高校肺結核疫情防控實施方案探析

摘要：結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。高校作為我國人才培養的重要場所，學生生活學習聚集性較高，一旦發現肺結核病例而不進行有效的預防與控制，將會導致肺結核病情在學校快速蔓延，不僅會影響到學生的正常生活、學習，更會直接威脅在校師生的身心健康和生命安全。因此，結核病的預防與控制工作在保障高校正常開展教學活動方面顯得舉足輕重。目前，國內各大高校都已制定疫情相關處置預案，但仍有部分高校對結核病存在認識不足、監控不到位、控制舉措開展不及時等問題。本文借鑒高校結核病預防及控制實效經驗，針對性的提出相關方法和建議，以期為營造安全、健康校園環境提供一定的幫助和指導。

關鍵詞：結核病;高校;預防與控制

一、關于高校肺結核預防與控制難點與不足

結核病尤其是肺結核，作為具有傳染性類型疾病，在高校一旦出現確診病例，如果預防與控制不及時或不嚴密，將會導致疫情大面積蔓延，危害在校師生的身體健康，影響學生正常的生活學習。國內各大高校對肺結核等傳染性疾病均有防控預案，但目前仍有部分高校存在疑似或確診病例上報不及時，密切接觸者篩查工作不精準，疫情監測機制不健全，肺結核病菌區域消毒力度不足，結核病防控知識宣講不到位，結核病疑似和確診學生工作處置流程不嚴謹等問題。因此，為有效防控高校肺結核疫情蔓延，研究探析防控實施方案則顯得尤為重要。

二、關于肺結核事件防控實施方案建議

1、疑似或確診病例上報

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。如果咳嗽、咳痰2周以上，咳血或血痰，午后盜汗，就有可能得了結核病。學院一旦發現疑似或確診病例，應立即向學工部、校醫院等相關部門匯報，對于在健康體檢中發現的疑似結核病病例，校醫院預防保健科應當及時告知患者所在學院負責人，并按規定報告上級衛生行政部門。學院負責人督促疑似結核病人迅速到結核病定點醫療機構檢查，跟蹤了解診斷結果，并將診斷結果信息反饋校醫院預防保健科。

2、成立結核病處置工作組

成立學校，學院兩級結核病處置工作小組。其中，學校結核病處置工作組組長可由分管學生工作和后勤工作的校領導擔任。校長辦公室、黨委宣傳部、教務處、學生處、團委、財務處、圖書館、后勤管理處主要負責人及各學院黨委副書記或相關負責人作為工作處置小組成員。工作小組辦公室設在后勤管理處，辦公室聯絡員為校醫院預防保健科醫務人員。學院結核病處置工作組組長可由學院黨委書記或學院院長擔任相關，學院綜合辦公室、教學辦公室、學生工作辦公室、全體班導師、學生班干部等作為工作處置小組成員。形成從上而下堅決執行，各部門全力配合的結核病工作處置模式。

3、肺結核密切接觸者篩查及健康檢查

關于在校生健康檢查可分為：1、對于肺結核密切接觸人群篩查：校醫院負責按照有關規定對肺結核密切接觸人群進行篩查。因在校生有按照班級、宿舍、學生社團等集體開展上課、住宿、生活等特點，輔導員及班導師可快速劃定參與篩查學生大致范圍，即：同班同學、室友、社團成員、相關任課教師等。2、關于新生健康檢查：校醫院負責按有關規定將結核病篩查項目納入新生入學體檢項目。3、對于非新生健康檢查：校醫院對肺結核高發地區學生進行每點一次或者定期健康檢查。通過三類篩查確保肺結核病例及時發現、及時隔離、及時治療，進而迅速切斷傳染源有效防控肺結核疫情蔓延。

4、進行肺結核防控知識宣傳

結合健康教育課，邀請各省市結核病控制中心、結核病定點醫療結構或校醫院等醫生或相關工作人員來校進行結核病知識專題宣講。與此同時，在學院宣傳欄、學生公寓大廳等學生主要活動區域張貼結核病防控海報，播放結核病防控教育宣傳片，提升在校師生對結核的認知，強化師生對結核病防控的重視程度。學院組織班導師召開結核病防控主題班會，督促學生做好結核病篩查及防控等相關工作，消除對結核病患者的歧視。

