蘭索拉唑三聯療法在幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍治療中的臨床應用

金鵬華

【摘?要】目的：對幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯療法治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間108例幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例，兩組均采用不同藥物三聯療法治療，對比兩組治療效果。結果：總有效率對比，觀察組（92.59%）高于對照組（74.07%），P<0.05;不良反應發生率對比，觀察組（22.22%）低于對照組（40.74%），P<0.05。結論：對幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯療法治療，對患者癥狀緩解效果明顯，且用藥安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】幽門螺桿菌感染;十二指腸潰瘍;蘭索拉唑;三聯療法

【中圖分類號】R766???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0120-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間108例幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組中，男性32例，女性22例，年齡20～65歲，平均（46.4±3.6）歲;觀察組中，男性31例，女性23例，年齡22～67歲，平均（46.9±3.4）歲。排除惡性腫瘤者、惡性潰瘍者、幽門梗阻者、食管潰瘍及糜爛者等。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予1000mg阿莫西林（生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司;批準文號：國藥準字H20003263）+10mg雷貝拉唑（生產企業：珠海潤都制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20110076）+500mg克拉霉素（生產企業：上海雅培制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20033044）三聯療法治療，2次/d，連續治療8周。觀察組給予蘭索拉唑三聯療法治療，給予患者30mg蘭索拉唑（生產企業：江蘇康緣藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20067606）加入5mL注射用水稀釋后，再加入100mL生理鹽水，給予患者靜脈滴注，30min內滴完，2次/d;同時給予患者1000mg阿莫西林+400mg甲硝唑（生產企業：廈門金日制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20003083）口服治療，2次/d。

1.3觀察指標

對比兩組療效，評價標準：顯效：治療后患者惡心、反酸、腹脹及噯氣等癥狀消失，無明顯疼痛感，或有輕度疼痛，但可自行緩解，不影響正常工作、生活;胃鏡檢查提示潰瘍周圍炎癥、潰瘍病灶消失。有效：治療后患者癥狀緩解，有持續疼痛感，需用藥緩解，對工作、生活有輕微影響;胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小50%以上，有輕微炎性反應。無效：治療后患者癥狀無改善，有明顯疼痛感，無法正常生活與工作，服抗酸藥后疼痛仍無緩解;胃鏡檢查體會潰瘍病灶縮小不足50%，潰瘍周邊炎癥充血、水腫癥狀無改善。總有效率=1-無效率。對比兩組用藥不良反應情況。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為92.59%，高于對照組的74.07%，P<0.05，見表1：

2.2兩組不良反應對比

不良反應發生率對比，觀察組為22.22%，低于對照組的40.74%，P<0.05，見表2：

3 討論

由于十二指腸部位容易定植幽門螺桿菌，導致CagA及VacA等細胞毒素產生，使胃腸黏膜組織中脂質與黏蛋白講解，黏膜防御能力下降，同時對細胞產生刺激作用，導致TNF-α及白介素等炎性介質分泌，加速胃酸分泌，對胃腸黏膜進一步造成損傷，使十二指腸潰瘍癥狀加重[2]。

在對幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍治療中，主要通過根除幽門螺桿菌及抗菌治療為主，以加速炎性癥狀消退，對胃腸道黏膜環境進行改善。而以往抗生素治療中，長期用藥導致幽門螺桿菌耐藥性增強，治療效果并不理想。因此目前三聯療法在幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍治療中應用，具有幽門螺桿菌根除率高、耐受性好及副反應少等優勢[3]。蘭索拉唑三聯療法的應用，能使幽門螺桿菌有效清除，且不良反應較少，治療安全性較高。蘭索拉唑屬于PPIs，用藥后藥物活化體成分能與胃壁細胞中K+離子、H+離子及ATP酶結合，加速胃壁釋放CAMP，對胃壁細胞分泌胃蛋白酶、胃酸進行抑制，增強細胞黏膜屏障功能，有利于黏膜愈合與修復，所以可加速潰瘍愈合，同時對疼痛癥狀進行緩解[4]。此外，蘭索拉唑中含有氟成分，對幽門螺桿菌增殖、分裂有抑制作用，對過度抑酸有防止作用，減少不良反應發生。本次研究顯示，對觀察組患者采用蘭索拉唑三聯療法治療，總有效率達到92.59%，高于對照組的74.07%，差異顯著（P<0.05），表明蘭索拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍對患者臨床癥狀、體征有明顯改善作用;不良反應對比，觀察組為22.22%，低于對照組的40.74%，差異顯著（P<0.05），表明蘭索拉唑三聯療法治療中，用藥安全性較高。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯療法治療，對患者癥狀改善明顯，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉彥龍.阿莫西林聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（28）：129-130.

[2] 何琦.蘭索拉唑與阿莫西林聯合治療幽門螺旋桿菌相關性十二指腸潰瘍療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（17）：105-106.

[3] 潘虹.泮托拉唑與蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌感染活動性胃潰瘍成本—效果對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：18-19.

[4] 李明秋.蘭索拉唑治療消化性潰瘍46例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（24）：113.