椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦各產(chǎn)程的影響效果探析

馬瑞霞 趙新紅

【摘 要】目的：研究分析椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛護理干預模式對產(chǎn)程的影響效果。方法：隨機選取本院2018年10月至2019年10月接收的1000例初產(chǎn)婦作為本次研究對象，根據(jù)先后的入院時間平均分為觀察組和對照組，每組500例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預，觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎上采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛無痛分娩護理干預，比較兩種護理干預方法對產(chǎn)婦產(chǎn)程時長、VAS評分情況。結果：觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程所用時間均少于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在臨床中運用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛麻醉致無痛分娩護理干預能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，幫助初產(chǎn)婦順利分娩，值得大力進行推廣。

【關鍵詞】 椎管內(nèi)麻醉;護理干預;產(chǎn)程;影響效果

【中圖分類號】R714.3 ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0090-01

引 言

分娩是女性在人生歷程中不可以少的一個生理過程，隨著人們生活水平的提升，對于分娩技術的要求不斷提升，無痛分娩逐漸走進人們的視野，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時選擇無痛分娩，該方法不僅有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)，還能有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛，縮短產(chǎn)程時長，提升產(chǎn)婦的信念[1]。本次研究主要對椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛護理干預模式對產(chǎn)程的影響效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年10月至2019年10月產(chǎn)科所接收的1000例初產(chǎn)婦進行研究，并且將這些初產(chǎn)婦根據(jù)先后的入院時間分成兩組進行對比和研究。其中，觀察組（500例，產(chǎn)婦年齡在22-35歲。平均 26.85±3.05歲;孕周為38-40周，平均38.58±0.62周）。對照組（500例，產(chǎn)婦年齡在23-37歲，平均（27.63±3.54歲;孕周為38-40周，平均38.61±0.57周）.對兩組初產(chǎn)婦的材料進行對比和統(tǒng)計，從資料上能夠看出兩組初產(chǎn)婦的資料基本相同可以對比（p>0.05）。

1.2方法

對照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護理分娩，觀察組初產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上行椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛護理干預。（1）術前排除觀察組中椎管內(nèi)麻醉禁忌初產(chǎn)婦，并將椎管內(nèi)麻醉治療并發(fā)癥情況、麻醉鎮(zhèn)痛方法告知產(chǎn)婦及家屬，提高產(chǎn)婦及家屬對椎管麻醉鎮(zhèn)痛的了解，提高治療依從性。（2）產(chǎn)婦進入手術室后，去側臥位抱膝，充分暴露腰椎組織后，由麻醉醫(yī)師行局部消毒并行硬膜外穿刺，取L2-3或者L3-4間隙進行穿刺，穿刺成功后在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥，采用舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172，規(guī)格2ml：100μg）和羅哌卡因（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20103552，規(guī)格10ml：20mg）持續(xù)鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)婦第一產(chǎn)程結束后，根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況，停止鎮(zhèn)痛。在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)婦意識清醒，能主動配合、積極參與整個分娩過程。產(chǎn)程過程中有助產(chǎn)士監(jiān)護宮縮、胎心音及先露下降和宮口開大及血壓、脈搏等情況。

1.3療效標準

比較兩種護理干預方法對產(chǎn)婦產(chǎn)程時長以及VAS評分。VAS評分采用視覺模擬評分法評價，總分0-10分，分數(shù)越高產(chǎn)婦分娩疼痛越強烈。

1.4統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對所得出的數(shù)據(jù)進行歸納，產(chǎn)程時長、VAS評分均采用t檢驗，并以（-x±s）表示;率（%）使用x2檢驗，（P<0.05） ，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間情況對比

分析比較兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程所用時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1.

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評分情況對比

對照組（n=500），VAS評分（4.17±1.05）;觀察組（n=500），VAS評分（2.49±0.87）;（t=27.549，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，越來越多的產(chǎn)婦認可自然分娩，并選擇陰道分娩方式，提高新生兒預后質(zhì)量[3]。但由于初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗，分娩期間疼痛情況明顯，產(chǎn)婦在分娩期間容易出現(xiàn)用力不恰當、子宮收縮不當?shù)惹闆r，直接導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程時間延長，產(chǎn)婦分娩疼痛情況顯著，新生兒窒息情況頻發(fā)，一定程度上影響母嬰預后質(zhì)量[4]。椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛技術的鎮(zhèn)痛效果獲得了廣大學者以及患者的認可，該技術不僅可以有效的改善患者的疼痛，還能有效的提升產(chǎn)婦分娩時的配合度，進而緩解工作量，縮短產(chǎn)婦的分娩時長，緩解疼痛，且該技術對對產(chǎn)婦和新生兒的健康無明顯影響，能夠有效改善新生兒預后質(zhì)量。

綜上所述，在臨床中運用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛麻醉致無痛分娩護理干預能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，幫助初產(chǎn)婦順利分娩，提高圍生兒預后質(zhì)量，降低產(chǎn)婦分娩疼痛，值得大力進行推廣。

參考文獻

[1] 曹少易，朱惠.無痛分娩護理干預模式對產(chǎn)程的影有效果分析D2.中國實用醫(yī)藥201721204：150-152.

[2] 陳艷，黃立欣，周細明.椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及母兒影響的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（09）：21-23.

[3] 任軍樂， 劉關挺. 腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版， 2016， 16（10）：39-40.

[4] 陳小團，付調(diào).分析無痛分境護理干預模式對產(chǎn)程的影響[DL實用臨產(chǎn)護理學電子雜志.2017.210：1+3.