亞急性甲狀腺炎治療中糖皮質激素的臨床價值分析

毛澤兵

【摘 要】目的分析糖皮質激素應用于亞急性甲狀腺炎的臨床價值療效。方法將2018年6月～2019年12月本院收治的62例亞急性甲狀腺炎患者納入研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。給對照組采取常規(guī)治療，給觀察組采取糖皮質激素治療。對比兩組的治療效果、癥狀消失時間。結果觀察組的臨床治療有效率93.55%顯著優(yōu)于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的癥狀消失時間短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論給亞急性甲狀腺炎患者實施糖皮質激素治療的效果顯著，患者癥狀得到快速緩解，值得推廣。

【關鍵詞】亞急性甲狀腺炎;糖皮質激素;臨床價值

【中圖分類號】R581.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

引言

亞急性甲狀腺炎是一種病毒感染有關的甲狀腺急性炎癥病變，常見于20～50歲的成年人，女性患者較多。近些年，該病新增人數變多，病情變化復雜，容易誤診、漏診，可復發(fā)，致使患者健康水平下降，但大部分患者能夠痊愈。臨床上治療該病多采取藥物治療，藥物總類多，包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、糖皮質激素等等，不同藥物方案的治療效果不一[1]。有研究學者認為糖皮質激素應用于亞急性甲狀腺炎患者更加可靠安全，不但疼痛緩解速度快，還能令患者甲狀腺功能更快恢復。于此，分析亞急性甲狀腺炎治療中糖皮質激素的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年12月本院收治的60例亞急性甲狀腺炎患者納入研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。對照組中，男11例，女20例，年齡30～73歲，平均（46.25±9.72）歲。觀察組中，男12例，女19例，年齡32～75歲，平均（47.53±9.84）歲。以上資料兩組對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①患者均確診為亞急性甲狀腺炎;②患者臨床癥狀有甲狀腺腫大、吞咽痛、放射痛、合并乏力、發(fā)熱等表現;③患者彩超提示局部有低回聲現象;④皆簽知情同意書。

排除標準：①排除甲狀腺腫瘤患者;②排除精神疾病患者;③排除對用藥過敏患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，根據患者病情采取對癥支持、非甾體消炎鎮(zhèn)痛治療，給予布洛芬（華中藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H42021409）0.3g口服治療，2次/d。

觀察組：在對照組治療基礎上，根據患者病情施以強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準字H33021207）每日20～30mg劑量口服治療，患者病情稍緩后，按照每周減少5mg的量維持治療，直到每日用藥量為5mg。

兩組皆持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

①觀察兩組臨床治療有效率：顯效為體溫恢復，甲狀腺疼痛與腫大消失，甲狀腺功能恢復正常;有效為體溫和甲狀腺功能恢復正常，甲狀腺疼痛與腫大改善;無效為體溫變化不顯著，甲狀腺疼痛、腫大和甲狀腺功能皆未得到改善或者加重。

②觀察兩組癥狀消失時間，包括疼痛消失、發(fā)熱消失、甲狀腺腫大消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0處理本次數據，（）以示計量資料，t檢驗;（%）以示計數資料，χ2檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效對比

觀察組的臨床治療有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05），詳如表1.

2.2 兩組癥狀消失時間對比

對照組甲狀腺疼痛消失時間（5.76±0.83）d，甲狀腺腫大消失時間（12.38±2.35）d，發(fā)熱消失時間（3.47±1.32）d。觀察組甲狀腺疼痛消失時間（2.14±0.26）d，甲狀腺腫大消失時間（7.16±1.84）d，發(fā)熱消失時間（1.37±0.24）d。兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組短于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎也被稱之為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎、亞急性疼痛性甲狀腺炎等該病的病因目前尚未明確，一般認為與病毒感染相關。相關證據顯示，發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史，發(fā)病隨著季節(jié)而變動且具有一定的流行性。臨床表現分為三個階段，早期患者起病急，有畏寒、發(fā)熱、咽喉疼痛等上呼吸道癥狀，然后出現甲狀腺腫大疼痛，大多有甲狀腺功能亢進癥的表現。中期患者甲狀腺腺泡內甲狀腺激素因為感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實質細胞尚未修復前，血清甲狀腺激濃度可降至甲狀腺機能減退水平。恢復期患者癥狀開始好轉，甲狀腺腫或者結節(jié)逐漸消失，也有患者遺留小結節(jié)以后緩慢吸收。

臨床治療亞急性甲狀腺炎的藥物較多，糖皮質激素屬于其中一種，也是臨床上常用的治療亞急性甲狀腺炎的藥物。其作為一類抗炎藥物，能夠有效調節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能，抑制細胞或者體液免疫反應，強化甲狀腺濾泡膜的穩(wěn)定性，從而抑制巨噬細胞的浸潤，以免破壞濾泡細胞。強的松是一種多見的糖皮質激素，其擁有抗過敏和消炎的作用，對亞急性甲狀腺炎患者使用，能夠抑制其結締組織增生，降低細胞膜、毛細血管壁通透性，減少炎性滲出，令組胺和其他毒性物質的產生、釋放被抑制，從而快速控制臨床癥狀，加速血沉下降，達到改善臨床癥狀的目的[2]。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療有效率93.55%顯著優(yōu)于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的癥狀消失時間短于對照組，差異顯著（P<0.05）。該結果和高正春[3]的研究結論一致，其治療組的96.7%治療有效率高于參照組的76.7%。

綜上所述，給亞急性甲狀腺炎患者實施糖皮質激素治療的效果顯著，患者的癥狀能得到快速緩解，優(yōu)于常規(guī)治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫秀菊.糖皮質激素遞減停藥治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：56-57.

[2] 劉利蘭.糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎36例效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（06）：132-133.

[3] 高正春.糖皮質激素在亞急性甲狀腺炎治療中的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（31）：145+148.