慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰的危險因素及護理辦法研究

李躍

【摘 要】 目的：分析慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰的危險因素及護理辦法。方法：以本院救治的慢性腎衰血液透析并發急性左心衰患者60例作為本課題的研究對象，其診療時間為2017年1月-2019年12月，對其并發急性左心衰的危險因素進行分析，并根據兩組數據隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組30例，研究組施以針對性護理，對比組施以常規護理，對比兩組的最終護理效果。結果：觀察兩組患者的生化指標、急性左心衰復發率，研究組均體現出更優的護理效果（P<0.05）。結論：體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內瘺分流過量等因素是導致患者并發急性左心衰的主要原因，對患者予以針對性護理有效降低患者并發急性左心衰的發生率，提高患者的生存質量，具備較高的臨床使用價值，值得廣泛的應用與推廣。

【關鍵詞】 慢性腎衰;血液透析;急性左心衰;危險因素;護理辦法

【中圖分類號】 R543 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-176-01 ?慢性腎衰患者常采用血液透析的替代療法幫助患者控制病情的發展，提高生存幾率，但血液透析過程較易出現多種不良反應與并發癥，這不僅導致患者缺乏良好的生理機能，機體抵抗力與免疫力下降，還影響到治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對其施以針對性的護理方案，降低患者并發急性左心衰的發生率，提升質量效果[1]。基于此，本文對比和分析了慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰的危險因素及護理辦法，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院救治的慢性腎衰血液透析并發急性左心衰患者60例作為本課題的研究對象，其診療時間為2017年1月-2019年12月，研究所使用的數據信息均在與患者簽訂知情同意書的條件下進行收集，并根據兩組數據隨機分配法則對患者進行研究組與對比組的分組處理，每組30例，對比兩組的最終護理效果。本課題所選患者中，研究組男12例，女18例，平均年齡（55.25±2.74）歲;常規組男16例，女14例，平均年齡為（55.22±2.33）歲，一般資料P>0.05有可比性。

1.2 方法 對患者的并發急性左心衰類型進行分類分析，總結影響患者并發急性左心衰的主要因素，并探討相應的護理對策。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的生化指標，分為：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血色素（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）;（3）對比兩組患者出現并發急性左心衰的總概率。

1.4 數據處理 采集兩組慢性腎衰血液透析患者患者的各項指標與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數據納入，其中兩組患者生化指標對比行t值檢驗，通過（x±s）表示;兩組出現并發急性左心衰復發率對比行x2值檢驗，通過率（%）表示。最后，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 并發急性左心衰的危險因素分析 經調查統計后發現，體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內瘺分流過量等因素是影響患者并發急性左心衰的最主要因素，詳見表1：

2.2 兩組患者生化指標對比 對比兩組患者的生化指標，研究組優于對比組，護理效果更優（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組患者急性左心衰復發率對比 對比兩組患者急性左心衰復發率，研究組16.66%低于對比組50.00%，護理效果更優（P<0.05），詳見表3：

3 討論

根據相關研究數據表明，慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰的發生率較高，嚴重影響到患者的身心健康與病情康復[2]。慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰主要受到體液過量、高血壓、飲食不當、感染、干體重變化、動靜脈內瘺分流過量等因素的影響。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者發生并發急性左心衰的概率，亟需采取有效的護理手段[3]。

具體內容如下：（1）及時有效的超濾脫水。針對病發急性左心衰的患者，應及時予以血液吸氧、鎮靜、擴血管、血液濾過等措施，有效幫助患者超濾脫水，且同時輔以生命體征觀察，預防出現低血壓的癥狀[4]。（4）預防體液過量、平衡干體重，把控水鈉的攝入量。向患者科普控制干體重平衡的重要性，促進患者增強自我體重維護意識，在透析時要密切觀察患者的精神狀態、皮膚面貌等，詳細掌握患者的水分攝入、運動狀況、生理狀況等情況，避免因干體重失調而引發心衰[5]。（5）抗凝護理。透析過程中可根據醫囑對患者進行抗凝治療，預防溶血情況的發生，降低凝血功能障礙而引發急性左心衰。（6）減輕肺水腫，調節肺循環功能。血液透析治療可幫助患者快速超濾機體內的水分，解除肺水腫，有效改善肺循環功能，緩解急性左心衰癥狀，還可幫助患者平衡電解質，消除尿毒癥毒素。

綜上所述，針對慢性腎衰血液透析患者并發急性左心衰的問題，需從影響因素的角度上進行分析，然后施以針對性的護理措施，可有效降低各類因素對患者機體的影響，降低并發急性左心衰的發生率，提高生存質量，促進患者康復。

參考文獻

[1] 湯海英.64例維持性血透患者急性左心衰的觀察與護理[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（20）：72-74.

[2] 賴愛軍.延續護理對自動腹膜透析治療急性左心衰伴急性腎損傷患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：188-189.

[3] 劉維，廖谷清，王平.血液透析患者急性左心衰與脂代謝水平的相關性研究[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（16）：40-41.

[4] 駱慧莎，陳汀勞，黃炎驅，覃永亮.血液透析患者急性左心衰與脂代謝水平的臨床研究[J].黑龍江醫藥，2019，32（01）：151-153.

[5] 修樹媛.血液透析患者急性左心衰原因分析及預防對策研究[J].智慧健康，2018，4（17）：140-141.