新醫改下公立醫院內部審計工作研究

馬會穎 陳景麗

摘要：隨著社會的快速發展，為了滿足廣大群眾的基本需求，新型醫改迫切的要求公立醫院加強治理，內部審計工作是公立醫院治理的主要內容之一，要能夠有效的發揮其作用，才能不斷的推進公立醫院的發展，才能使得廣大人民群眾的需求被高程度滿足，以及盡可能規避風險，來推動公立醫院的穩定發展。

關鍵詞：新形勢;公立醫院;內部審計

就目前而言，全面深化改革的不斷推進，經濟社會的發展浪潮也不斷涌現，在這種新形勢下，醫藥衛生體制的改革也需要穩定的推動。公立醫院是醫改的主要參加對象之一，由于所處的運營環境發生了大規模的變化，其管理的模式也該進行相應的改變。內部審計工作作為當前公立醫院重點的內容之一，其為公立醫院管理風險、以及完善內部制度等方面，有著極其顯著的作用。本文就從內部審計的工作內容出發，深入的對內部審計工作進行研究。

1.內部審計的工作內容

在當前的新形勢下，公立醫院作為政府主辦的醫院，必須要依照國家的法律法規以及政策開展每項活動，在活動執行的時候，都務必遵紀守法。內部審計就是對相應的法律法規起到了一個維護的作用，并進一步來實行監督，檢查公立醫院是否遵紀守法。以及監督公立醫院是否存在違法現象，對維護國家法律法規的嚴肅性起到了很大的幫助。

1.1監督公立醫院法律法規的遵守情況

公立醫院內部審計工作的首要任務是監督其各項任務活動以及業務是否合法，是否合規。內部審計需要對醫院的預算法、政府采購等依照法律和法規進行相應的監督和檢查。需要檢查各項業務以及制度的計劃和開支的執行情況。監督違法行為的出現，例如，是否違規發放了福利以及津貼等。除此之外，還需要檢查公立醫院的服務和藥物收費有沒有合規合法，需要規避有意的亂收費用，以及防止惡意加收費用的情況出現。依照法律法規和相關制度，以此來保證公立醫院的各項業務活動都具有合法性。這是內部審計工作的內容之一。

1.2監督政策的落實情況。

內部審計工作執行的過程中，出資人是政府，政府需要對其進行負責。而在關注公立醫院各項政策執行和實施情況的時候，也需要及時的發現潛在的問題和風險，盡量做到規避風險，才能推動醫療改革政策的初步落實。如，內部審計需要對藥品的質量進行檢查，同時也需要對醫療負擔進行適度的控制，需要對薪資工程進行監督等等，在許多方面，都需要內部審計工作的監督。而公立醫院在醫改的進程中時常會出現新的問題風險以及相應的突發事件，這要及時快速的向上級主管單位部門進行詳細的匯報，并且提供可操作的解決方法。正如，在混合所有制發展的進程中，公立醫院需要把無形資產以及民營資本進行相互的結合，其工作需要注重對無形資產的評測。此外，還需要重視國有資產的流失現象。這是內部審計工作的內容之一。

2.內部審計如何推動內部控制的完善

內部控制制度的建設是近幾年我國重要的改革舉措之一。最近幾年我國的財政部門發布了許多的文件和政策來推動行政事業單位內部控制制度的建立健全。特別是公立醫院，其經常出現腐敗現象，如何規范其權利的使用，防止腐敗現象的發生，就必須要建立健全完善的內部控制制度。內部審計工作是控制和監督的一項主要手段之一，盡最大的程度利用其審查控制的完整性和高效性，從多個方面，如單位層面、業務活動等，進一步的推動公立醫院內部控制體系的發展和完善。

2.1從部門層面推動內部控制建設

在組織的結構上來看，內部審計需要不斷的探尋和建立起現代化醫院的法院管理結構，在公立醫院里的決策機構需要相應的審計委員會來制定，這樣可以保證內部審計工作的相應獨立性。以此來更加高效率的對權利進行監督。在審計工作上，需要加強對內部控制的建設、集中決策、對人員管理等進行深入的審計和監督。進一步的分析和評估問題決策、項目投資等相應的運行過程和情況。在最大程度上加強對于管理人員以及高層負責人的經濟審查力度，對其權利進行強有力的監督和約束，以此來推動管理干部的自我意識和管理能力。除此之外，還需要對食堂以及下屬企業等等相較獨立的單位進行監督，保障內部控制可以對經濟活動進行全面的覆蓋，對權利也可以進行有效的監督和約束，以此來推動公立醫院內部制度的完善。

