后疫情時代大學生心理應激干預的研究

徐佳寶 劉寧

摘要：新冠肺炎疫情對我國醫療衛生體系影響巨大的同時對高等學校心理健康教育的發展提出了新的挑戰，現階段雖其感染態勢在我國已經得到了有效的遏制，但亦不可忽視其留下的心理創傷等潛在威脅。醫者，醫人肉身醫人精神;師者，授業解惑矯正引導。在心理危機的高發人群中，大學生是一個不可忽視的群體，這就要求高校輔導員對此作出及時有效的干預與疏導。

關鍵詞：公共衛生事件;新型冠狀病毒;大學生;心理健康

此次新冠肺炎疫情對我國乃至世界經濟和醫療體系均產生強大的沖擊，世界衛生組織將新冠疫情列為突發公共衛生事件[1]，《中華人民共和國傳染病防治法》中將其列為乙類傳染病，并采取甲類傳染病防控措施[2]，通過一系列聯防聯控，此次疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。目前我國已處于新型冠狀病毒后疫情時代，隨著“前線”治療流程的逐步完善和疫苗的研發使用減緩了疾病本身給人們帶來的焦慮情緒，但其對人們心理健康會產生或多或少影響。因此，本文將目光著眼于“善后”工作，重點關注疫情后心理健康受到影響的大學生群體，并通過一系列針對性措施對其心理應激進行適當干預，促進高校教育穩步發展。

1.高校輔導員應在大學生心理健康教育全程起積極作用

大學生作為一個特殊的人群，普遍具有年輕敢闖、好奇心旺盛、好強不服輸的特質，這種獨具的優勢在某些特殊的環境下卻很容易變成傷害他們的利刃——因為沒有豐富的閱歷與變通的經驗打底，他們最容易在各類災難中受到首當其沖的傷害，惶恐、害怕、畏懼等負面情緒往往會因為意識不到嚴重性、不好意思尋求幫助、采用錯誤的宣泄方式而導致堆積與加劇，從而產生事與愿違的結果。同時，他們大都達到了法律規定的成年界限，站在學校與社會接壤的岔路口，他們有比低齡學生更鮮明的自我意識和更強烈的自尊心，渴望大顯身手的同時懷有一絲這個年齡層獨有的對未來的迷茫，在疫情如荼經濟下行百業凋零的時期，這一毫的敏感與迷茫更會被無限放大為懷疑與不安。大學生心理健康問題產生與多種因素有關，包括但不限于精神因素、社會大環境的影響、家庭小環境因素的影響、學校環境的影響。

所以，大學生的心理健康教育應得到應有的重視，學校作為一種特殊的社會組織應該在這個過程中起到支持與統籌的作用，高校輔導員作為大學生學習生活的直接接觸者和大學生心理健康教育的直接參與者，更應當發揮其身份具備的便利和扮演角色的功能，在大學生心理健康教育的全程起到積極作用。

2.后疫情時代大學生心理應激障礙

此次新冠疫情對個人、家庭、社會乃至全球都產生一定影響。其帶來的各種負面情緒和壓力時刻摧殘著人們的心理、生理健康，若無法及時有效的釋放壓力，將直接導致各種心理、生理異常即應激相關障礙（stress related disorders）。

應激相關障礙主要包括創傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）、延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）、適應障礙（adjustment disorders）和兒童期的應激相關障礙。PTSD指遭受刺激后數天至半年內出現的精神障礙，主要表現為“閃回”即清晰、痛苦的對創傷事件“重復體驗”，又或是出現持續性回避、認知和心境負性改變以及警惕性增高;PGD尤指喪失親人之后長期慢性的悲傷，出現孤獨、麻木、對他人信任感降低、喪失對未來的希望等，嚴重影響社交和生活;適應障礙是在明顯的生活和環境改變時產生的短期、輕度情緒反應，如出現焦慮、失眠、心情煩躁等。直接作用于個體產生應激反應的刺激即應激源，常見的應激源主要有外部環境刺激如自然災害、人為事故等，席卷全球的新冠疫情就位列其中;個體內環境紊亂如疾病、水電解質紊亂等;社會心理環境異常如壓力負擔過重，學習生活遇到困難等，各種程度不同的刺激均有可能成為應激源，導致個體出現應激相關障礙。

