老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果

王琳琳

【摘 要】 目的：探討老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果。方法：138例老年重癥心力衰竭患者，按照摸球法分為觀察組和對照組，各69例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者在對照組基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內科治療。比較兩組患者治療前后左心室射血分數（LVEF）、心臟射血分數（EF）、美國紐約心臟病協會（NYHA）分級及臨床療效。結果：治療前，兩組患者NYHA分級、LVEF、EF比較差異無統計學抑郁（P>0.05）; 治療后，觀察組LVEF、NYHA分級分別為（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）級低于對照組的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）級，EF（64.18±5.81）%高于對照組的（60.52±2.74）%，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率98.55%高于對照組的82.61%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年重癥心力衰竭患者接受急診內科治療，能有效的改善心功能，促進疾病好轉，提升整體治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年重癥心力衰竭;急診內科;治療;臨床效果

【中圖分類號】 R592 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-243-011 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年6月在本院治療且自愿參與本次研究的138例老年重癥心力衰竭患者為研究對象，按照摸球法分為觀察組和對照組，各69例。對照組患者中，男33例，女36例;年齡67～80歲，平均年齡（75.82±3.81）歲;病程1～4年，平均病程（2.46±1.83）年。觀察組患者中，男34例，女35例;年齡65～81歲，平均年齡（75.29±3.71）歲;病程1～5年，平均病程（2.44±1.42）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療，包括氧氣吸入治療，嚴密監測生命體征，給予患者強心劑、利尿劑及擴血管藥物，囑患者規律用藥。觀察組患者在對照組基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內科治療，口服酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417，規格：25mg×20片）2次/d，12.5～25mg/次;根據患者病情狀況，調整用藥劑量，最大劑量≤50mg;口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華圣愛諾藥業有限公司，國藥準字H20133185，規格：150mg∶12.5mg×7片）1次/d，1片/次。兩組患者連續治療28d。

1.3 觀察指標 記錄分析兩組患者治療后其治療效果情況以及心臟功能情況，治療效果使用我院自制治療效果調查表進行調查，該表分為，顯效：治療后患者好轉明顯;有效：治療后患者有一定好轉;無效：治療后患者無好轉。治療總有效率=（顯效+有效）/患者數×100%。心臟功能主要比較兩組患者左心室射血分數（LVEF）與腦鈉肽（BNP）情況。

1.4 統計學分析 將研究中所有內容輸入SPSS18.0中進行統計學分析，并使用t表示研究中所有計量資料，使用卡方檢驗研究中所有計數資料，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前，兩組患者NYHA分級、LVEF、EF比較差異無統計學抑郁（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、NYHA分級分別為（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）級低于對照組的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）級，EF（64.18±5.81）%高于對照組的（60.52±2.74）%，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率98.55%高于對照組的82.61%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

老年重癥心力衰竭屬于臨床常見一類疾病，早期伴有嚴重呼吸困難甚至窒息感、咳嗽、咳痰，時常發生于夜間，體力及身體素質明顯下降。在臨床治療過程中，為該類患者采取有效治療措施十分關鍵，然而由于老年患者自身身體機能不斷下降，整體身體機制有所下降，在用藥方面需要謹慎，并且要充分考慮到患者現有生理功能等方面情況，充分權衡用藥利弊，采取溫和用藥方式進行用藥治療，避免為患者心肺功能帶來一定程度負擔或不良影響。在原有藥物治療基礎上，改善患者心功能情況需要盡可能考慮到心肌耗氧量等綜合情況，根據患者現有身體情況調整臨床用藥方法及用藥方式，降低臨床常見治療危險因素，盡可能改善患者現有心功能情況，提升臨床治療效果。

心力衰竭的發病因素較多，最為基本的即是由于患者自身本患有其他心血管疾病，即有可能由于疾病的發展，在終末期引起心力衰竭。除此之外，其他例如呼吸道感染、心律失常、心臟負荷過重等亦可導致患者患病。

而老年人群由于其自身身體素質有所下降，在患有老年心力衰竭后，對于老年人群的正常生活將會造成一定影響。患者將出現呼吸困難，在進行一定程度的體力活動時，呼吸緊促、喘氣等。除此之外全身乏力、虛弱、咳嗽、咯血均為老年心力衰竭的癥狀。較為嚴重的患者將會出現全心衰竭，導致患者有一定的消化道癥狀、腎臟功能減弱、水電解質失衡、全身大量出汗、呼吸困難等。

因此在臨床確診后，應立即對患者采取積極有效的治療以緩解患者癥狀，防止病情持續惡化威脅患者生命安全。但常規治療老年重癥心力衰竭，一般以強心劑或利尿劑進行治療，此種治療方法相對較被動，雖可起到一定效果，但難以達到實際預期，因此需選用更有效、積極的治療方式以提高治療效果。

結論

綜上所述，使用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭，可顯著提升治療效果，有效恢復患者心臟功能，整體療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭艷艷.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用效果分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：620-621.

[2] 郭萬玉.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（5）：81-82.