沐舒坦在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的療效觀察

王金鳳

【摘要】目的：研究沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中的療效。方法：選取醫院收治的150例慢性鼻—鼻竇炎并隨機分為人數相同的兩組（n=75），一組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療（對照組），另一組在此基礎上采用沐舒坦治療（研究組），對比兩組護理效果。結果：研究組治療有效率高于對照組，P<0.05，研究組癥狀評分低于對照組，P<0.05，且研究組不良反應發生率低于對照組，P<0.05。結論：沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中應用效果良好，可以更好的改善患兒癥狀，且藥物安全性高，值得大力推廣和引用。

【關鍵詞】沐舒坦;慢性鼻—鼻竇炎;治療效果

[中圖分類號]R765.21? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

慢性鼻—鼻竇炎是耳喉鼻可常見疾病，患者常會表現出頭痛、鼻塞以及流鼻涕等癥狀，影響患者日常生活，嚴重患者還可能出現顱眼肺等并發癥，威脅患者機體健康。引起慢性鼻—鼻竇炎原因較多，急性鼻竇炎、致病菌毒力強以及外傷和異物都會引發該病。兒童由于機體免疫力較差，鼻竇尚未發育完全，很容易出現該病[1]。本次研究以15例慢性鼻—鼻竇炎患兒為研究對象，探究分析沐舒坦的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫院收治的150例慢性鼻—鼻竇炎并隨機分為人數相同的兩組（n=75），一組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療（對照組），另一組采用沐舒坦治療（研究組），收治時間開始于2018年1月，于2018年12月結束。其中對照組男、女各38例、37例，年齡3～12歲，平均年齡（7.12±0.61）歲;研究組男、女各37例、38例，年齡3～11歲，平均年齡（7.08±0.57）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法 對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀（山東瑞陽制藥廠生產）治療，每天三次，每次口服321.5mg。研究組在對照組的基礎上采用沐舒坦（鹽酸氨溴素片，上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產）治療，每天三次，每次30mg[2]。每組均持續服藥治療一個月，在此期間預防并及時治療感冒，預防并發癥對研究產生的影響。

1.3觀察指標 （1）治療效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現為臨床癥狀、體征消失，且近半年病癥未復發;有效表現為臨床癥狀、體征改善，感冒時病癥復發，經治療后好轉;無效表現為治療前后臨床癥狀無變化。（2）癥狀評分，使用視覺模擬量表對患兒頭痛、流涕、鼻塞以及嗅覺減退等癥狀進行評分，分值越低，癥狀越輕。（3）不良反應，包括胃腸道反應、哮喘以及頭痛。

1.4統計學處理 數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 研究組治療有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2癥狀評分 研究組頭痛評分為（1.96±0.53）分，低于對照組（3.61±1.14）分，P<0.05（t=11.3663，P=0.0000）;研究組流涕評分為（2.14±0.72）分，低于對照組（3.87±1.35）分，P<0.05（t=9.7923，P=0.0000）;研究組鼻塞評分為（2.19±0.64）分，低于對照組（3.51±1.22）分，P<0.05（t=8.2977，P=0.0000）;研究組嗅覺減退評分為（1.83±0.49）分，低于對照組（2.87±1.05）分，P<0.05（t=7.7730，P=0.0000）。

2.3不良反應 研究組胃腸道反應計2例，哮喘計1例，頭痛計1例，不良反應發生率為5.3%（4/75）;對照組組胃腸道反應計6例，哮喘計4例，頭痛計5例，不良反應發生率為20.0%（15/75），研究組不良反應發生率低于對照組，P<0.05（χ2=9.788，P=0.002）。

3 討論

慢性鼻—鼻竇炎是慢性化膿性炎癥，常為多個鼻竇同時受累。慢性鼻—鼻竇炎多因急性鼻竇炎治療不當或未徹底治療導致其反復發作，遷延不愈，進而轉變為慢性。患者會表現出膿涕、鼻塞以及嗅覺障礙等典型局部癥狀，患者還會感受到眼部壓迫感、視力障礙等眼部癥狀，此外，患者還可能出現失眠、記憶力減退以及注意力不集中等全身癥狀[3]。慢性鼻—鼻竇炎會嚴重影響到患者的日常生活，降低患者生活質量。兒童作為慢性鼻—鼻竇炎高發人群，占到冬春季耳鼻喉科患者的30%，該病癥會對患兒的生長發育產生不良影響，因此應當及早治療。鼻內鏡手術是治療慢性鼻—鼻竇炎有效的方法之一，通過在鼻內鏡明視下徹底清楚各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，從而達到改善鼻竇引流的目的。手術在改善病癥的同時還能保留正常組織，從而徹底改善病癥。但是該術式還存在一定的風險，比如患者竇腔與竇腔粘膜在切除后很容易形成瘢痕，這會影響鼻纖毛的正常功能[4]。如果患者存在炎性細胞，手術也不能徹底清除。幼兒鼻竇尚未發育完全，因此鼻竇纖毛功能障礙可逆性較大，所以患兒對治療效果要求更高。此外，患兒耐受程度也較低，無法承受該鼻內鏡手術。并且術后換藥也存在一定障礙，因此臨床針對慢性鼻—鼻竇炎患兒通常以保守治療為主。阿莫西林克拉維酸鉀屬于β—內酰胺酶抑制劑，其在鼻竇炎患者治療中可以發揮一定效果。但是在使用藥物前，患者必須進行青霉素皮試，并且藥物會造成胃腸道反應、血清氨基轉移酶升高以及哮喘等不良反應。對與兒童來講，阿莫西林代謝還會被延遲，在較少用量的情況下治療效果也會受到影響。作為一種痰液溶解劑，沐舒坦可以促進纖毛上皮的再生，從而加速粘膜纖毛運動，更好清除上呼吸道分泌物，有效改善患兒癥狀[5]。并且沐舒坦能協同抗生素共同發揮作用，使抗生素的肺組織濃度比上升。沐舒坦與阿莫西林克拉維酸鉀同時服用，可以有效縮短抗生素的作用時間。此外，沐舒坦還具有抗氧化作用，其可以消除氧自由基對你凹模的損害，提升療效。本次研究顯示，與采用阿莫西林克拉維酸鉀治療相比，協同沐舒坦治療有著更高的治療有效率，且癥狀評分與不良反應發生率更低（P<0.05）。

綜上所述，沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中有著良好的應用效果，可以提升治療有效率，更好的改善患兒頭痛、流涕、鼻塞等癥狀，且藥物安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 章云峰， 王倩， 王玉紅. 香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎治療中的臨床應用[J]. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2015， 23（06）： 449-452.

[2] 付朝陽. 沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（15）： 2442-2444.

[3] 劉燁松. 用克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2015， 13（16）： 180-181.

[4] 黃可丹. 新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射的療效研究[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（04）： 621-623.

[5] 李玉娟. 沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（32）： 62+64.