綜合康復護理對結直腸癌根治術患者康復效果及并發癥的影響研究

汪歡歡

【摘要】 目的 研究綜合康復護理對結直腸癌根治術患者康復效果的影響。方法 40例結直腸癌根治術患者， 隨機分為參照組和觀察組， 各20例。參照組采用常規護理， 觀察組實施綜合康復護理。比較兩組的護理滿意度、并發癥發生情況及臨床指標。結果 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率20.00%低于參照組的50.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復活動訓練時間（2.48±0.71）均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合康復護理提高了結直腸癌根治術患者的康復速度， 廣泛使用意義大。

【關鍵詞】 綜合康復護理;結直腸癌根治術;切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.081

結直腸癌根治術是治療結直腸癌的有效方式， 及時清理了結直腸中的腫瘤、癌變組織等， 保障了患者的生命。本次研究采用常規護理和綜合康復護理進行了對比， 突出了綜合康復護理的實用性， 為結直腸癌根治術提供了更好的輔助， 展現了臨床護理的綜合操作能力。綜合康復護理保障了患者術后的生理和心理需求， 減少了術后的多種并發癥， 加快了患者康復的速度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院40例結直腸癌根治術患者， 隨機分為參照組和觀察組， 各20例。參照組男女比例為16︰4;平均年齡（56.85±6.62）歲;TNM分期：3例Ⅰ期患者， 8例Ⅱ期患者， 9例Ⅲ期患者。觀察組男女比例為18︰2;平均年齡（56.71±6.25）歲;TNM分期：5例Ⅰ期患者， 11例Ⅱ期患者， 4例Ⅲ期患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《中國結直腸癌診療規范（2015版）》中對結直腸癌的診斷標準， 均經過結直腸癌根治手術。排除患者有化療、合并類疾病、胃潰瘍、意識障礙等情況。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用常規護理， 在手術后嚴密觀察患者的生命體征， 并對切口做重點護理， 防止切口遇水感染等， 還要對患者出現的異常情況及時上報醫生。對患者的異常情緒進行疏導， 必要時遵醫囑為患者提供鎮痛劑， 告知家屬注意事項等， 對患者飲食進行指導。

1. 2. 2 觀察組 采用綜合康復護理， 具體如下。①手術后為患者和家屬講解健康教育知識等內容， 幫助患者和家屬掌握結直腸癌發病誘因、治療方式、預后等， 提高患者對治療的信心， 并積極配合治療和護理， 加強患者和家屬對注意事項的重視程度， 擴大預防并發癥的作用。②及時開展心理護理， 主動與患者和家屬溝通， 耐心解答患者和家屬提出的問題， 還可為患者講解成功的案例， 提高患者對治療的信心。③術后康復護理， 隨時關注患者的生命體征， 在患者絕對臥床期間及時調整患者體位， 保障引流、切口愈合效果， 還要對切口等做重點護理， 避免術后感染等。可以讓患者保持側臥位等姿勢， 防止壓瘡等病癥。還要告知家屬按摩和擦拭的方法， 并叮囑家屬按時為患者進行按摩和擦拭， 防止出現下肢深靜脈血栓等情況。為患者提供營養指導， 對不能自主進食的患者提供腸內/外營養支持， 還要及時展開術后疼痛護理， 避免疼痛對患者心率等的影響。

1. 3 觀察指標及判定標準 在護理第7天利用護理滿意度評估表對兩組患者的護理滿意度進行評分， 分為滿意、基本滿意及不滿意。滿意分數80～100分、基本滿意分數60～79分、不滿意分數<59分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。同時統計兩組并發癥發生情況， 并發癥包括尿道感染、切口感染/出血、支氣管感染。比較兩組臨床指標， 包括引流時間、肛門排氣時間、康復活動訓練時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 參照組發生尿道感染4例、切口感染/出血2例、支氣管感染4例， 并發癥發生率為50.00%;觀察組發生尿道感染2例、切口感染/出血1例、支氣管感染1例， 發生率為20.00%;觀察組并發癥發生率低于參照組， 差異有統計學意義（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。

2. 3 兩組臨床指標比較 觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復活動訓練時間（2.48±0.71）均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結直腸癌威脅患者的健康， 降低了患者消化系統的功能正常性， 影響營養因子的正常吸收， 增加死亡率。結直腸癌根治術是臨床治療的常用方式， 保障了結直腸的健康及患者的存活率[1]。本次研究中對比常規護理和綜合康復護理對結直腸癌根治術患者康復效果的影響， 突出了綜合康復護理的實用價值， 擴大了護理路徑， 提高了臨床護理對患者的保護能力， 讓患者在較短時間內下床進行康復活動訓練， 促進了患者結直腸的修復效果[2]。

