小兒內科支氣管肺炎的臨床治療觀察

李茂盛

【摘 ?要】目的研究與分析小兒內科支氣管肺炎的臨床治療效果。方法隨機選取自2017年12月～2018年12月來我院進行治療的患有支氣管肺炎的患者98例，隨后采取等量隨機的原則將患者分為兩組，即常規治療組與綜合治療組，每組各49例。其中常規治療組患者采取常規的藥物治療，而綜合治療組患者在采取常規治療的基礎上，聯合使用炎琥寧和培菲康藥物治療。結果綜合治療組患者的治療效果以及不良反應發生情況顯著優于常規治療組，具有統計學意義（P<0.05）。結論對于小兒內科支氣管肺炎的患者在常規治療的基礎上，聯合使用炎琥寧和培菲康藥物治療，臨床治療效果顯著，值得進一步推廣。

【關鍵詞】小兒內科;支氣管肺炎;治療

引言

小兒內科中最常見的疾病就是支氣管肺炎，由于兒童年紀小身體免疫系統還未發育完善，受到病毒、細菌等侵犯后，很容易患病。病發時患兒會表現為高熱、呼吸困難、咳嗽、精神不振等癥狀，通常病發較為突然，如果治療不到位很容易病情遷延，危及生命。在臨床治療中，藥物的選擇不僅考慮藥效，還要求副作用低，不能影響患兒的生長發育，也就給臨床用藥提出了更高的要求。我院為了探尋理想的治療藥物，展開了本次研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取自2017年12月～2018年12月來我院進行治療的患有支氣管肺炎的患者98例，隨后采取等量隨機的原則將患者分為兩組，即常規治療組與綜合治療組，每組各49例。在常規治療組患者中，有男26例，有女23例，年齡最高為4.3歲，年齡最低為1個月，平均年齡為（2.3±0.8）歲;在綜合治療組患者中，有男25例，有女24例，年齡最高為4.4歲，年齡最低為1個月，平均年齡為（2.5±0.6）歲;患者的資料具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規治療組患者采取常規的藥物治療，而綜合治療組患者在采取常規治療的基礎上，聯合使用炎琥寧和培菲康藥物治療。具體的情況如下。

（1）常規治療為患兒營造安靜的休息環境，保證患兒睡眠質量，同時，休息室內空氣應該新鮮、清潔，若是在春冬時期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情若是患兒呼吸氣促，出現呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現為青紫色時，應該及時給予患兒吸氧，以免發生窒息若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當給予少量的鎮靜劑藥物進行治療對于高熱、呼吸急促的患兒，體內丟失水分較多，應該給予適量的補液進行降溫治療，保證患兒水、電解質平衡，可以根據患兒實際病況，適當給予牛乳、果汁等流質食物，維持患兒體內新陳代謝。同時，根據患兒的咳嗽狀況，給予適當的止咳平喘藥物進行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態。

（2）綜合治療組。綜合治療組患者在采取常規治療的基礎上，聯合使用炎琥寧（湖北荷普藥業股份有限公司，國藥準字H20163012）和培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970104）藥物治療。其中常規治療的方法同常規治療組一致，而炎琥寧藥物劑量為10 mg/kg，注意要將藥物溶入250 mL的10%的葡萄糖溶液中，采取每日一次的靜脈滴注治療。而培菲康藥物劑量為210 mg/次，2次/天。注意治療的時間為7天。

1.3觀察指標

（1）臨床療效評價標準：顯效：患兒治療后體征以及臨床癥狀均消失或得到良好改善，X線兩肺紋理均正常;有效，患兒治療后體征以及臨床癥狀存在一定改善，X線兩肺紋理有所恢復;無效：患兒治療后體征以及臨床癥狀無變化，X線兩肺紋理未見改變。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%;（2）觀察患兒癥狀消失時間，包括喘憋、喘鳴音并予以詳細記錄。

