保元湯合血府逐瘀湯干預冠心病心力衰竭(氣虛血瘀型）的臨床觀察

董進軍 商李超 李妍蓉

【摘要】目的 分別對氣虛血瘀型冠心病心衰患者應用常規藥物治療和聯合應用保元湯合血府逐瘀湯，對比有關藥物治療應用之后的效果是否與常規用藥有區別。方法 選取本院心內科所收治氣虛血瘀型冠心病心衰的患者80例，然后隨機分為觀察組和對照組，兩組人數完全一致。對照組常規開展心衰治療，觀察組則在此基礎上，應用保元湯合血府逐瘀湯進行干預治療，對兩組患者干預前后中醫證候積分、明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）結果進行對比。結果 開展干預之后，患者評分較前好轉，而觀察組明顯中醫證候積分更低、LiHFe更高一些（P<0.05）。而在干預之前，兩組患者NT-proBNP都相對較高，經過干預之后明顯下降，尤其觀察組情況明顯要低于對照組（P<0.05）。結論 臨床氣虛血瘀型冠心病心衰患者在相關基礎治療同時聯合應用保元湯合血府逐瘀湯之后患者癥狀可以得到改善，生活質量明顯得到提高，有助于促進患者現有綜合情況的改善。

【關鍵詞】保元湯;血府逐瘀湯;臨床應用;冠心病心力衰竭;氣虛血瘀型

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

心力衰竭是臨床常見的一種疾病，主要是由于各種原因所導致的心功能或結構異常，導致整體射血功能等方面受到嚴重的不良影響，產生功能的缺如，進一步影響患者正常的生活，致死率、致殘率較高，尤其常見于冠心病進展后[1]。此類疾病臨床發病率呈現逐年上升的趨勢，有關疾病直接影響社會大眾群體的身心健康，如何改善臨床癥狀促進生活質量提高，成為此類疾病治療中的重點與要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均來自本院急診內科2018年07月～2019年12月期間收治冠心病心力衰竭患者，并隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。患者在中醫辨證方面都是氣虛血瘀型，年齡50～75歲，平均（64.7±2.9）歲，病程0.5～7.9年，平均（3.29±0.32）年。既往疾病都是冠心病，在納入排除的過程中，患者都滿足了有關診斷標準和辨證分型的要求。

1.2 方法

對照組采取常規治療，托拉塞米5 mg每日一次，螺內酯20 mg每日一次，并使用替米沙坦40 mg每日一次，比索洛爾2.5 mg每日一次，除替米沙坦為早餐前服用之外均早飯后服用。然后采取低鹽低脂低膽固醇飲食，適量熱量和適量蛋白質，如患者存在其他疾病，則針對性控制血壓、血脂和血糖。觀察組則在此基礎上使用保元湯合血府逐瘀湯進行臨床治療，湯方組成包括了黃芪40 g，生地18 g，黨參、白術、茯苓和炙甘草各15 g，當歸、桃仁、枳殼各12 g。柴胡、牛膝各10 g，川芎9 g，紅花、桔梗各6 g。湯方用水煎服，每日一劑，分兩次溫服，每次100 ml，持續治療八周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療干預前后的氨基末端腦鈉尿肽（NT-proBNP）情況進行對比，患者空腹十二小時抽取靜脈血，采取4000 r/min進行十分鐘的離心，分離血清之后進行濃度測定，該類標志物越低，則表示患者心衰嚴重程度越低，反之則越高。

2 結 果

干預之前所有患者的評分高度相似（P>0.05），沒有鮮明不同，而干預之后患者評分情況都得到了顯著改善，尤其觀察組患者中醫證候積分更低而LiHFe評分則更高一些（P<0.05）。在NT-proBNP方面，治療之前患者指標都較高，而且彼此高度相似（P>0.05），干預之后則得到明顯改善，尤其對照組患者比觀察組更高（P<0.05）。兩組患者干預前后評分情況對比詳見表1。

3 結 論

心力衰竭是臨床常見的一類疾病，在中醫領域中主要是歸于心悸、喘證、水腫和心水等范疇，此類疾病的具體治療的過程中，既往所采用的西醫治療普遍性相對較強，配合中醫的辨證施治針對性治療，可以得到更好的治療成效[2]。對于患者所帶來的影響也相對較為積極一些，尤其患者的癥狀和生活質量都可以得到明顯的改善。

如上所述，臨床保元湯合血府逐瘀湯應用于氣虛血瘀型冠心病心力衰竭患者的效果相對較為可觀，有助于改善患者現有疾病問題，起到一個優化治療效果的作用，可以結合具體辯證的實際情況針對性進行應用。

參考文獻

[1] 李鳴鶴，張蘊慧.保元湯合桃紅四物湯對氣虛血瘀型胸痹心痛的治療作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018（45）：218-219.

[2] 張 穎.保元湯合桃紅四物湯對胸痹心痛病氣虛血瘀的治療評價[J].內蒙古中醫藥，2019（4）：14-15.