穴位按摩在產后產婦乳房脹痛中的應用價值

陳莉英 朱海妮

【摘?要】 目的：探討穴位按摩在產后產婦乳房脹痛中的應用價值。方法：選取2018年4月至2019年4月于本院分娩的128例產婦，隨機分為兩組。對照組產婦常規進行乳房護理，觀察組使用穴位按摩。結果：觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產后48h和72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：穴位按摩能有效減輕產后產婦的乳房脹痛程度，明顯增加泌乳量。

【關鍵詞】 穴位按摩;產婦;產后乳房脹痛

文章編號：WHR2020044048

乳房脹痛是現在臨床上產科常常遇到的一個問題，一般在生產后的第3天，產婦容易出現乳房脹痛的情況，其原因主要是由于產婦的乳腺管不通，因為乳汁淤積造成硬結形成，因而在觸摸產婦的乳房時，可以感到乳房變硬，而且觸痛時有比較明顯的痛感[1]。產后的乳房脹痛會對產婦造成嚴重的痛苦和困擾，為此本科采取了穴位按摩，對產后乳房脹痛的發生進行預防，取得了較好的預防效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年4月于本院分娩的128例產婦，隨機分為兩組。觀察組64例，年齡20～36歲，平均（28.39±1.64）歲;新生兒體質量2.35～3.92kg，平均（3.17±0.54）kg;孕周38～41周，平均（39.27±2.24）周。對照組64例，年齡20～36歲，平均（27.94±1.73）歲;新生兒體質量2.39～3.94kg，平均（3.15±0.59）kg;孕周38～41周，平均（39.15±2.36）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組產婦常規進行乳房護理，指導產婦如何進行母乳喂養，每次在哺乳前先使用溫水清潔乳頭再喂奶。觀察組對乳房進行穴位按摩，具體的方法如下：在產后3d內，對產婦的乳房進行穴位按摩，準備一次性床單、按摩油以及毛巾等物品，而且在按摩前后認真做好記錄。首先耐心地對每一位產婦做好思想工作，詳細講解穴位按摩的具體方法、好處、注意事項以及配合要點等，以增加產婦的配合度。在進行穴位按摩前，指導產婦深呼吸以放松心情，告訴產婦保持平臥，而且盡量將胸部得到顯露，把按摩巾放在產婦的胸部下方。按摩時保持仰臥位，護理人員以掌根輕揉產婦的胸部，兩拇指在產婦的膻中穴分推至乳頭。護理人員使用一只手將乳房托住，另外一只手使用無名指、中指、食指及小指進行按摩，交替地按摩產婦兩側的乳房。護理人員使用五指抓梳產婦的乳房，拇指以及食指相對用力，從乳根到乳房捏放。拇指對乳根穴、合谷穴、膻中少澤穴和膺窗穴等穴位進行點按，而且同時展開兩側，每次按摩15min，以產婦脹感、麻感、酸感的力度為最大程度，每天按摩2次。

1.3?觀察指標

比較兩組產婦產后的乳房脹痛分級情況。采用本院護理人員設計的問卷調查判斷產婦的乳房疼痛情況，問卷共分成4級：乳房疼痛Ⅰ級<70分，乳房疼痛Ⅱ級≥70分且<80分，乳房疼痛Ⅲ級≥80分且<90分，乳房疼痛Ⅳ級≥90分。得分越高，級別越高，則表明產婦的乳房脹痛程度越嚴重。

比較兩組產后48h、72h的泌乳量。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組產婦產后的乳房脹痛分級情況對比

觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組產后48h和產后72h的泌乳量對比

觀察組產后48h的泌乳量和產后72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

母乳喂養為世界上公認的一種最佳喂養方式，它在產婦身體的恢復、嬰兒的健康發育和母子情感方面均具有比較重要的作用[2]。研究發現，母乳喂養能明顯提高嬰兒的智力、增強嬰兒的免疫力、減少疾病發生，堅持6個月的純母乳喂養，甚至一直持續進行母乳喂養到嬰兒2歲以上，有助于嬰兒的健康成長[3]。初產婦因為受多種因素的影響，容易發生乳房脹痛以及乳汁分泌不足等情況，對母乳喂養產生不利的影響。初產婦由于開乳比較困難和缺少哺乳經驗，乳汁淤積以及阻塞乳腺管等原因，可導致不同程度的乳房脹痛，不但會使產婦的痛苦大大增加，也不利于產后正常的哺乳[4]。當乳房腫脹時，乳頭相對變短，乳暈變硬，嬰兒較難進行吸吮，甚至會拒乳，母親也由于疼痛而不愿哺乳，嚴重時會引起化膿性乳腺炎的發生，還會對產婦的手臂活動造成不良影響。本研究發現，觀察組的Ⅰ級乳房脹痛率（42.19%）和Ⅱ級乳房脹痛率（31.25%）明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的Ⅲ級乳房脹痛率（21.87%）和Ⅳ級乳房脹痛率（4.69%）明顯低于對照組（P<0.05）;表明給予穴位按摩后，產婦的乳房脹痛程度明顯低于未進行穴位按摩者。觀察組產后48h的泌乳量和產后72h的泌乳量明顯高于對照組（P<0.05），表明穴位按摩能增加泌乳量。其原因為，通過按摩產婦的乳房穴位，抓梳、拿捏和擠壓乳房，能促進乳房局部的血液循環，促使乳腺管的暢通，促進乳汁的排出，減輕乳房的脹痛感;而且通過穴位按摩，能改善產婦乳房周邊的血運情況，有助于促進乳房周邊的淋巴回流，促進乳汁的分泌和排出，能糾正乳頭凹陷、乳頭平坦，預防乳腺炎和乳房脹痛等疾病[5]。

綜上所述，穴位按摩能有效減輕產后產婦的乳房脹痛程度，明顯增加泌乳量。

參考文獻

[1] 王志宜.產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛及刺激泌乳的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（06）：1031-1032.

[2] 劉國強.母乳喂養咨詢門診健康教育模式對初產婦母乳喂養成功率的促進作用[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（19）：112-116.

[3] 張景玲，林藝紅，汪桂艷.孕期足背乳腺反射區按摩對產后血清泌乳素水平、泌乳量和乳房問題作用的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1294-1296.

[4] 高少艷，劉肖平，陳加閏，等.QC活動對產婦產后乳房脹痛發生率的影響研究[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（10）：32-34.

[5] 唐芳，鄧芳麗，劉念，等.應用穴位按摩配合馬鈴薯片外敷緩解產后乳房脹痛的效果[J].中西醫結合護理：中英文，2018，04（08）：43-45.