放松療法聯合健康教育對冠脈CT檢查患者心率的影響

盧杏娟 鄭儉勤 曾惠芳

【摘要】目的：探討放松療法聯合健康教育，對冠脈CT檢查患者心率的影響。方法：選取2017年10月～2019年9月間在我院進行冠脈CT檢查的5168例患者進行研究，將其按照隨機數表法分成兩組。對照組2584例采用常規護理，實驗組2584例在常規護理的基礎之上應用放松療法聯合健康教育護理干預，對比兩組患者CT檢查成功和準確的概率、護理前后患者的心率變化以及心理狀況評分。結果：實驗組檢查的成功率和準確率都明顯比對照組高，兩組對比差異較大（P=0.000）。護理前，兩組患者心率差異不具有統計學的意義（P=0.443）。護理后，實驗組患者的心率明顯比對照組低，差異較大（P=0.000）。護理前兩組患者的焦慮與抑郁評分都較高，無對比意義（P=0.124，0.176）;護理后，兩組患者心理狀況評分都改善，且實驗組明顯比對照組低，差異較大（P=0.000）。結論：在患者進行冠狀動脈CT檢查前，對患者聯合應用放松療法加健康教育護理干預，能改善患者的不良情緒，使患者的心率明顯降低，有助于提升CT檢查的準確度和成功率，值得推廣。

【關鍵詞】放松療法;健康教育;冠脈CT檢查;心率

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

CT檢查是一種有效診斷疾病的手段，冠脈CT檢查能清晰的顯示患者冠狀動脈有無變異、鈣化、軟斑塊、狹窄及先天畸形等[1]，因為其檢查方便、快捷而又安全，因此是廣大心腦血管的首要選擇。進行冠脈CT檢查首先需要在患者的血管注入少量造影劑，造影劑能使冠脈顯影。冠脈CT檢查費用低、創傷小，在門診就能完成檢查。但是該檢查受患者的心率影響比較大，即便是最先進的CT檢查，也需要患者控制心率在70次/min之下[2]。但是多數患者在檢查時容易緊張、激動，使得心率加快，心率加快不能進行檢查，也會對檢查準確度產生影響[3]。所以，尋找有效降低冠脈CT檢查患者心率的方法是一個急需解決的問題。本次探討放松療法聯合健康教育，對冠脈CT檢查患者心率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年10月～2019年9月間在我院進行冠脈CT檢查的5168例患者進行研究，將其按照隨機數表法分成兩組。對照組2584例，年齡36～78歲，平均（54.87±5.25）歲;實驗組2584例，年齡36～77歲，平均（54.76±5.19）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組采用常規護理，檢查前護理人員告知病人檢查注意事項，耐心解答病人的疑問，護理人員檢測病人的心理、血壓、呼吸等生命特征。實驗組在常規護理的基礎之上應用放松療法聯合健康教育干預，具體的方法如下。

放松療法+健康教育：①在檢查前，護理人員要細致、耐心的向病人講明檢查的方式、檢查的注意事項，尤其要注意告知患者CT掃描時不能做吞咽動作。冠脈CT檢查前需要輸入造影劑，會導致全身發熱，這是正常現象，不要緊張。掃描時機器會發生較大的運轉聲音，不要驚慌，注意關注機器的語音提示。告知病人檢查對呼吸和心率的要求，以取得病人的配合。告知病人檢查前不能吃東西，可以喝一些豆漿、牛奶等，防止低血糖，但是不能喝茶及咖啡等加快心率的飲品。給病人提供一個安靜的、獨立的空間，讓患者可以采取舒適的體位休息。②護理人員用輕柔的、低沉的聲音，配合著輕松柔和的音樂，指導患者進行呼吸放松。告知患者閉上眼睛，把注意力集中到呼吸上，注意呼吸的節律，要保持勻速。能降低患者對周圍事物的注意力，降低機體的緊張感以及交感神經張力，從而使心率降低。③等到患者呼吸平穩以后，指導患者進行放松肌肉的訓練，先從雙手開始，吸氣時雙手握拳，握拳動作大約用時5秒鐘，呼氣時緩慢松開拳頭，大約用時15秒鐘。之后依次放松手臂，臉部，頸肩部，胸部、背部及下肢等，感受肌肉的緊張和放松，在肌肉放松中，不能忘記保持平穩的呼吸，反復3次后，告知患者緩慢睜開眼睛。護理人員通過檢測病人心率，呼吸及觀察其臉部表情，對訓練結果加以評估。若是患者有緊張焦慮感，要及時開導患者，幫助患者減輕心理負擔。要將患者的心率控制到60～70次/分鐘，若是采用放松療法之后，患者的心率還是較快，當心率大于100次/min，需要使用藥物降低病人心率，給予病人25mg的酒石酸美托洛爾（生產廠家：珠海同源藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20057288），采用舌下含服的方式。

