協同護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康復護理中的應用研究

張翠

【摘?要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者應用協同護理模式對提高康復效果的作用。方法：抽取我院2018年3月至2019年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對象，48例行常規護理者為對照組，48例行協同護理者作為實驗組，評估兩組康復效果。結果：實驗組干預總控制率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施協同護理，可促進肺功能恢復，減輕全身癥狀，增強療效，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;協同護理模式;康復效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0171-02

有學者指出，慢性阻塞性肺疾病遷延反復，為保證治療的有效性，往往需配合康復護理措施[1]。我院針對此類患者嘗試應用協同護理模式，現將干預效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，以所用護理模式分組：對照組中，男性25例，女性23例，年齡41-78歲，平均（59.3±14.4）歲，病程1-18年，平均（10.2±6.3）年;實驗組中，男性26例，女性22例，年齡42-79歲，平均（60.4±14.6）歲，病程1-17年，平均（9.8±5.9）年。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理;實驗組行協同護理，主要內容如下：

①健康宣教：評估患者認知情況，了解其自我護理能力，強調主動參與護理過程的重要作用，改善患者遵醫行為。首先，對患者進行疾病宣教，包括病因、癥狀、危害性，解答患者相關問題，消除錯誤認知。其次，介紹具體治療方法，輔助患者定時、定量用藥，特別是行家庭氧療、吸入性氣霧劑治療的患者，需向患者演示吸氧裝置、氣霧劑使用方法，直至患者完全掌握。再次，保持家居環境干凈、整潔，定期開窗通風，保持室內空氣流通，外出時戴口罩，盡量避免接觸粉塵、化學物質等，天氣轉涼時注意添衣，避免著涼加重病情。最后，做好飲食指導，食物以高能量、高維生素、低脂為主，少食多餐，戒煙酒，并囑咐家屬根據患者口味，合理選擇食材，增進患者食欲。

②心理護理：該病病程長，難以徹底治愈，患者在長期治療中會逐漸產生失望感，特別是病情急性發作時，劇烈氣喘，會讓患者產生窒息感，甚至部分患者因病情嚴重，難以自理生活，會產生“無用感”，久之就會出現抑郁、焦躁等負面心理[2]。因此，護理人員應做好患者心理疏導工作，采用疏泄法、移情法、以情勝情法等幫助患者解除心理障礙。

③呼吸訓練：以縮唇呼吸、腹式呼吸為主，前者方法為：用鼻深吸氣直至完全無法吸入，前傾胸部，縮唇呈吹口哨狀，收腹并緩慢呼出氣體，盡量做到深吸慢呼，吸氣與呼氣時間比控制為1：2-3[3]。后者訓練方法為：取站立位，張開雙腳與肩同寬，兩臂自然下垂于身側，放松全身，輕輕吸氣，雙手分別置于胸前、腹部，由嘴巴緩慢吐氣，使肚子自然內凹，徹底吐凈氣體后，由鼻子緩慢吸氣，腹部隨空氣吸入而緩慢擴張，重復2-3次，每日3-4次。

④運動訓練：①全身運動：包括散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等，根據患者病情控制情況及運動興趣，合理選擇。②上肢運動：可借助啞鈴、水瓶等進行鍛煉，操作如下：第一，上舉訓練：兩手握啞鈴或水瓶，屈曲兩肘，使重物與肩膀同高并保持，上舉左手至最高處停頓2s再緩慢放下至肩部高度，按照相同方法上舉右手，重復5次。第二，屈曲訓練：兩手掌心向上，各握啞鈴或水瓶，彎曲一側手肘，將重物舉至胸前后緩慢放下手肘，兩側手肘交替進行，重復5次。第三，側平推訓練：兩手握住啞鈴或水瓶，上舉兩臂，使手肘抬至肩膀高度，同時將雙臂向外推，似張開翅膀，盡量使兩臂保持同一高度，恢復至原來位置，重復5次。第四，平舉訓練：兩手握住啞鈴或水瓶，自然垂于身體兩側，向前上抬兩臂至水平位置（與胸部同高），再緩慢放下，重復5次。各動作每日訓練1次。③下肢運動：第一，推墻訓練：左腿彎曲，右腿向后伸直，雙臂伸直用力推墻，小腿有拉伸感，重復5次，換腿進行5次。第二，拉伸訓練：借助彈力帶進行訓練，根據身高調整彈力帶長度，抬起左腳，將彈力帶置于腳底處，兩手握住彈力帶兩側，手保持不動，腳向下用力做彈力帶拉伸運動，直至腿部完全伸直，重復5次，右腳訓練5次。第三，踢腿訓練：雙手叉腰，兩腿交替向前踢，重復5次。各動作每日訓練1次。④呼吸操訓練：取站立位，雙手叉腰深呼吸;一手置于同側肩膀上，另一手平伸，沿伸展方向旋轉上身，旋轉時吸氣恢復時呼氣;雙手置于肋緣吸氣，壓胸時呼氣;雙手叉腰，交替抬腿，抬時吸氣放時呼氣;雙手置于同側肩膀上，旋轉上身，旋時吸氣恢復時呼氣;雙臂展開時吸氣，兩手抱胸時呼氣;交替外展兩腿，伸展時吸氣恢復時呼氣;雙手叉腰，隆腹時深吸氣，彎腰時縮腹呼氣。每個動作重復4-8次，每日訓練1-2次。

1.3 觀察指標

臨床控制：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息等癥狀基本消失，肺功能檢查FEV1改善10%以上或恢復至80%;基本控制：全身癥狀明顯減輕，FEV1改善5%以上或恢復至70%;未控制：癥狀及肺功能無明顯變化。臨床控制、基本控制患者占比表示干預總控制率。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0行統計學分析，正態計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

對照組干預后，臨床控制18例，基本控制24例，未控制6例，總控制率為87.50%;實驗組中，臨床控制25例，基本控制22例，未控制1例，總控制率為97.92%。組間比較，差異明顯，具備統計學意義（χ2=3.852，P<0.05）。

3 討論

在責任制護理基礎上，鼓勵患者參與護理工作，提高其自我護理能力，創造出患者、醫護人員協同合作的護理模式，稱為協同護理[4]。我院應用該護理模式充分發揮患者主觀能動性，指導患者參與自我護理工作中，一方面，通過健康教育、心理護理，能讓患者正確看待疾病與治療，提高其治療積極性;另一方面，指導其掌握呼吸、運動訓練技巧，增強機體耐受力，改善肺功能。經干預后，實驗組總控制率達到97.92%，明顯較對照組高，證實了該護理模式有促康復的作用。

綜上，協同護理有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者康復效果，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王麗佳，曾秋月.協同護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，025（010）：117-120.

[2] 王麗娟.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質量中的影響研究[J].中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：250-251.

[3] 秦秀琳.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及預后的效果評價[J]. 中國醫藥指南，2019，017（007）：267-268.

[4] 梁新玉.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效率及預后的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（23）：176-177.