據一項調查研究顯示，本次新冠肺炎疫情中大學生更容易感受到外界壓力，也更容易出現焦慮情緒[3]。其原因主要有以下三點：①當代大學生在非典型肺炎（SARS）流行期間因年齡關系缺乏對呼吸道傳播病毒的感性認識，且此次新冠肺炎病毒較SARS相比傳播范圍廣、速度快且途徑多樣，加上各種媒體宣傳報道及嚴格的管控措施很容易給初次經歷如此嚴重疫情的大學生帶來恐慌感，產生焦慮、緊張情緒。②強制隔離生活打亂學生原有計劃，尤其對于面臨高考、考研等重大考試或有就業、留學計劃的學生，若不能及時調整適應居家學習及網絡教學模式，對下一人生階段的學習生活將產生重要影響，生活方式的突然轉變也容易導致學生發生適應障礙。③本次疫情已造成全球大流行，每一例確診病例及死亡病例背后都是由愛與血緣連接的網，任何一位親人、朋友不幸感染或突發疾病卻因隔離而無法得到有效救治離世的痛苦都會成為一次應激事件，直接導致PGD或PTSD的發生，出現一系列身心異常表現，嚴重影響學生學習與生活。

相較于其他大學生，疫情后時代醫學專業學生心理健康狀況較其他專業大學生較為改善，但仍低于全國平均水平[4]。其主要原因主要有積極與消極兩個方面。積極方面：①醫學生心理與專業課壓力、學習成績、醫患關系等因素相關，其心理健康狀況好壞尚無一致定論，但疫情發生前基于本校及其他醫學專業院校研究報道醫學生心理健康狀況普遍較全國平均水平樂觀[5][6]。②醫學生就與本次疫情相關專業知識較其他專業大學生豐富，疫情造成的恐慌感在醫學生中相對較輕。③醫學生作為醫務工作者后備軍，有報道經歷本次疫情后，職業自豪感明顯提高，有相當一部分醫學生表示若將來遇到類似事件，愿意投身于一線[7]。消極方面：①受疫情影響，醫學生由于學制及專業課特殊性，畢業生就業、考研競爭壓力增大易引發焦慮情緒，同時見習、實習及其他需要實驗教學輔助課程難以開展，導致一部分學生學習效果不佳，影響成績及返校后續課程的學習。②同時疫情后一部分醫學生家人支持度下降，將影響學生學習熱情與職業自豪感。②相比于其他醫學專業，臨床醫學面臨的學業壓力更大，臨床醫學學生也更容易出現一系列心理健康問題[8]。

因此，后疫情時代應著力于此次突發疫情內直面經歷或受到傷害的學生可能或已經存在的應激障礙做出及時有力的干預與治療。然而據世界衛生組織（WHO）最近一項調查顯示：2019冠狀病毒病（COVID-19）大流行已經造成全世界93%的國家的重要精神衛生服務受到干擾或中斷，而對精神衛生的需求正在增加[9]。

由于專業的精神衛生服務受到疫情干擾，大學生出現心理問題后主動尋求專業心理咨詢的意愿較低[10]，以及很多學生調節壓力方式不合理如沉迷游戲、酗酒、暴飲暴食等，這些因素會加重應激障礙帶來的不利作用。所以對于返校后的大學生，高校輔導員的作用顯得尤為重要。

3.高校輔導員對于災后應激障礙的干預方式建議

遭遇精神創傷或應激后是否出現應激相關障礙以及應激障礙的表現形式和嚴重程度，除了與應激源的性質、強度和持續時間相關，更與當事人個體有著密切關系，個體的易感性在發病中也起著重要的作用。這種易感性包括：病前個性、軀體狀況、年齡等，也就是說學生的性格也在其中起到關鍵作用。這就要求輔導員能通過細致的觀察與耐心的交流來獲取學生較為準確的相關信息來對癥下藥。

1、針對于學生群體

開展以“抗疫”為主題的班會，組織觀看學習《人民的英雄英雄的人民》等先進個人、群體的事跡，汲取力量將內心的恐懼轉化為對奉獻者的敬仰與向往——“瞧，它沒什么可怕的，它是可以戰勝的。”鼓勵學生發掘自身的閃光點，假設自己身處疫情最猖獗的地方應該怎么做，如何使個人微小的貢獻落實在該有的地方從而發揮出磅礴的力量，消除自我思想的不確定性，使學生從旁觀者轉為參與者。恐懼來源于未知，普及新冠肺炎防治知識并舉行知識競賽，使學生從內心面對它、熟悉它、抵制它、戰勝它。

