優質護理服務在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果研究

蒙乂翠

摘要：目的：探究在甲狀腺手術患者圍術期中給予優質護理的護理效果。方法：隨機選取我院于2019年1月至2020年1月所收治的100例甲狀腺患者作為此次的研究對象，將其分為干預組和對照組，每組各50例，對比兩組患者的護理滿意度和并發癥情況。結果：兩組患者經過護理，干預組患者的護理滿意度為，常規組護理滿意度為，干預組患者的護理滿意度明顯高于常規組;常規組患者的并發癥發生率為，干預組患者的并發癥發生率為，干預組患者的并發癥幾率明顯低于常規組。結論：在甲狀腺手術患者圍術期中采取優質護理干預措施，能有效的提高患者的護理滿意度，降低患者的手術并發癥幾率，改善患者的生活質量，促進患者早日康復，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：優質護理;甲狀腺手術;圍術期;護理效果

前言

甲狀腺是人體的重要組織之一，主要是分泌甲狀腺素，在人體中未予甲狀軟骨下方的氣管兩邊[1-3]。在臨床治療中，甲狀腺的疾病主要是采取手術治療，由于甲狀腺周圍的神經和血管較多，在手術中容易損傷，術后也容易出現各種并發癥[4]。因此在圍術期要給予有效的護理干預進行預防并發癥的發生。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2019年1月至2020年1月所收治的100例患者作為此次的研究對象，將其分為干預組和對照組，每組各50例。其中干預組中有男性30例，女性20例，年齡為24-65歲，平均年齡為（43.4±2.6）歲。患者疾病類型：8例甲狀腺癌、11例甲狀腺瘤、25例甲狀腺功能亢進、6例結節性甲狀腺腫瘤;常規組患者中男性23例，女性27例，年齡為20-68歲，平均年齡為（47.8±2.9）歲。患者疾病類型：12例甲狀腺癌、9例甲狀腺瘤、20例甲狀腺功能亢進、9例結節性甲狀腺腫瘤。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型等基礎資料差異無統計學意義。

納入標準：（1）所有患者經過影像學檢查符合甲狀腺疾病的診斷標準[5];（2）所有患者均有消化系統疾病、甲狀腺激素失調的臨床癥狀;（3）所有患者及其家屬對此研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）具有精神疾病、溝通障礙的患者;（2）有甲狀腺手術禁忌癥者;（3）有肝腎功能障礙者;（4）不同意此研究者。

1.2方法

常規組患者給予常規的圍術期護理干預，主要是包括基本的告知手術注意事項、飲食指導等。干預組患者則在此基礎上給予優質護理干預，具體方法如下：

（1）術前護理

在患者手術前，護理人員要對患者進行詳細的評估，主要是包括患者的身體各項特征，并遵照醫囑進行術前檢查。由于甲狀腺手術對體位有特殊的要求，因此要指導患者在術前進行體位訓練，練習頭部后仰的體位，每天鍛煉一至兩次。在術前還要實時監測患者的血清微量元素，主要是鈣、磷的含量，基礎代謝率，確保甲狀旁腺功能正常。對患者進行疾病健康知識教育，告知手術方式和手術后的注意事項，及時疏導患者的焦慮、緊張等不良情緒。保持病房區的安靜，為患者提供一個舒適的、整潔的病區環境。

（2）術中護理

在手術中，在患者肩部處墊上軟墊，避免由于頸部長期拉伸引起患者術后不適。將手術室的溫度控制在25度左右，濕度保持在50%左右，用毯子蓋住患者身上避免患者受涼。實時監測患者在術中的各項身體指征，觀察患者的面部皮膚變化情況。在術中要嚴格遵守無菌操作，術后認真清點手術器材，避免出現器械遺漏的情況。

（3）術后護理

術后要實時監測患者的各項生命體征，待體征正常后協助患者取半臥位，避免壓迫或拉伸到傷口。同時要做好引流管的護理，避免患者壓迫、扭曲到引流管，對引流管里的液體顏色、引流量和性質等做好詳細的記錄;指導患者進行有效咳嗽，避免咳嗽傷到傷口，評估患者術后吞咽功能、發音和呼吸功能是否受損。術后護理人員還要做好患者的傷口護理工作，遵醫囑及時更換患者傷口上的敷料，保持手術傷口干燥、清潔;指導患者飲食方面要從流質慢慢過渡到普食，少食多餐，加強營養等。

1.3評價指標

兩組患者經過護理后，對比其護理滿意度和并發癥情況。運用本院自制的問卷進行調查，收集患者的護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個維度;并發癥情況主要是對比患者出現呼吸困難、傷口感染、喉頭水腫、手腳抽搐的幾率。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料比運用 t 的檢驗原理，計數資料主要采用 χ2 進行檢驗，以 P < 0.05 則表示差異具有統計學的意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者經過護理后，常規組患者中有20例患者非常滿意、16例患者滿意、8例患者基本滿意、6例患者不滿意，護理滿意度為88%;干預組患者中有28例患者非常滿意、11例患者滿意、9例患者基本滿意、2例患者不滿意，護理滿意度為96%。詳見表1。

2.2兩組患者的并發癥情況對比

兩組患者經過護理后，常規組患者中有1例患者出現呼吸困難、2例患者出現傷口感染、1例患者出現喉頭水腫、1例患者手腳抽搐，并發癥幾率為10%;干預組患者1例患者傷口感染、1例患者呼吸困難，無喉頭水腫和手腳抽搐的情況，并發癥幾率為4%。詳見表2。

3結論

綜上所述，在甲狀腺手術患者圍術期中采取優質護理干預措施，能有效的提高患者的護理滿意度，降低患者的手術并發癥幾率，改善患者的生活質量，促進患者早日康復，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]彭玲靜. 護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（03）：486-489.

[2]鐘玲芬，沈麗華，馮玉英，劉鵬. 系統護理干預對甲狀腺手術患者負性情緒影響效果研究[J]. 中國醫藥導報，2013，10（14）：133-134+137.

[3]高立碩. 撫觸和心理護理對女性甲狀腺手術患者應激反應影響的研究[D].天津醫科大學，2008.

[4]黃麗蘭，陳俊英，鐘艷貞. 術前系統護理干預對甲狀腺手術患者的影響[J]. 現代臨床護理，2006（06）：43-46.

[5]張運群，黃少娟，李艷芬. 臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響分析[J]. 中國當代醫藥，2015，22（17）：189-191.

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院?廣西南寧?530623）