1.3觀察指標 ①CT檢查成功和準確的概率;②護理前后患者的心率變化;③心理狀況評分。

1.4統計學分析 SPSS21.0分析，t檢驗為計量資料，與χ2檢驗為計數資料。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1CT檢查成功及準確的概率對比 實驗組的成功率和準確率都明顯比對照組高，兩組對比差異較大（P=0.000）。見表1。

2.2兩組患者心率變化對比 護理前，兩組患者心率差異不具有統計學的意義（P=0.443）。護理后，實驗組患者的心率明顯比對照組低，差異較大（P=0.000）。見表2。

2.3兩組患者心理狀況評分對比 護理前兩組患者的焦慮與抑郁評分都較高，無對比意義（P=0.124，0.176）;護理后，兩組患者心理狀況評分都改善，且實驗組明顯比對照組低，差異較大（P=0.000）。見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，心腦血管疾病患者越來越多，患者長期需要進行檢查，對檢查項目的要求也越來越高。冠狀動脈CT檢查，是一項輔助檢查，主要用于檢查動脈血管是否正常，其檢查準確度高、圖像清晰、檢查時間短、過程簡便、安全性高[4]，其排除冠心病的準確率甚至能達到99%。近年來，冠脈CT檢查早已變成無創確診冠脈疾病的一個重要手段[5]。但是該項檢查對心率的要求比較高，一般冠脈CT檢查要求患者把心率控制到60次/min之下，即便是先進的雙源CT也要求患者把心率控制在70次/min之下。但是由于患者對檢查的認識不夠，出于對檢查的害怕，擔憂，患者往往會產生緊張感，導致交感神經興奮[6]，從而使心率加快。心率加快會影響檢查的準確度和成功率，所以尋找有效緩解冠脈CT檢查患者焦慮情緒，降低患者心率的方法，對于提高檢查的準確度和成功率具有重要的意義。

本次通過對冠脈CT檢查患者采用放松療法聯合健康教育的護理方式進行干預，在檢查前，對患者開展健康教育，告知患者冠脈CT檢查方便，快捷，不會對身體造成傷害，令患者放心。同時告知患者檢查的注意事項，以及檢查過程中可能出現的問題，讓患者有一個心理準備。在健康教育的同時，搭配放松療法，給患者提供一個安靜的空間，首先對患者呼吸進行調整，搭配著輕柔的音樂，護理人員采用輕柔和緩的聲音指導患者進行呼吸。等到患者呼吸平穩之后，指導患者進行肌肉放松訓練，先從兩手開始握拳放松，其次從手臂、臉部、頸肩部，逐漸拓展到全身進行放松。在健康教育和放松療法之后，測量患者的心率及呼吸等，對于心率仍較高的患者，可遵照醫囑給予患者倍他樂克進行治療。

本次研究結果說明對冠脈CT檢查患者采用放松療法聯合健康教育護理干預，能有效降低改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者平靜下來。降低患者交感神經興奮性，從而使患者的心率明顯降低，使得檢查的準確率的成功率大大提升，應用效果比較好。

綜上所述，在進行冠狀動脈CT檢查前，對患者應用放松療法聯合健康教育護理干預，能有效改善患者的不良情緒，使患者的心率明顯降低，有助于提升CT檢查的準確度和成功率，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙雅慧. 心理護理干預對冠狀動脈CT檢查患者心率的影響分析[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（10）： 1853-1855.

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