作為醫學專業院校輔導員，在發揮輔導員本職的基礎上注重增強學生職業責任感與道德感教育，培養學生恪盡職守、尊重生命的大醫精神，激勵醫學生傳承并發揚"時代楷模"無私奉獻、嚴謹認真的學術精神，為我國醫療衛生專業教育工作奉獻力量。

2、針對于普通個體

對于普通個體主要采用引導發現的方法，幫助他們建立自尊自強的健康人格和積極向上的生活態度，協助他們克服危機獲得成長。轉移內部矛盾，加強校園文化建設，邀請學生在感興趣的領域參與活動或培養新的愛好。重點盯梢，跟蹤其心路歷程，確保學生心理狀態穩定，并在出現異常時及時進行干預與疏導，避免出現不良后果。

3、針對于特殊個體

對于特殊個體則要采取更為細膩的疏導方式，在仔細的了解學生的生活環境與應激物后，因材施教的去溝通開解，務必不能急功近利使得適得其反。給予學生積極地暗示進行自我調節外，獲取其家人朋友的信任與幫助，必要情況幫助其聯系并轉介至專業心理咨詢，三管齊下營造一個健康放松的氛圍幫助學生脫離陰影。

4.結語

新冠肺炎疫情是全人類共同的難關，在這沒有硝煙的戰場里，牢記人類命運共同體是唯一的出路。在這里，“戰場拼殺”與“戰后撫恤”同樣重要，后疫情時代關注大學生心理健康是高校輔導員應盡的責任與義務，師生攜手消除不安與茫然重建“戰后”的家園，理想應猶在，衣錦赴未來。

參考文獻：

[1]世衛組織總干事在關于2019新型冠狀病毒的《國際衛生條例》突發事件委員會新聞通報會上的發言. https：//www.who.int/zh/dg/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus-（2019-ncov） 2020.

[2]張波， 李桂聯， 王裕輝. 新冠肺炎疫情期間病理科日常工作的應對策略. 診斷病理學雜志 2020; 27： 595-598.

[3]林樺， 姚玲玉， 張睿思， 李丹. 新冠肺炎疫情對大學生心理健康的影響及調適對策研究. 心理月刊 2020; 15： 1-4.

[4]楊士慷， 超王， 勇楊， 謝克亮. 新冠下降期醫學生心理健康狀態分析. 心理學進展 2020; 10： 1357-1362.

[5]張成玉. 醫學新生心理健康問題分析. 心理醫生 2016; 22： 295-296.

[6]孫文芳， 王長生， 趙明， 王永亮. 我國醫學生心理健康狀況的元分析. 現代預防醫學 2018; 22： 4119-4125.

[7]詹娟， 孫圣華， 謝麗華 et al. 2019冠狀病毒病大流行期間醫學生心理健康、職業自豪感與一線工作意愿. 中南大學學報（醫學版） 2020; 6： 649-656.

[8]左川， 曾靜， 黃慧 et al. 醫學生心理健康狀況及影響因素分析. 現代預防醫學 2008; 6： 1118-1120.

[9]世衛組織調查發現，COVID-19疫情干擾了大多數國家的精神衛生服務（2020.10.5）. https：//www.who.int/zh/news/item/05-10-2020-covid-19-disrupting-mental-health-services-in-most-countries-who-survey 2020.

[10]齊原. 大學生對高校心理咨詢態度的調查研究. 中國成人教育 2014; 108-110.

基金項目：陜西高校心理素質研究會專項課題：價值、問題、解困：后疫情時代大學生心理應激干預機制建設研究2020SY014.

2020年陜西省思想政治工作重大理論與現實問題研究項目：價值、挑戰與對策：后疫情時代醫學生思想政治教育工作研究SZ2066.

作者簡介：徐佳寶，（1992年—）女，漢族，陜西西安人，研究生，講師，西安醫學院，研究方向：思想政治教育與人的全面發展。

（西安醫學院?陜西西安?710000 ）