1.4統計學分析

本次研究中所涉及的數據均利用SPSS21.0軟件進行記錄和分析，計量資料用“x±s”表示，t檢驗組間比較，計數資料用率（%）表示，x2檢驗組間比較，當兩組數據對比存在差異較大時，具有統計學意義，用P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組患者的治療效果

綜合治療組患者的治療效果顯著優于常規治療組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應發生情況

在綜合治療組患者中，僅有2例患者出現了腹瀉的情況，不良反應的發生情況僅為4.1%，而在常規治療組患者中，僅有5例患者出現了腹瀉的情況，不良反應的發生情況僅為10.2%，故綜合治療組患者的不良反應發生情況顯著優于常規治療組，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

支氣管肺炎在小兒時期較常見，一旦發生可致使患兒出現不規則發熱、咳嗽、呼吸加快等，對患兒生命健康有嚴重威脅，因此需及早對其進行治療。在治療方案選取上需依據患兒個體情況開展，才能達到有效、安全的治療目的。

小兒支氣管肺炎為臨床常見的感染性疾病，其致病原因主要是由于細菌感染及病原菌感染所導致。小兒支氣管肺炎可根據病情嚴重程度分為一般性肺炎與重癥肺炎，當病情發展至重癥肺炎時，不僅會累及呼吸系統，還可對患兒循環系統、神經系統及消化系統等造成嚴重不良影響。

小兒支氣管肺炎在嬰幼年時期發生率較高，是因為此時呼吸系統發育不完善，氣道狹窄，纖毛運動能力弱，粘液分泌少，加之免疫功能較弱，抵抗力差，受到支原體、衣原體、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等侵入，極易發生局部組織感染，促使肺炎產生。通常支氣管肺炎患兒會發熱到38-39℃之間，甚至高達40℃，并伴隨干咳，部分患兒會有濕羅音，呼吸淺表頻率快等表現，病情嚴重的患兒還會出現呼吸困難、口周青紫、電解質紊亂等表現。在常規的治療中會給予霧化、抗病毒、消炎等藥物，初期效果顯著，但是病癥和體征真正消失要用較長的時間，另外長時間的用藥會提高患兒白細胞水平，使電解質失衡，從而引發腹瀉，嚴重者還會損傷各器官，給患兒帶來不可逆轉的傷害。而本文所提到的炎琥寧和培菲康藥物副作用較少，可以推廣使用。

支氣管肺炎在病理上以肺組織充血、水腫、炎癥細胞浸潤為主，當炎癥蔓延時可導致氣管管腔部分或者完全阻塞而引起肺氣腫或者肺不張，嚴重者可引起各系統病變，如電解質紊亂、酸堿平衡失調、胃腸功能紊亂，近年來，因空氣質量下降，導致肺部炎癥的發生率明顯上升，并可合并膿胸、膿氣胸、肺大皰、胸腔積液等并發癥，支氣管肺炎病程較長，若合并支原體、葡萄球菌等感染，則病程更長，需 2 周至 3 周，甚至更長時間住院進行正規治療，咳嗽癥狀改善較慢，治療費用較貴，且兒童患病住院，家長陪同，經濟上造成較大程度損失，導致家長不滿意治療效果，不積極不主動配合治療，易引起醫療糾紛，在此種情況下，以安全無痛、副作用小、經濟實惠為特點的肺部理療便有了相當大的優勢，它可以縮短病程，改善癥狀，減輕患兒的恐懼及痛苦。

本文就小兒內科支氣管肺炎的臨床治療效果進行研究與分析，結果顯示綜合治療組患者的治療效果以及不良反應發生情況顯著優于常規治療組，具有統計學意義（P<0.05）。故對于小兒內科支氣管肺炎的患者在常規治療的基礎上，聯合使用炎琥寧和培菲康藥物治療，臨床治療效果顯著，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]黃遠強.頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管炎急性發作的臨床效果體會[J].醫藥前沿，2016，6（18）：50-51.

[2]管錫富.小兒呼吸內科支氣管肺炎的臨床治療分析[J].醫學與社會，2015（B05）：173-173.

[3]楊淑芝.探討小兒支氣管肺炎的內科治療[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（62）：64-65.