綜合康復護理在手術后增加了多項護理內容， 保障了護理操作的嚴謹性， 為患者康復提供了更多幫助。綜合康復護理加強了患者對治療的信心， 提高了患者抵抗疾病的勇氣和能力。綜合康復護理將護理中可能面臨的多方面事項都進行了考量， 提高了護理操作的綜合性能， 降低了患者術后的風險因素[3]。綜合康復護理保障了護理人員對患者訴求的傾聽能力， 提高了護理人員的溝通技巧。護理人員在護理過程中能掌握更多信息， 保障了患者在護理中的依從性。綜合康復護理提高了患者和家屬對治療方式、護理路徑的理解度， 提高了患者及家屬的滿意度[4]。

綜合康復護理開展了疼痛護理、飲食指導、心理護理等多方面內容， 有效分散了患者術后在疼痛上的注意力， 為患者創造了更好的休養氛圍， 保障了休養環境的良好性。綜合康復護理為患者規避了較多不良因素， 提高了患者和家屬對注意事項的認知， 并遵醫囑展開對患者的保護， 縮小了意外事件的發生范圍[5]。綜合康復護理提高了護理人員對患者的實時監護能力， 保障了護理操作的及時性， 提高了護理人員處理突發狀況的能力， 避免了意外事件發生后的慌亂感。綜合康復護理提高了患者術后的肛門排氣速度， 讓患者術后盡快進食， 保障了術后營養的供給， 對不能自主進食的患者提供了腸內外營養支持， 降低了患者消化系統的負擔， 提高了患者康復的速度[6， 7]。

綜合康復護理根據患者的情況展開康復訓練， 更好的保障了患者的機體免疫力， 維持了患者機體的能動性， 促進了消化系統的正常性， 幫助胃腸道正常蠕動， 提高了患者首次排便速度。而且在飲食方面的指導避免了難消化食物對腸道的刺激， 提高了排便的順暢感[8]。本次研究結果顯示， 觀察組護理滿意率85.00%高于參照組的55.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于參照組， 差異有統計學意義（χ2=3.956， P=0.047<0.05）。觀察組引流時間（1.24±0.61）d、肛門排氣時間（2.17±0.79）d、康復活動訓練時間（2.48±0.71）d均短于參照組的（2.44±1.32）、（3.35±1.19）、（3.35±1.54）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合康復護理提高了結直腸癌根治術患者的康復速度， 減少了并發癥發生率， 推廣實用意義大。

參考文獻

[1] 朱海霞， 李一賢， 張琰， 等. 球囊擴張術對腦卒中后吞咽障礙康復療效及不良并發癥研究. 中國康復， 2018， 33（4）：275-278.

[2] 袁松， 劉飛， 張保， 等. 基于表面肌電探討蝶形浴對腦卒中偏癱患者上肢痙攣的影響. 中國康復， 2019， 34（5）：231-234.

[3] 劉永政， 張雙， 王楠， 等. 個體化運動康復治療對未行血運重建的冠心病患者的影響. 中國康復， 2019， 34（5）：254-256.

[4] 鄭嬋娟， 夏文廣， 段璨， 等. 經顱直流電刺激對腦卒中后上肢及手功能恢復的隨機對照研究. 中國康復， 2019， 34（12）：623-626.

[5] 計櫻瑩， 郝建鳳， 蘇敏. 音樂治療輔助肺康復訓練對COPD患者康復治療的研究. 中國康復， 2019， 34（3）：150-154.

[6] 王叢笑， 郄淑燕， 李偉， 等. 基于體感互動的綜合平衡訓練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響. 中國康復， 2019， 34（3）：138-141.

[7] 朱勤賢， 周湘明. 頭針結合康復訓練治療腦卒中后平衡及步行障礙的療效分析. 中國康復， 2019， 34（11）：563-566.

[8] 熊虎， 陳慧芳， 史靖， 等. 吞咽障礙診斷系統早期評估下個體化吞咽治療對腦卒中后吞咽障礙患者療效的影響. 中國康復， 2019， 34（11）：571-574.

[收稿日期：2020-03-04]