治療效率高，尤其是在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展更為成熟的今天，以手術(shù)方式治療股骨頸骨折的應(yīng)用率得到進(jìn)一步提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2019年01月至2019年12月間確診股骨頸骨折的老年患者共計(jì)60例，作為研究樣本，其中男性37例，女性23例;年齡60～71歲，平均（65.89？3.34）歲;致傷原因：交通事故24例，意外跌落20例，重物擊傷10例，其他6例;手術(shù)類型：空心螺釘加壓內(nèi)固定術(shù)29例，人工股骨頭置換術(shù)21例。研究報(bào)備本院倫理委員會(huì)且獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

所有患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理支持、牽引護(hù)理、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)。分別于患者出院前一天指導(dǎo)患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，達(dá)60分及以上即可評(píng)估為滿意。并為患者建立為期半年的隨訪護(hù)理，隨訪結(jié)束的前一天評(píng)估患者治療優(yōu)良率：①優(yōu)：下蹲正常，疼痛消失，無(wú)跛行;②良：長(zhǎng)時(shí)間行走伴有輕度疼痛，輕度跛行;③差：因疼痛無(wú)法正常行走，下蹲受限，跛行嚴(yán)重;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理，最終60例患者護(hù)理滿意度達(dá)98.33%（59/60），治療優(yōu)良率達(dá)96.67%（58/60），見表1。

3 討論

研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理，最終60例患者護(hù)理滿意度達(dá)98.33%，治療優(yōu)良率達(dá)96.67%，可見予以老年股骨頸骨折患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)加快其健康轉(zhuǎn)歸意義重大。本次研究之所以患者療效及滿意度較高，正是由于各項(xiàng)護(hù)理工作的聯(lián)合開展，予以患者全方位的健康管理。下面，筆者就本次護(hù)理體會(huì)作一闡述。

（1）心理支持：患者受疾病影響，易滋生各類負(fù)性情緒。尤其老年人群心理承受能力差，負(fù)性情緒的發(fā)展更加難控。因此，護(hù)理期間更需注重不間斷的心理支持。護(hù)士可通過溝通法、經(jīng)典案例分享法、聯(lián)合家屬情感支持法等手段，幫助患者重建積極心態(tài)，尊重患者情緒表達(dá)與內(nèi)心訴求，使患者感受到被關(guān)愛與被照護(hù)，進(jìn)而改善其心理應(yīng)激，更好地爭(zhēng)取患者配合度^[2]。

（2）牽引護(hù)理：術(shù)前予以患肢持續(xù)牽引，能夠避免患者肌痙攣，降低患者肢體損傷的痛苦，釋放關(guān)節(jié)壓力。予以患者科學(xué)的牽引護(hù)理，患肢外展30°，取中立位，糾正內(nèi)收成角畸形。在此期間，注意心理護(hù)理與健康宣教，使患者明確牽引護(hù)理的重要性，從而爭(zhēng)取患者更佳的配合度^[3]。

（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：骨折后，為更好地恢復(fù)健康，患者術(shù)后往往需要經(jīng)歷一段時(shí)間的臥床靜養(yǎng)。而長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染，易合并壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，因此需要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提升患者術(shù)后安全性?？梢詾榛颊咛峁鈮|床，保證床上用品整潔，并指導(dǎo)患者正確的排便姿勢(shì)，能夠有效防止褥瘡。飲食方面，指導(dǎo)患者食用富含纖維的食材，予以患者腹部按摩護(hù)理，能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);為患者制定科學(xué)的排便計(jì)劃，訓(xùn)練患者腹肌收縮，必要情況下予以緩瀉劑，預(yù)防便秘。予患者保暖及排痰護(hù)理，確保病區(qū)空氣流通，并指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，定期為患者翻身排背，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn);做好患者會(huì)陰與尿管消毒，注意飲水，能夠預(yù)防泌尿系感染^[4]。

（4）病情監(jiān)測(cè)：圍術(shù)期密切觀測(cè)患者生命體征，定時(shí)更換敷料，注意嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則;同時(shí)注意觀察引流管工作情況，避免堵管。

（5）功能訓(xùn)練：結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)予以患者健康宣教，告知其系統(tǒng)的功能訓(xùn)練方法。術(shù)后1～2周內(nèi)，予以患肢按摩護(hù)理，并教會(huì)患者踝足活動(dòng)、股四頭肌舒縮活動(dòng)的方式;術(shù)后2周指導(dǎo)患者踝、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，接受上下樓梯等功能鍛煉。需注意，功能訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)的原則，基于患者耐受制定強(qiáng)度。

（6）飲食護(hù)理：告知患者術(shù)前禁飲禁食的重要性，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向患者推送幾套健康食譜，指導(dǎo)患者食入高維生素、高蛋白、易消化、清淡的食物，禁食油膩生冷食物。

（7）出院指導(dǎo)：經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患者建立院外隨訪聯(lián)系，指導(dǎo)患者平臺(tái)使用方法，并邀請(qǐng)患者加入微信群，群內(nèi)有管理員定期上傳健康宣教資料，指導(dǎo)患者院外延續(xù)性護(hù)理。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)從各方面為患者提供健康管理支持，使得患者術(shù)后恢復(fù)更加理想，患者整體療效表現(xiàn)較佳，臨床滿意度高，可見護(hù)理支持在老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期中的重要性，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]? 顏麗，任艷莉.臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）：782-784.

[2]? 李秀萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（1）：96-98.

[3]? 楊敏，張婷，王秋芳，等.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛、心理狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：669-670.

[4]? 劉莉，李欣，胡鳳蘊(yùn)，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年股骨頸骨折患者負(fù)面情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（25）：3052-3053，3054.