快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察

張莉

【摘要】 目的 分析快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果。方法 60例胃癌患者， 以隨機分配法分為觀察組與對照組， 各30例。對照組實施常規(guī)圍期手術護理， 觀察組在對照組基礎上采用快速康復外科護理。比較兩組患者術后臨床恢復時間、患者滿意度、生活質量評分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、患者護理依從性。結果 觀察組患者術后腸鳴時間（12.14±3.12）h、首次排氣時間（21.24±3.31）h、住院時間（6.45±1.05）d， 均短于對照組的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分分別為（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于對照組的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組SAS評分（37.32±3.46）分、SDS評分（32.51±4.13）分均低于對照組的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念護理， 能夠有效促進胃癌患者的術后恢復。

【關鍵詞】 快速康復;護理;胃癌;圍手術期;不良反應;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.080

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一， 相比其他惡性腫瘤， 胃癌的發(fā)病率較高， 近幾年由于人們的飲食習慣及生活習慣不斷改變， 胃癌的發(fā)病率逐年上升， 胃癌普遍發(fā)生在50歲以上的老年患者當中， 研究顯示， 男性相比女性更容易產生胃癌， 發(fā)病時會對患者的生活質量產生影響， 為患者的生活帶來困擾， 利用快速康復外科理念對患者進行有效的康復治療能夠有效減少術中應激反應， 穩(wěn)定患者的心理情緒及身體健康水平。本次將本院2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作為觀察對象， 將患者分為兩組， 采用不同護理方法， 分析快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作為研究對象， 以隨機分配法分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組男16例， 女14例;平均年齡（53.8±2.6）歲;對照組男17例， 女13例;平均年齡（54.2±2.5）歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經倫理委員會認定批準。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)圍期手術護理：監(jiān)測患者生命體征， 并配合檢查， 為患者術前進行腸道準備以及術中提升配合度， 術后預防并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)的護理基礎上采用快速康復外科護理， 具體如下：①在術前一晚8點前告知患者服用10%的葡萄糖溫水;②在術前指導患者進行戒煙， 爬樓梯練習以及肺部功能訓練， 有利于患者提前預防肺部并發(fā)癥， 提升患者機體免疫力， 幫助患者術后康復;③術后患者清醒后可以鼓勵患者咀嚼口香糖， 促進腸胃蠕動以及唾液分泌， 從而加速胃腸功能的恢復;④在術后患者生命體征穩(wěn)定后可由順時針方向為患者進行腹部按摩， 由臍周開始逐步擴散至全腹部， 力度需輕柔， 不要觸碰手術切口;⑤術后讓患者進行床上運動， 鼓勵患者在自身條件允許下盡量下床活動， 在運動過程中需要有人看護， 運動內容應適宜， 不宜過量;⑥術后需要給予患者流質食物， 忌過度飲食， 造成腸胃負擔， 必要時可為腸胃進行減壓處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后臨床恢復時間、患者滿意度、生活質量評分、SAS、SDS評分、患者護理依從性。①術后臨床恢復時間包括術后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間。②護理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意。患者總護理滿意度=（滿意+很滿意）/總數×100%。③使用SAS、SDS量表為患者的情緒狀態(tài)進行評分， 分數越低患者轉態(tài)越好。④使用生活質量評價量表（SF-36）為患者進行生活質量評判， 包括軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能。⑤依從性分為一般依從、完全依從、不依從。護理總依從率=（一般依從+完全依從）/總數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后臨床恢復時間比較 觀察組患者術后腸鳴時間（12.14±3.12）h、首次排氣時間（21.24±3.31）h、住院時間（6.45±1.05）d， 均短于對照組的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.0126、8.5640、7.1711， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意14例（46.67%）， 很滿意16例（53.33%）不滿意0例;對照組滿意14例（46.67%）， 很滿意10例（33.33%）， 不滿意6例（20.00%）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.6667， P=0.0098<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分分別為（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于對照組的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組SAS評分（37.32±3.46）分、SDS評分（32.51±4.13）分均低于對照組的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 5 兩組患者護理依從性比較 觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

胃癌屬于臨床中常見的一種腫瘤疾病， 患者在手術后容易產生并發(fā)癥， 因此需要給予患者相應的圍手術期護理， 有利于患者的恢復[1-3]。在傳統(tǒng)圍期手術護理中為確保胃癌患者能夠順利完成外科手術， 需要在手術預后進行有效的臨床護理， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-8]。近幾年我國逐漸將快速康復護理應用于胃癌手術圍期護理中， 快速康復外科護理能夠減少手術對機體產生的傷害， 利用快速康復外科護理還可以對患者進行疾病護理、心理護理以及環(huán)境護理， 并結合患者手術圍期實施全面護理， 提高患者治療積極性。同時需要讓患者在病房內感受到家庭的溫暖， 護理人員將疾病的相關知識以及成功案例向患者講解， 穩(wěn)定患者的不安情緒， 提升患者的康復速度， 降低患者的手術應激反應， 促進患者恢復。改善患者胃腸功能， 提高免疫力， 縮短患者胃腸功能恢復時間， 有利于患者的預后[9-12]。

本文研究顯示， 觀察組患者術后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胡曉芳[5]的研究中， 研究組患者術后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 研究組護理滿意度98.00%顯著高于對照組78.00%， 研究組SAS評分、SDS評分相比于對照組， 研究組生活質量相比于對照組， 研究組護理依從率96.00%相比對照組65.00%。與本研究結果類似。

綜上所述， 應用快速康復外科理念護理在胃癌圍手術期護理中有利于患者的術后恢復， 可降低不良反應， 提升患者護理依從性， 改善患者的生活質量， 進一步縮短住院時間， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2020-04-20]