2.2從業務層面推動內部控制建設

內部控制主要是對預算、收支、采購、資產、建設以及合同等六項主要業務進程的梳理。尋找重要的環節以及風險口，加以重視，對其針對性的提出相應的規避意見以及做出相關的防范措施。內部審計工作可以對有關的控制舉措進行完整的監督以及檢查，并且進行相應的評估。特別是針對有些權利過分集中的項目以及政府出資采購等重要的項目，可以有效的對這些高風險的業務活動進行全面的監督和把控，充分發揮審計的作用，進一步規避與檢查是否有腐敗情況的出現。在現在這個信息化的時代，還需要格外的重視對公立醫院信息、管理、財務等相應信息系統進行評估，及時的發現較為薄弱的環節，并進行適當的完善和改進，才能減少風險，對于內部控制進行有效的動態監督，以此來推動公立醫院內部制度的完善。

3.內部審計如何提升績效

內部審計工作還要進行相應的風險預警和一定的績效評測。要能給公立醫院提出具有價值的有利意見，以此來推動公立醫院的發展，進一步提高公立醫院的績效，最終達到各個項目獲得的最終發展目標。新醫改的主要核心內容是要調動工作人員的熱情以及積極性、堅持公立醫院的公益性。而內部審計最重要的工作之一，便是要推動這兩個績效的目標的實現。

3.1堅持公立醫院的公益性

堅持公立醫院的公益性作為當前醫改形式下審計工作的重要內容之一。從宏觀的角度上來看，公立醫院需要受內部審計的監督和規范。需要確立其與國家衛生事業的發展方向相一致，需要保障我國公共衛生任務完成的高效性。并且進一步對相關的工作人員進行保障，使其的相關權利能得到保護，以及對患者權利的保護等進行相應的審計工作，以此來保障公立醫院切實的履行了自身該有的社會責任。從另一方面上來看，內部審計工作對于其醫院的公益性也需要進行一定程度的評估。如：病床使用、患者滿意程度，以及消費等問題，進行督查，進一步控制費用過多，或是醫療費用不科學的增加。以此來確保患者的根本權益。除此之外，好細腰對醫務工作人員進行績效考核以及薪酬設計合理性的監督，使得公立醫院能夠建立起高質量的服務體系，和有效的薪資分配，加強工作人員的熱情與積極，進一步鼓勵工作人員為最終目標努力奮斗。

3.2加強對公立醫院管理效率的監督，推動績效的提升

公立醫院的改革需要醫院的管理模式從粗到細的轉換，需要公立醫院不斷的提高經營的績效。除此之外，內部的審計還需要不斷的進行績效的審計工作，在最大程度上利用好成本核算的數據，以此來對成本進行控制審計。進一步加強對大型醫療室設備、基礎的建設項目進行投資和效益的審計，全面的展開預算管理和績效的審計以及資金利用情況的審計，對財政支出進行績效的考評。不斷的改善公立醫院的管理以及提高相應的鏟除效率，為重要的管理決策給予相應的意見和建議，進一步保證公立醫院在越來越激烈的市場競爭中，可以穩定的發展。

3.3加強風險的管理審計

在新形勢下，公立醫院所處于的環境已經在很大程度上發生了改變：市場和政策上都存在著潛在的風險，盈利以及經營能力都具有很大的不確定性，整體的風險性大大的提高。因此，內部審計需要重視潛在的風險問題，比如醫藥分開后會對公立醫院的收入產生的影響，社會資本辦醫會對醫院市場的資金份額產生一定的影響等等。除此之外，內部審計需要根據實際做到對醫院風險的防控和預防，重視潛在風險的存在，盡可能規避風險，來推動公立醫院的穩定發展。

總而言之，隨著新時代的快速發展。公立醫院需要特別重視內部審計工作的執行。才能為公立醫院創造價值、管理風險、以及完善內部制度，發揮其重大的作用。要利用內部審計來提高績效，做到堅持公立醫院的公益性，加強對公立醫院管理效率的監督，推動績效的提升，加強風險的管理審計。

參考文獻：

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