腫瘤專科護士在安寧療護中的作用

王嬌 黃晶

【摘 要】腫瘤終末期患者需要面對疾病難以治愈以及死亡的威脅，在生理、心理方面承受了較大壓力。安寧療護為腫瘤患者提供了全面照護，可使患者能夠保持更為穩定的心態來面對疾病和生命。腫瘤專科護士在安寧療護的實施過程中發揮著重要作用。本文綜述了腫瘤專科護士在安寧療護中的作用，為安寧療護在臨床中的順利實施提供一定的支持。

【關鍵詞】腫瘤專科;安寧療護;護士;作用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

腫瘤患者通常需要面對嚴重臨床癥狀、疾病反復的問題，導致患者及家屬承受較大的壓力。安寧療護在實施過程中，將患者作為照護工作開展的中心，對患者因疾病而造成的疼痛、負面情緒等予以合理干預，使得患者能夠得到符合自身需求的照護[1]。合理的安寧療護可使得腫瘤患者具有更高的生命質量，能夠有效節約衛生資源，可影響到患者及其家庭、社會的發展，具有較高的積極性。目前，我國腫瘤科護士對于安寧照護的實踐內容無明確性，因此需要對其予以進一步的研究。如下所示。

1 安寧療護概述

安寧療護是為終末期患者提供的一項全方位照護服務，內容涉及到患者的生理、心理、精神狀態以及社會支持，主要目標是為了能使終末期患者在一個舒適的環境下，可以以平靜心態、有尊嚴地離世。患者家屬也在照護對象之內。因為腫瘤比較特殊，需要較長時間采用化療、放射、免疫治療等，在對患者實施安寧療護時，需要腫瘤專科護士掌握豐富理論知識，具有較高護理技能[2]。對患者及家屬的需求應進行全方位了解及評估，及時處理疾病導致的身體不適，而且需要對患者心理、社會、家庭等進行評估，建立良好護患關系。

2 安寧療護模式

安寧療護以全人照護為本，將患者及家屬作為一個照護單元，使得腫瘤患者得到全方位照護，在身、心、社、靈方面實施合理干預。在實施過程中，主要任務是：對患者疼痛及其他癥狀進行合理控制;及時評估患者及家屬心理狀態變化、社會以及精神需求，以此制定符合實際情況的照護方案;與患者及家屬進行有效的溝通交流，使患者及家屬得到充足輔助與支持;充分尊重患者，確保療護方案符合倫理法規;對患者家屬提供支持護理等。對患者實施安寧療護時，可根據地點將其分成居家照護、住院照護[3]。在實施居家照護時，患者待在家中，由家屬照護，而護士會對其進行定期巡診，給予相應幫助，此方法費用低，而且可避免醫院病床過度緊張。住院療護是患者住在醫院的姑息病房內，確保患者及家屬能夠獲得連續性的姑息療護。

3 安寧療護存在的問題

在對患者進行靈性護理時，靈性需求對于每個人來講具有一定不同，但卻是必須的，但因無明確核心，導致腫瘤患者靈性需求獲得充分滿足的幾率較低。腫瘤患者在靈性需求方面的要求比較復雜，而很多醫護人員并未接受此方面的專業培訓，導致對患者難以進行有效評估，且無法提供充分的服務干預。②在與患者及其家屬對死亡問題進行談論時存在一定難度。一般采取安寧療護的腫瘤患者均面臨離世問題。在我國傳統文化中，死亡屬于一個禁忌話題，很多腫瘤專科醫生不知如何正確與患者探討死亡問題，因此需對此方面進行專業培訓[4]。③對患者告知病情時，難以有效執行。在實施安寧療護過程中，需要與患者進行積極溝通，而且很多時候，溝通目的是為了告知患者病情。但是病情告知許久以來都是安寧療護的盲區，很多護士難以開口對患者講解病情，大部分情況下是告知患者家屬。一些患者自入院到死亡，可能都不了解自己患病情況，很多家屬不允許護士告知患者，導致工作無法順利開展。因為患者對于疾病有知情權，若患者并不確定自身疾病，往往導致安寧療護工作無法順利開展，患者難以對一些服務干預予以理解與配合。④人文關懷不足：人文關懷在安寧療護方案中屬于核心項目。給予患者及其家屬合理關懷具有重要意義。但是很多腫瘤專科護士年齡較小，缺乏人生經驗，在人文關懷實施過程中，容易遇到障礙。很多護士在與患者及家屬溝通中，往往難以開口。而且一些男護士，因為存在性別差異，導致一些情感交流在互動過程中難以良好開展[5]。

4 腫瘤專科護士對安寧療護實施的作用

了解腫瘤專科護士在安寧療護中的作用，才可使得安寧療護順利實施。在安寧療護中，需要護士盡到自身責任，需要護士對患者進行臨床癥狀的有效評估，確保其準確、連續，對于制定準確的診療方案具有明顯促進作用，使得患者臨床癥狀得到更為合理有效的控制。在患者面臨死亡時，在心理、精神上往往承受較大痛苦，在對患者實施臨床治療緩解癥狀同時，應與之進行積極溝通交流，使之能夠正確面對疾病，以較為積極樂觀的心態配合臨床治療與護理，正確認知生命，完成心愿，使生命最后階段能夠過得更加具有價值。開展優死教育對于患者具有重要作用，可將此教育貫穿到整個診治過程中，單純在臨終期對患者使用優死知識并不可取，因為優死教育與 “安樂死”并不相同，兩者的層次、內涵均具有較為明顯的差別，兩者基本觀念具有很多的相似性，但是優死知識更傾向于從優生到優死，方為完美人生。

5結論

安寧療護在診治護理實施過程中，需要多學科協作，腫瘤專科護士在其中發揮著重要作用，是團隊重要成員。目前，很多醫療機構都在積極探索合適的安寧療護方法，對安寧療護專科護士進行積極培養，可使腫瘤患者及家屬得到較為合適的療護方案。當前，安寧療護并不完善，需要通過大量實際進行不斷改善，以便提高安寧療護效果，使得腫瘤患者及家屬得到更具有生命品質的療護，充分尊重患者尊嚴，使之減少遺憾。

參考文獻

[1] 郝楠，武惠麗，牛麗英.腫瘤科護士安寧療護實踐體驗的質性研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（24）：1886-1890.

[2] 李玉紅.腫瘤專科護士在安寧療護中的核心作用[J].糖尿病天地，2018，15（7）：259.

[3] 蔡靜.腫瘤專科護士在安寧療護中的效果分析[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（3）：128-129.

[4] 徐蘭蘭，盧麗云.安寧療護對癌末患者家庭壓力緩解效果的影響因素分析[J].醫學與哲學，2018，39（2B）：90-93.

[5] 王文雅，劉芳.癌末患者臨終反向關懷安寧療護個案實踐[J].醫學與哲學，2019，40（19）：24-27.