5、針對確診患者活動區域開展消毒工作

學院聯動后勤管理處、宿管科對確診學生的宿舍、上課教室、實驗室等處進行消毒。消毒方式一般包含兩種方式：紫外線燈消毒、藥劑消毒。

紫外線消毒因具有耗時長、紫外線燈不便大批量購置等缺點，但也具有消毒高效、靈活、及時等特點。因此針對確診學生宿舍、同樓層宿舍、實驗室等小范圍消毒可采用紫外線照射方式消毒。紫外線燈可由校醫院統一購買調配，與此同時學院需部分備存以供隨即使用。紫外線燈消毒期間不可有人，且存在學生誤操作導致意外灼傷等風險，因此開展紫外線燈消毒工作進行嚴格訓練、高度監督、精準記錄。

藥劑消毒通常使用含氯制劑、雙氧水等進行消毒。消毒工作可采取學生自主消毒和學校統一消毒兩種方式相結合。其中學生自主消毒具有及時性、成本低、易操作等特點。學生自主消毒可通過校醫院或宿管科統一購置消毒藥劑，學院通過班長、生活委員、宿舍長等對宿舍進行自主消毒。但存在部分學生主動性差、消毒意識不強等情況，導致消毒工作不到位。學校統一消毒具有成本高、操作困難，但覆蓋性較好、專業性較強等特點。學校統一消毒可通過學校統一招標等方式進行，邀請專業消毒公司針對確診學生活動區域或學校全部宿舍、教室等進行強制消毒，避免遺漏情況出現。

除此之外，較為有效且方便的結核病防控方式為開窗通風。后勤管理處可對教學樓進行每日有效通風。學院可組織學生對宿舍進行清理且保持每日對流通風。

6、強化疫情監測工作

針對有肺結核患者學院，建立宿舍長—班長（生活委員）—班導師—輔導員—學院/學工部/校醫院疫情監測機制，開展學生健康監測工作。首先確定可能的傳播范圍，可以以專業或年級為界限。如果結核病蔓延較快，病例呈現幾何性增長且有跨年級蔓延趨勢，可針對學院全體學生進行學生健康監測工作。一旦發現疑似肺結核癥狀，及時上報，并督促學生前往結核病定點醫療結構進一步檢查。肺結核篩查一般拍胸片及痰檢即可。輔導員及時了解學生檢查結果，并將檢查報告向校醫院匯報。

7、PPD強陽性學生預防性服藥

因高校屬于集體生活，人口密度較大，一旦出現肺結核病例將可能出現快速傳播感染情況。針對PPD強陽性同學，輔導員、班導師建議其做γ干擾素檢驗。對于PPD強陽性且γ干擾素檢驗為陽性同學，為防止結合病菌在體內不斷繁殖而轉化為結核病，輔導員、班導師應做好相關同學預防性服藥講解工作，說明預防性服藥的利弊以及可能存在的副作用。預防性服藥與否全屬自愿，需征得學生及家長同意且相關檢查符合要求方可進行。對于進行預防性服藥的同學，班導師應督促學生嚴格遵從醫囑服藥且進行定期檢查，并做好學生預防性服藥情況監督工作。

8、結核病疑似學生處置流程

學生一旦列為疑似患者，首先采取隔離措施，學生不得在校內上課、參與集體活動等，不得在宿舍住宿，從而隔斷感染源。其次，督促學生前往結核病定點醫療機構進一步檢查，如果學生排除肺結核，需相關醫療結構開具排除證明交至校醫院方可返校進行正常學習生活。如果學生最終被確診為肺結核，需督促學生辦理休學手續并前往定點醫療結構進行治療，直至符合返校條件，提供相關治療材料及可復學證明方可復學。

9、消除學生對于結核病的恐慌

一旦肺結核疫情出現，學生可能因不了解肺結核知識或內心感覺無助而引發恐慌。因此，關于防范學生出現恐慌情緒，輔導員、班導師可采取以下措置：1、召開班干部會議、主題班會，對學生進行結核病知識講解，提升學生關于結核病的認知，同時教授學生結核病防范方法，消除學生恐慌。2、聯動班干部關注班級同學情緒，及時了解學生需求，掌握學生思想動態，向學生解釋學校所做出的努力，做到及時安撫、及時處理，防止恐慌情緒發酵。3、深入學生宿舍，讓學生感受老師的溫暖，知曉學校的重視程度，降低學生在結核病面前的“無力感”。

三、結束語

高校作為我國培養人才的重要場所，肩負著我國未來發展的希望。因此，保證在校師生身體健康，為其提供良好的生活學習環境至關重要。但高校具有人員聚集性高、流動性大等特點，對于傳染疾病預防和控制難度較大，相關部門及各大高校應當高度重視校內結核病疫情防控工作，充分發揮各部門聯動機制，制定科學、完善、有效的防控預案，切實有效地提高校園結核病疫情防控質量。

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作者簡介：牛自委（1992年9月-），男，民族：漢，天津人，碩士學位，天津工業大學，研究方向：大學生思想政治教育與管理。